Clinical Features of Food Allergic Children with Malnutrition

Journal of Allergy and Clinical Immunology Volume 125, Issue 2, Supplement 1, Page AB87, February 2010

Clinical Features of Food Allergic Children with Malnutrition

T. Takamasu, M. Miyagawa,M. Wada,S. Harada,K. Hiroki,K. KuriharaKanagawa Children’s Medical Center, Yokohama-shi, JAPAN

Abstract

RATIONALE: The prevalence of food allergy is 7% in Japan. Elimination diet is the only measure for food allergy, and sometimes causes malnutrition. We investigated the background of malnutrition in food allergic children.

METHODS: We sampled 24 food allergic children with malnutrition, which is found by growth curve. Growth curve showed loss of weight gain in 15 cases, and weight loss in 9 cases. Medical records for these patients were examined.

RESULTS: Subjects were 20 boys and 4 girls. Mean age of the subjects was 1.3±0.8 years. Mean SD for standard height was -1.0±1.2, and mean SD for standard weight was -1.3±0.9. Mean number of foods which should be eliminated was 2.9. The cause of malnutrition was over-elimination in 11 cases, umbalanced diet in 6 cases, reject of weaning food in 4 cases, and exercerbation of atopic dermatitis in 3 cases. Serum albumin was examined in 21 cases, and showed below 3.0g/dl only in 2 cases. Prealbumin was examined in 10 cases, and showed below 20mg/dl in all cases, and below 15mg/dl in 6 cases.

CONCLUSIONS: Most cases of food allergy with malnutrition had psychological or social problems. Therefore psychological or social counseling were needed for these cases. Growth curve and prealbumin was useful for nutritional assessment.

 

 

 
Supported by

www.allergycliniconline.com

ALLERGY ONLINE CLINIC FOR CHILDREN, TEEN AND ADULT Yudhasmara Foundation www.allergycliniconline.com GROW UP CLINIC I JL Taman Bendungan Asahan 5 Jakarta Pusat, Jakarta Indonesia 10210 Phone : (021) 5703646 – 44466102 GROW UP CLINIC II MENTENG SQUARE Jl Matraman 30 Jakarta Pusat 10430 phone 44466103 – 97730777 http://growupclinic.com http://www.facebook.com/GrowUpClinic Creating-hashtag-on-twitter@growupclinic Working together support to health of all by clinical practice, research and educations. Advancing of the future pediatric and future parenting to optimalized physical, mental and social health and well being for fetal, newborn, infant, children, adolescents and young adult
“GRoW UP CLINIC” Jakarta Focus and Interest on: ***Allergy Clinic Online *** Picky Eaters and Growup Clinic For Children, Teen and Adult (Klinik Khusus Gangguan Sulit Makan dan Gangguan Kenaikkan Berat Badan)*** Children Foot Clinic *** Physical Medicine and Rehabilitation Clinic *** Oral Motor Disorders and Speech Clinic *** Children Sleep Clinic *** Pain Management Clinic Jakarta *** Autism Clinic *** Children Behaviour Clinic *** Motoric & Sensory Processing Disorders Clinic *** NICU – Premature Follow up Clinic *** Lactation and Breastfeeding Clinic *** Swimming Spa Baby & Medicine Massage Therapy For Baby, Children and Teen *** Professional Healthcare Provider “GRoW UP CLINIC” Dr Narulita Dewi SpKFR, Physical Medicine & Rehabilitation curriculum vitae HP 085777227790 PIN BB 235CF967 Clinical – Editor in Chief : Dr WIDODO JUDARWANTO, pediatrician email : judarwanto@gmail.com Creating-hashtag-on-twitter: @WidoJudarwanto www.facebook.com/widodo.judarwanto Mobile Phone O8567805533 PIN BB 25AF7035
Curriculum Vitae Widodo Judarwanto

We are guilty of many errors and many faults. But our worst crime is abandoning the children, neglecting the fountain of life.

Allergy Clinic Online Facebook Page

Information on this web site is provided for informational purposes only and is not a substitute for professional medical advice. You should not use the information on this web site for diagnosing or treating a medical or health condition. You should carefully read all product packaging. If you have or suspect you have a medical problem, promptly contact your professional healthcare provider

Copyright © 2014, Allergy Clinic Online Information Education Network. All rights reserved

Anxiety, depression and impaired health-related quality of life in patients with occupational hand eczema.

Contact Dermatitis. 2012 Oct;67(4):184-92.

Anxiety, depression and impaired health-related quality of life in patients with occupational hand eczema.

Boehm D1, Schmid-Ott G, Finkeldey F, John SM, Dwinger C, Werfel T, Diepgen TL, Breuer K.
Abstract

BACKGROUND: Occupational hand eczema is one of the most frequent occupational diseases. Few data about the prevalence of mental comorbidities are available. Objectives. We aimed to investigate the prevalence of anxiety, depression symptoms, the impairment of health-related quality of life (HRQoL) and their correlates in patients with occupational hand eczema.

PATIENTS AND METHODS: A test battery consisting of the German versions of the Hospital Anxiety and Depression Scale, the Dermatology Life Quality Index (DLQI) as a specific instrument and the Short Form Health Survey-36 (SF-36) as a generic instrument for HRQoL was applied in 122 patients. The severity of hand eczema was assessed with the Osnabrueck Hand Eczema Severity Index (OHSI).

RESULTS: Twenty per cent of patients had a positive anxiety score, and 14% had a positive depression score. Higher anxiety levels, a greater impairment in the SF-36 mental component summary score and a higher DLQI category score for symptoms and feelings was detected in females than in males. The OHSI correlated with the impairment in HRQoL, and an association of severe hand eczema with symptoms of anxiety and depression was found in males.

CONCLUSIONS: We found a high prevalence of anxiety and depression in our study population of patients with occupational hand eczema. Preventive measures should consider the psychosocial implications of occupational hand eczema.

Widodo Judarwanto

Supported by

www.allergycliniconline.com

ALLERGY ONLINE CLINIC FOR CHILDREN, TEEN AND ADULT Yudhasmara Foundation www.allergycliniconline.com GROW UP CLINIC I JL Taman Bendungan Asahan 5 Jakarta Pusat, Jakarta Indonesia 10210 Phone : (021) 5703646 – 44466102 GROW UP CLINIC II MENTENG SQUARE Jl Matraman 30 Jakarta Pusat 10430 phone 44466103 – 97730777 http://growupclinic.com http://www.facebook.com/GrowUpClinic Creating-hashtag-on-twitter@growupclinic Working together support to health of all by clinical practice, research and educations. Advancing of the future pediatric and future parenting to optimalized physical, mental and social health and well being for fetal, newborn, infant, children, adolescents and young adult
“GRoW UP CLINIC” Jakarta Focus and Interest on: ***Allergy Clinic Online *** Picky Eaters and Growup Clinic For Children, Teen and Adult (Klinik Khusus Gangguan Sulit Makan dan Gangguan Kenaikkan Berat Badan)*** Children Foot Clinic *** Physical Medicine and Rehabilitation Clinic *** Oral Motor Disorders and Speech Clinic *** Children Sleep Clinic *** Pain Management Clinic Jakarta *** Autism Clinic *** Children Behaviour Clinic *** Motoric & Sensory Processing Disorders Clinic *** NICU – Premature Follow up Clinic *** Lactation and Breastfeeding Clinic *** Swimming Spa Baby & Medicine Massage Therapy For Baby, Children and Teen *** Professional Healthcare Provider “GRoW UP CLINIC” Dr Narulita Dewi SpKFR, Physical Medicine & Rehabilitation curriculum vitae HP 085777227790 PIN BB 235CF967 Clinical – Editor in Chief : Dr WIDODO JUDARWANTO, pediatrician email : judarwanto@gmail.com Creating-hashtag-on-twitter: @WidoJudarwanto www.facebook.com/widodo.judarwanto Mobile Phone O8567805533 PIN BB 25AF7035
Curriculum Vitae Widodo Judarwanto

We are guilty of many errors and many faults. But our worst crime is abandoning the children, neglecting the fountain of life.

Allergy Clinic Online Facebook Page

Information on this web site is provided for informational purposes only and is not a substitute for professional medical advice. You should not use the information on this web site for diagnosing or treating a medical or health condition. You should carefully read all product packaging. If you have or suspect you have a medical problem, promptly contact your professional healthcare provider

Copyright © 2014, Allergy Clinic Online Information Education Network. All rights reserved

Allergy-Behaviour: Infant-onset eczema in relation to mental health problems

J Allergy Clin Immunol. 2010 Feb;125(2):404-10.

Infant-onset eczema in relation to mental health problems at age 10 years: results from a prospective birth cohort study (German Infant Nutrition Intervention plus).

Schmitt J1, Apfelbacher C, Chen CM, Romanos M, Sausenthaler S, Koletzko S, Bauer CP, Hoffmann U, Krämer U, Berdel D, von Berg A, Wichmann HE, Heinrich J; German Infant Nutrition Intervention plus Study Group.

Abstract

BACKGROUND:

Cross-sectional studies suggest an association between eczema and mental health problems, but the temporal relationship is unclear.

OBJECTIVE:

To assess the association between infant-onset eczema and mental health problems in a prospective study.

METHODS:

Between 1995 and 1998, a birth cohort study was recruited and followed until age 10 years. Physician-diagnosed eczema, comorbidities, and a broad set of environmental exposures were assessed at age 1, 2, 3, 4, 6, and 10 years. First, we investigated the association between infant-onset eczema (age 1-2 years) and mental health problems at age 10 years according to the Strengths and Difficulties Questionnaire. Second, we analyzed the likelihood of mental health problems at age 10 years in relation to the course of eczema.

RESULTS:

A total of 2916 infants were eligible for analysis. Compared with participants never diagnosed as having eczema, children with infant-onset eczema had a significantly increased risk for possible/probable mental health problems (Strengths and Difficulties Questionnaire total score) at age 10 years (odds ratio, 1.49; 95% CI, 1.13-1.96) and for emotional symptoms (odds ratio, 1.62; 95% CI, 1.25-2.09). Eczema limited to infancy predicted a significantly higher risk for conduct problems at age 10 years. The strength of the association between eczema and emotional problems at age 10 years increased with increasing eczema persistence.

CONCLUSION:

Infants with eczema are at increased risk for mental health problems at age 10 years. Even if cleared afterward, eczema at age 1 to 2 years may cause persistent emotional and behavioral difficulties.

Widodo Judarwanto

Supported by

www.allergycliniconline.com

ALLERGY ONLINE CLINIC FOR CHILDREN, TEEN AND ADULT Yudhasmara Foundation www.allergycliniconline.com GROW UP CLINIC I JL Taman Bendungan Asahan 5 Jakarta Pusat, Jakarta Indonesia 10210 Phone : (021) 5703646 – 44466102 GROW UP CLINIC II MENTENG SQUARE Jl Matraman 30 Jakarta Pusat 10430 phone 44466103 – 97730777 http://growupclinic.com http://www.facebook.com/GrowUpClinic Creating-hashtag-on-twitter@growupclinic Working together support to health of all by clinical practice, research and educations. Advancing of the future pediatric and future parenting to optimalized physical, mental and social health and well being for fetal, newborn, infant, children, adolescents and young adult
“GRoW UP CLINIC” Jakarta Focus and Interest on: ***Allergy Clinic Online *** Picky Eaters and Growup Clinic For Children, Teen and Adult (Klinik Khusus Gangguan Sulit Makan dan Gangguan Kenaikkan Berat Badan)*** Children Foot Clinic *** Physical Medicine and Rehabilitation Clinic *** Oral Motor Disorders and Speech Clinic *** Children Sleep Clinic *** Pain Management Clinic Jakarta *** Autism Clinic *** Children Behaviour Clinic *** Motoric & Sensory Processing Disorders Clinic *** NICU – Premature Follow up Clinic *** Lactation and Breastfeeding Clinic *** Swimming Spa Baby & Medicine Massage Therapy For Baby, Children and Teen *** Professional Healthcare Provider “GRoW UP CLINIC” Dr Narulita Dewi SpKFR, Physical Medicine & Rehabilitation curriculum vitae HP 085777227790 PIN BB 235CF967 Clinical – Editor in Chief : Dr WIDODO JUDARWANTO, pediatrician email : judarwanto@gmail.com Creating-hashtag-on-twitter: @WidoJudarwanto www.facebook.com/widodo.judarwanto Mobile Phone O8567805533 PIN BB 25AF7035
Curriculum Vitae Widodo Judarwanto

We are guilty of many errors and many faults. But our worst crime is abandoning the children, neglecting the fountain of life.

Allergy Clinic Online Facebook Page

Information on this web site is provided for informational purposes only and is not a substitute for professional medical advice. You should not use the information on this web site for diagnosing or treating a medical or health condition. You should carefully read all product packaging. If you have or suspect you have a medical problem, promptly contact your professional healthcare provider

Copyright © 2014, Allergy Clinic Online Information Education Network. All rights reserved

Mental health comorbidity in patients with atopic dermatitis.

J Allergy Clin Immunol. 2013 Feb;131(2):428-33.

Mental health comorbidity in patients with atopic dermatitis.

Yaghmaie P1, Koudelka CW, Simpson EL.
Abstract

BACKGROUND:,Recent data, primarily from Europe, suggest that children with atopic dermatitis (AD) might be at increased risk of mental health disorders.

OBJECTIVE: We aimed to quantify the mental health burden associated with pediatric AD in the United States.

METHODS: A cross-sectional study design was used analyzing data from the 2007 National Survey of Children’s Health, a survey reporting on the health status of 92,642 noninstitutionalized children aged 0 to 17 years. The lifetime prevalence of various provider-diagnosed mental health conditions was calculated for those with and without a history of AD.

RESULTS: The odds of having attention deficit hyperactivity disorder was significantly increased in children with AD compared with the odds in control subjects without AD (odds ratio, 1.87; 95% CI, 1.54-2.27), even after controlling for known confounders. The adjusted odds ratios for depression, anxiety, conduct disorder, and autism were 1.81 (95% CI, 1.33-2.46), 1.77 (95% CI, 1.36-2.29), 1.87 (95% CI, 1.46-2.39), and 3.04 (95% CI, 2.13-4.34), respectively, and these estimates were all statistically significant. A clear dose-dependent relationship was observed between the prevalence of a mental health disorder and the reported severity of the skin disease.

CONCLUSIONS: Our data reveal a striking association between mental health disorders and AD in the US pediatric population. The severity of the skin disease alters the strength of the association. Prospective cohort studies are needed to verify these associations and to explore underlying mechanisms. Strategies to prevent AD or to aggressively treat early skin inflammation might modify the risk of mental health disorders in at-risk children.

 

ARTIKEL TERKAIT:

 

  • Schmitt, J., Apfelbacher, C., Chen, C.M., Romanos, M., Sausenthaler, S., Koletzko, S. et al. Infant-onset eczema in relation to mental health problems at age 10 years: results from a prospective birth cohort study (German Infant Nutrition Intervention plus). J Allergy Clin Immunol. 2010; 125: 404–410
  • Schmitt, J., Romanos, M., Pfennig, A., Leopold, K., and Meurer, M. Psychiatric comorbidity in adult eczema. Br J Dermatol. 2009; 161: 878–883
  • Wittkowski, A., Richards, H.L., Griffiths, C.E., and Main, C.J. The impact of psychological and clinical factors on quality of life in individuals with atopic dermatitis. J Psychosom Res. 2004; 57: 195–200
  • Yaghmaie, P., Koudelka, C.W., and Simpson, E.L. Mental health comorbidity in patients with atopic dermatitis. J Allergy Clin Immunol. 2013; 131: 428–433

 

 

 

 

Widodo Judarwanto

Supported by

www.allergycliniconline.com

ALLERGY ONLINE CLINIC FOR CHILDREN, TEEN AND ADULT Yudhasmara Foundation www.allergycliniconline.com GROW UP CLINIC I JL Taman Bendungan Asahan 5 Jakarta Pusat, Jakarta Indonesia 10210 Phone : (021) 5703646 – 44466102 GROW UP CLINIC II MENTENG SQUARE Jl Matraman 30 Jakarta Pusat 10430 phone 44466103 – 97730777 http://growupclinic.com http://www.facebook.com/GrowUpClinic Creating-hashtag-on-twitter@growupclinic Working together support to health of all by clinical practice, research and educations. Advancing of the future pediatric and future parenting to optimalized physical, mental and social health and well being for fetal, newborn, infant, children, adolescents and young adult
“GRoW UP CLINIC” Jakarta Focus and Interest on: ***Allergy Clinic Online *** Picky Eaters and Growup Clinic For Children, Teen and Adult (Klinik Khusus Gangguan Sulit Makan dan Gangguan Kenaikkan Berat Badan)*** Children Foot Clinic *** Physical Medicine and Rehabilitation Clinic *** Oral Motor Disorders and Speech Clinic *** Children Sleep Clinic *** Pain Management Clinic Jakarta *** Autism Clinic *** Children Behaviour Clinic *** Motoric & Sensory Processing Disorders Clinic *** NICU – Premature Follow up Clinic *** Lactation and Breastfeeding Clinic *** Swimming Spa Baby & Medicine Massage Therapy For Baby, Children and Teen *** Professional Healthcare Provider “GRoW UP CLINIC” Dr Narulita Dewi SpKFR, Physical Medicine & Rehabilitation curriculum vitae HP 085777227790 PIN BB 235CF967 Clinical – Editor in Chief : Dr WIDODO JUDARWANTO, pediatrician email : judarwanto@gmail.com Creating-hashtag-on-twitter: @WidoJudarwanto www.facebook.com/widodo.judarwanto Mobile Phone O8567805533 PIN BB 25AF7035
Curriculum Vitae Widodo Judarwanto

We are guilty of many errors and many faults. But our worst crime is abandoning the children, neglecting the fountain of life.

Allergy Clinic Online Facebook Page

Information on this web site is provided for informational purposes only and is not a substitute for professional medical advice. You should not use the information on this web site for diagnosing or treating a medical or health condition. You should carefully read all product packaging. If you have or suspect you have a medical problem, promptly contact your professional healthcare provider

Copyright © 2014, Allergy Clinic Online Information Education Network. All rights reserved

Karakteristik dan Profil Penderita Alergi Pada Anak

Karakteristik dan Profil Penderita Alergi Pada Anak

Ketika anak divonis alergi oleh dokter, ternyata tampilan klinisnya berbeda. Bila dalam satu keluarga terdapat 3-4 anak, maka tanda dan gejala yang dominan terjadi berbeda. Anak pertama mungkin lebih sering muntah dan bersin. Sedangkan anak ke dua mungkin lebih sering timbul gangguan kulit. Sedangkan anak ke tiga bila batuk sering lama dan timbul sesak sedangkan anak lainnya meski makannya banyak tetapi tetap kurus damn tidak bisa gemuk. Padahal perlakukannya sama terhadap ke empat anaknya. Hal ini menunjukkan bahwa alergi bukan hanya sekedar kuliot. banyak organ tubuh terganggu. Pada umum hampir semua organ tubuh terganggu dalam satu penderita alergi secara bersamaan tetapi terdapat dominan yang berbeda.

Setiap individu dengan fenotipe berbeda dan setiap periode usia mempunyai karakter alergi yang berbeda. Seringkali alergi menganggu berabagai organ tubuh sevcara bersamaan seperti kulit, saluran cerna, saluran napas, tetapi setiap anak berbeda dominasi yang sensitif. Anak yang satu lebih dominan sensitif saluran cerna anak lainnya lebih dominan sensitif kulit sedangkan anak lainnya lebih dominan sensitif saluran napas. Pada individu tertentu pada satu keluarga atau bayi kembar, sama sensitif kulitnynya tetapi anak satu kulitnya lebih sensitif tetapi anak lainnya manifestasinya lebih ringan. Begitu juga dengan gangguan sensitif lainnya , sama-sama mempunyai sensitif saluran cerna tetapi anak yang satu sulit BAB tetapi anak lainnya sering muntah. Demikian juga sensitif saluran napas, anak yang satu kalau flu lebih dominan gangguan hidung sedangkan anak lainnya gangguan batuk atau dahaknya lebih banyak sehingga harus diinhalasi atau diuap.

Batasan lebih jelas dibuat oleh American Academy of Allergy and immunology,The National Institute of Allergy and infections disease yaitu

  • Reaksi simpang makanan (Adverse food reactions) Istilah umum untuk reaksi yang tidak diinginkan terhadap makanan yang ditelan. Reaksi ini dapat merupakan reaksi sekunder terhadap alergi makanan (hipersensitifitas) atau intoleransi makanan.
  • Allergy makanan (Food Allergy) Alergi makanan adalah reaksi imunologik yang menyimpang. Sebagian besar reaksi ini melalui reaksi hipersensitifitas tipe 1.
  • Intoleransi Makanan (Food intolerance) Intoleransi makanan adalah reaksi makanan nonimunologik dan merupakan sebagian besar penyebab reaksi yang tidak diinginkan terhadap makanan. Reaksi ini dapat disebabkan oleh zat yang terkandung dalam makanan karena kontaminasi toksik (misalnya toksin yang disekresi oleh Salmonella, Campylobacter dan Shigella, histamine pada keracunan ikan), zat farmakologik yang terkandung dalam makanan misalnya tiramin pada keju, kafein pada kopi atau kelainan pada pejamu sendiri seperti defisiensi lactase, maltase atau respon idiosinkrasi pada pejamu

Karakteristrik alergi sesuai fenotip atau tipikal tertentu pada setiap individu berbeda

Tanda dan gejala alergi setiap individu seringkali berbeda organ tubuh yang sensitif. Pada hampir semua penderita alergi pada umumnya mengalami menifestasi sensitif pada hampir semua organ tubuh khususnya saluran cerna, saluran napas, hidung dan kulit secara bersamaan. Tetapi setiap kelompak anak yang satu dan yang lainnya berbeda yang lebih dominan, pada anak tertentu lebih dominan sensitif saluran napas batuk atau hidung sensitif , anak lainnya lebih dominan kulit sedangkan anak lainnya lebih dominan saluran cerna yang sensitif.

Adapun beberapa manifestasi klinis alergi sesuai dengan fenotip tertentu adalah sebagai berikut

TIPE A (TIPE RINITIS): Dominan sensitif saluran napas hidung

  • Mudah terkena flu, hidung buntu dan sering bersin. Beresiko terjadi sinusitis terutama setelah usia 5 tahun.
  • Sebagaian besar kasus disertai sensitif kulit di lengan atas sering bruntusan kecil-kecil
  • Sebagian besar kasus disertai gangguan sensitif saluran cerna khusus nyeri perut dan sulit BAB.

TIPE B (TIPE ASMATIK): Dominan sensitif saluran napas batuk

  • Pada usia 0 – 6 tahun napas berbunyi grok-grok atau hipersekresi bronkus dan mudah bersin. Saluran napas khususnya bronkitis alergi dan asma dengan gejala sesak dan batuk berulang. Bila sakit infeksi saluran napas dahaknya berlebihan sehingga seringkali memerlukan inbhalasi.
  • Terdapat dua kelompok besar, Tipikal asmatik pra sekolah dan Tipikal Asmatik murni
  • Terdapat dua kelompok besar, Tipikal asmatik pra sekolah. Sebagian kelompok terjadi sesak, timbul wheezing atau mengi sebelum pra sekolah. Pada kasus ini bila batuk sering dahaknya berlebihan dan sering dilakukan inhalasi saat batuk. Setelah usia 5-7 tahun sebagian besar kasus sesak membaik, tetapi sebagian kecil kasus menteap tetapi sesak sangat ringan sekakil tetapi hidung lebih sensitif.
  • Tipikal Asmatik murni: pada kelompok ini sesak, timbul wheezing atau mengi justru timbul setelah usia 5 – 12 tahun. Setelah usia SMP sesak berkurang tetapi mulai terjadi sensitif hidung atau rinitis alergi
  • Disertai saluran cerna sensitif : sering muntah, nyeri perut dan gangguan buang air besar , bisa konstipasi atau sering BAB. Sensitif kulit sering gatal, merah seperti digigit nyamuk dan gangguan sensitif kulit lainnya.

TIPE C (SALURAN CERNA): Dominan sensitif saluran cerna

  • Saluran Cerna sensitif : Gastrooesepageal refluks, sering muntah, nyeri perut dan gangguan buang air besar , bisa konstipasi atau sering BAB.
  • Sensitif kulit sering gatal, merah seperti digigit nyamuk dan gangguan sensitif kulit lainnya.
  • Daya tahan tubuh tidak baik, mudah sakit batuk dan pilek, dan disertai sulit makan dan gangguan mengunyah menelan.
  • Sebagioan besar kasus berat badan sangat gemuk dan sebagian terjadi kegemukan. sebagian kecil terjadi gangguankenaikkan berat badan pada usia sebelum 3-5 tahun.
  • Beberapa kasus disertai gangguan keterlambatan bicara yang sebagian besar membaik setelah usia 2 tahun. Tetapi berganti sensitif hidung atau rinitis alergi tetapi terjadi lebih ringan dibandingkan tipe 2 (rinitis). Sebagian besar kasus mudah mengalami minisan atau hidung berdarah

TIPE D (SENSITIF KULIT): Dominan sensitif kulit

  • Sensitif kulit sering gatal, merah seperti digigit nyamuk dan gangguan sensitif kulit lainnya. Pada usia 0-9 bulan terjadi dermatitis atopi pada pipi dan daerah popok sering kemerahan. Pada usia 1-5 tahun kulit sensitif berpindah ke tangan dan kaki seperti digigit nyamuk dan kulit kering.
  • Saluran Cerna sedikit sensitif : sering konstipasi atau sulit buang air besar atau sebagian kecil lainnya sering BAB.
  • Daya tahan tubuh relatif baik jarang mengalami batuk dan pilek. Tetapi sebagian kecil kasus daya tahan tubuh tidak baik mudah batuk dan pilek teruitama kelompok anak kulit sensitif disertai gangguan muntah dan mual. Anak tidak bisa diam , sangat lincah dan emosi sangat tinggi

TIPE E (GAGAL TUMBUH): Dominan sensitif saluran cerna

  • Sensitif kulit sering gatal, tangan dan kaki seperti digigit nyamuk dan kulit kering.
  • Saluran Cerna sedikit sensitif : sering konstipasi atau sulit buang air besar atau sebagian kecil lainnya sering BAB.
  • Daya tahan tubuh relatif baik jarang mengalami batuk dan pilek. Tetapi sebagian kecil kasus daya tahan tubuh tidak baik mudah batuk dan pilek teruitama kelompok anak kulit sensitif disertai gangguan muntah dan mual. Anak tidak bisa diam , sangat lincah dan emosi sangat tinggi
  • Pada kelompok ini biasanya terjadi bukan pada penderita alergi murni tetapi pednerita hipersenbsitifitas saluran cerna yang tanda dan gejalannya mirip dengan penderita alergi. Kelompok penderita seperti ini biasanya bila dilakukan pemeriksaan IgE atau petanda alergi biasanya negatif. Kelompok ini sering terjadi pada penderita selkiak, intoleransi laktosa atau hipersensitifitas saluran cerna lainnya.

PERJALANAN ALAMIAH ALERGI BEBERAPA KELOMPOK FENOTIP TERTENTU

Tanda dan gejala alergi setiap usia seringkali berbeda organ tubuh yang sensitif. Pada hampir semua penderita alergi pada umumnya mengalami menifestasi sensitif pada hampir semua organ tubuh khususnya saluran cerna, saluran napas, hidung dan kulit secara bersamaan. Tetapi setiap kelompak usia yang sensitif , pada anak tertentu lebih dominan sensitif saluran napas batuk atau hidung sensitif , anak lainnya lebih dominan kulit sedangkan anak lainnya lebih dominan saluran cerna yang sensitif.

Adapun beberapa manifestasi klinis alergi sesuai dengan fenotip tertentu adalah sebagai berikut

TIPE A (TIPE RINITIS): Dominan sensitif saluran napas hidung

  • Usia 0-5 tahun : Hidung sensitif biasanya sering bersin, kotoran hidung berlebihan , mudah mimisan atau hidung berdarah. Juga disertai saluran cerna sensitif : sering muntah, nyeri perut dan gangguan buang air besar , bisa konstipasi atau sering BAB. Sensitif kulit: sering gatal, merah seperti digigit nyamuk dan gangguan sensitif kulit lainnya.
  • Usia 6 – 12 tahun : Sensitif kulit dan saluran cerna berkurang tetapi berganti lebih dominan sensitif hidung atau rinitis alergi. Mudah terkena flu, hidung buntu dan sering bersin. Beresiko terjadi sinusitis. Terjadi sensitif kulit di lengan atas sering bruntusan kecil-kecil.
  • Usia 13 tahun hingga dewasa: Hidung sensitif sedikit berkurang tetapi sebagian kelompok kasus menetap hingga dewasa. Saluran cerna dan kulit gangguan berkurang. Tetapi sebagian besar kasus mengalami jerawat ringan saat usia setelah 12 tahun dan sensitif kulit di lengan atas bagian luar sering bruntusan kecil-kecil.

TIPE B (TIPE ASMATIK): Dominan sensitif saluran napas batuk

  • Usia 0-5 tahun : Saluran Cerna sensitif : sering muntah, nyeri perut dan gangguan buang air besar , bisa konstipasi atau sering BAB. Sensitif kulit sering gatal, merah seperti digigit nyamuk dan gangguan sensitif kulit lainnya. Pada usia 0 – 6 tahun napas berbunyi grok-grok atau hipersekresi bronkus.
  • Usia 6 – 12 tahun : Saluran napas khususnya bronkitis alergi dan asma dengan gejala sesak dan batuk berulang. Sudah mulai terjadi sensitif hidung atau rinitis alergi
  • Usia 13 tahun hingga dewasa: Asma berkurang tetapi berganti hidung lebih sensitif sering bersin, sinustis. Saluran cerna dan kulit gangguan berkurang

TIPE C (SALURAN CERNA): Dominan sensitif saluran cerna

  • Usia 0-5 tahun : Saluran Cerna sensitif : sering muntah, nyeri perut dan gangguan buang air besar , bisa konstipasi atau sering BAB. Sensitif kulit sering gatal, merah seperti digigit nyamuk dan gangguan sensitif kulit lainnya. Daya tahan tubuh tidak baik, mudah sakit batuk dan pilek, dan disertai sulit makan dan gangguan mengunyah menelan. Beberapa kasus disertai gangguan keterlambatan bicara yang sebagian besar membaik setelah usia 2 tahun.
  • Usia 6 – 12 tahun : Saluran cerna masih sensitif tetapi sudah jauh membaik, gangguan muntah jauh membaik tetapi kadangkala masih timbul gangguan nyeri perut dan mual khususnya pada pagi hari. Keluhan mual akan membaik saat usia 7-8 tahun. Daya tahan tubuh membaik dan gangguan kesulitan makan dan gangguan mengunyah menelan sudah semakin membaik. Pada usia ini mulai sering disertai gangguan sakit kepala dan gangguan konsentrasi sekolah. Tetapi berganti sensitif hidung atau rinitis alergi tetapi terjadi lebih ringan dibandingkan tipe 2 (rinitis)
  • Usia 13 tahun hingga dewasa: Gangguan pencernaan sebagian besar kasus menetap hingga dewasa, Sebagian besar kasus mengalami jerawat ringan saat usia setelah 12 tahun. Jerawat ringan akan menetap pada usia dewasa dan sering terjadi peri oral dermatitis jerawat atau sensitif kulit khususnya sekitar mulut terutama di bawah bibir bawah atau dagu. Sebagia kasus hidung sensitif mudah bersin tetapi lebih ringan dibandingkan tipe 2 (rinitis)

TIPE D (SENSITIF KULIT): Dominan sensitif saluran napas hidung

  • Usia 0-5 tahun : Sensitif kulit sering gatal, merah seperti digigit nyamuk dan gangguan sensitif kulit lainnya. Pada usia 0-9 bulan terjadi dermatitis atopi pada pipi dan daerah popok sering kemerahan. Pada usia 1-5 tahun kulit sensitif berpindah ke tangan dan kaki seperti digigit nyamuk dan kulit kering. Saluran Cerna sedikit sensitif : sering konstipasi atau sulit buang air besar atau sebagian kecil lainnya sering BAB. Daya tahan tubuh relatif baik jarang mengalami batuk dan pilek. Tetapi sebagian kecil kasus daya tahan tubuh tidak baik mudah batuk dan pilek teruitama kelompok anak kulit sensitif disertai gangguanmuntah dan mual. Anak tidak bisa diam , sangat lincah dan emosi sangat tinggi
  • Usia 6 – 12 tahun : Pada usia ini sebagian kasus gangguan kulit berpindah ke paha bagian belakang, lipatan tangan dan lipatan kaki. Tetapi berganti sensitif hidung atau rinitis alergi tetapi terjadi lebih ringan dibandingkan tipe 2 (rinitis)
  • Usia 13 tahun hingga dewasa: Pada usia ini sebagian kasus gangguan kulit berpindah ke paha bagian belakang, lipatan tangan dan lipatan kaki. Timbul jerawat berlebihan pada muka di sekitar mulut. Tetapi sebagian besar kasus kulitnya membaik tetapi sebagian kecil kasus menetap hingga dewasa.

TIPE E (TIPE GAGAL TUMBUH): Dominan sensitif saluran napas hidung

  • Usia 0-5 tahun Berat badan kurus dan sulit naik dan scenderung sulit makan. Juga disertai saluran cerna sensitif : sering muntah, nyeri perut dan gangguan buang air besar , bisa konstipasi atau sering BAB. Sensitif kulit: sering gatal, merah dan agak kering
  • Usia 6 – 12 tahun : Sensitif kulit dan saluran cerna berkurang tetapi berganti lebih dominan sensitif hidung atau rinitis alergi. Mudah terkena flu, hidung buntu dan sering bersin. Berat badan relatif sedikit membaik, nafsu makan sudah relatifg jarang terganggu. Pada sebgian anak bertambah gemuk. Sebagian anak tetap sulit gemuk tetapi sudah semakin membaik.
  • Usia 13 tahun hingga dewasa: Pada anak tertentu akan membaik atau gemuik saat usia-usia tertentu. Hidung sensitif sedikit berkurang tetapi sebagian kelompok kasus menetap hingga dewasa. Saluran cerna dan kulit gangguan berkurang. Tetapi sebagian besar kasus mengalami jerawat ringan saat usia setelah 12 tahun dan sensitif kulit di lengan atas bagian luar sering bruntusan kecil-kecil.

ARTIKEL TEREKOMENDASI:Kumpulan Artikel Permasalahan Alergi Anak dan Imunologi, Dr Widodo Judarwanto, pediatrician

.

ARTIKEL TEREKOMENDASI:Kumpulan Artikel Alergi Pada Bayi, Dr Widodo Judarwanto Pediatrician

.

ARTIKEL FAVORIT:100 Artikel Alergi dan Imunologi Paling Favorit

Current Allergy Immunology by Widodo Judarwanto

Gejala Alergi pada bayi dan anak justru paling sering dipicu oleh adanya infeksi khususnya infeksi virus. Tetapi sebaliknya saat itu sering dianggap karena alergi susu atau alergi makanan. Gejala infeksi virus pada bayi khususnya sulit dikenali karena mirip gejala alergi. Reaksi terhadap alergi susu atau alergi makanan biasanya relatif ringan, namun begitu dipicu infeksi manifestasinya lebih berat. Pemicu alergi tidak akan berarti bila penyebab alergi dihindari. Widodo Judarwanto 2012
The doctor of the future will give no medicine, but will instruct his patient in the care of the human frame, in diet and in the cause and prevention of disease.

Supported by

www.allergyclinic.me

ALLERGY ONLINE CLINIC FOR CHILDREN, TEEN AND ADULT Yudhasmara Foundation www.allergyclinic.me http://www.growupclinic.com GROW UP CLINIC I JL Taman Bendungan Asahan 5 Jakarta Pusat, Jakarta Indonesia 10210 Phone : (021) 5703646 – 44466102 GROW UP CLINIC II MENTENG SQUARE Jl Matraman 30 Jakarta Pusat 10430 phone 44466103 www.growupclinic.com Creating-hashtag-on-twitter@growupclinic http://www.facebook.com/GrowUpClinic

“GRoW UP CLINIC” Jakarta Focus and Interest on: *** Allergy Clinic Online *** Picky Eaters and Growup Clinic For Children, Teen and Adult (Klinik Khusus Gangguan Sulit Makan dan Gangguan Kenaikkan Berat Badan)*** Children Foot Clinic *** Physical Medicine and Rehabilitation Clinic *** Oral Motor Disorders and Speech Clinic *** Children Sleep Clinic *** Pain Management Clinic Jakarta *** Autism Clinic *** Children Behaviour Clinic *** Motoric & Sensory Processing Disorders Clinic *** NICU – Premature Follow up Clinic *** Lactation and Breastfeeding Clinic *** Swimming Spa Baby & Medicine Massage Therapy For Baby, Children and Teen ***
Professional Healthcare Provider “GRoW UP CLINIC” Dr Narulita Dewi SpKFR, Physical Medicine & Rehabilitation curriculum vitae HP 085777227790 PIN BB 235CF967 Dr WIDODO JUDARWANTO, pediatrician

We are guilty of many errors and many faults. But our worst crime is abandoning the children, neglecting the fountain of life.
Clinical – Editor in Chief :
Dr WIDODO JUDARWANTO, pediatrician email : judarwanto@gmail.com Creating-hashtag-on-twitter: @WidoJudarwanto www.facebook.com/widodo.judarwanto Mobile Phone O8567805533 PIN BB 25AF7035

Curriculum Vitae Widodo Judarwanto

Information on this web site is provided for informational purposes only and is not a substitute for professional medical advice. You should not use the information on this web site for diagnosing or treating a medical or health condition. You should carefully read all product packaging. If you have or suspect you have a medical problem, promptly contact your professional healthcare provider

Copyright © 2013, Allergy Online Clinic Information Education Network. All rights reserved

Inilah Penyebab Mengapa Intervensi Eliminasi Provokasi Makanan Tidak berhasil

 Inilah Penyebab Mengapa Intervensi Eliminasi Provokasi Makanan Tidak berhasil

Intervensi Diet atau Challenge Tes atau Eliminasi Provokasi adalalah diagnosis pasti untuk mengetahui seseorang mengalami alergi makanan dan hipersensitifitas makanan. Tes alergi dan pemeriksaan lainnya belum memastikan penyebab alergi atau hipersensitifitas makanan. Intervensi Diet/Challenge Tes atau Eliminasi Provokasi hanya dilakukan selama 3 minggu bukan selamanya setelah itu dilakukan provokasi makanan atau maintenance diet. Pada 3 minggu awal dilakukan eliminasi makanan tertentu yang dicurigai penyebab alergi. Setelah dilakukan disiplin dan ketat serta faktor pemicu alergi lain terkendali pada minggu ke empat dilakukan provokasi makanan atau mencoba satu persatu makanan yang dicurigai sambil diamati tanda dan gejala yang terjadi.

Setelah melakukan intervensi eliminasi provokasi makanan tersebut banyak orangtua tidak percaya bahwa selama ini anaknya yang sering muntah dan mnum obat selama bertahun-tahun dalam beberapa minggu muntah membaik tanpa obat. Beberapa orangtau keheranan bahwa selama bertahun-tahun anaknya jarang berat badannya naik, tetapi hanya dalam 3 minggu saja berat bdan anaknya naik drastis hingga 800 sampai 1 kilogram dalam sebulan. Banyak orangtua kagusm ketika melakukan eliminasi provokasi gangguan tidur anaknya membaik drasti, anaknya jarang sakit lagi, anaknya tidak pernah sesak, mimisan, lagi. Bahkan yang membuat tidak percaya anaknya yang selama ini emosinya tinggi, tidak bisa diam, keras kepala, agresif, suka memukul, mencubit, dan gangguan konsentrasi membaik atau berkurang dengan drastis. Secara umum sebagian besar penderita alergi trsebut harus percaya fakta yang baru dialami ternyata alergi makanan tersebut selama ini sangat menganggu dan sangat jahat mengganggu tubuh kita.

Tetapi sebagian lainnya beberapa penderita dan orangtua tidak meyakini kebenaran program intervensi eliminasi provokasi makanan tersebut. Hal ini terjadi terdapat kesalahan dan ketidak displinan dalam melakukan program tersebut. Kadangkala orangtua sudah merasa yakin seratus persen mengikuti program tersebut tetapi setelah dievaluasi secara cermat ternyata ada saja kesalahan yang dilakukan saat eliminasi makanan tersebut

Cari penyebab ketidak berhasilannya, biasanya karena terjadi kesalahan yang tersembunyi:

  • Tidak disiplin dan tidak ketat dalam penghindaran makanan, meski hanya sedikit dan jarang diberikan.
  • Terdapat kesalahan yang tersembunyi yang tidak disadari : ada beberapa jenis makanan yang masih dikonsumsi meski hanya sedikit. Kesalahan tersembunyi ini di antaranya adalah : orang lain (nenek atau orang lain) menyodorkan makanan sedikit ke mulut meski sedikit tetap berpengaruh, makan di sekolah, makan di restoran masakan cina, kandungan dalam makanan yang tidak disadari terdapat jenis yang seharusnya dihindari. Makan ikan yang aman seperti ikan gurami yang beli di restoran , tidak disadari bahwa ikan gurami tersebut dimasak dengan minyak bekas udang atau gorengan lainnya.
  • Kesalahan sering terjadi saat diluar jangkauan orangtua seperti saat orangtua bekerja dirawat nenek, kakek atau pengasuh, anak di sekolah atau saat tinggal dirumah atau yang di lingkungan banyak orang. Saat orangtua sudah berusaha disiplin ketat mengikuti aturan tersebut tetapi dibelakang kita orang llain memmberi atau menyuapi makanan tersebut meski hanya sedikit.
  • Mengalami infeksi virus terkena infeksi seperti demam, atau tidak demam tetapi hanya hangat teraba di tagan atau kepala bila diperiksa suhu niormal, batuk, pilek atau muntah dan infeksi lainnya. Pada orang dewasa gejalanya infeksi virus kadang hanya pegal, linu sering dianggap kecapekan.  (baca : Infeksi Virus Memicu Terjadinya Manifestasi Alergi). Ciri khas yang terjadi bila gangguan alergi tidak ringan seperti : nyeri perut hebat, gangguan maag kambuh berat, asma kambuh, mata bengkak, biduran, mulut bengkak, bintik merah kecil luas, atau gangguan kulit yang luas biasanya penyebabnya dipicu oleh infeksi virus, flu atau infeksi virus  saluran napas lainnya.

Tips dalam mengenali kesalahan

  • Bila sudah melakukan secara disiplin tetapi keluhan masih ada coba diamati 2 keadaan. Apakah anak sedang sakit atau ada makanan lainnya. kadang sakit ringan infeksi virus tidak disadari oleh orangtua ataupun dokter. Bila memang diyakini tidak ada infeksi virus maka harus dicermati ada penyebab makanan beresiko alergi yang dikonsumsi meski hanya sedikit.
  • Jangan terlalu percaya diri dan yakin bahwa tidak ada kesalahan yang diakukan saat melakukan program tersebut. Pengalaman membuktikan saat orangtua sangat yakin dan percaya diri tidak terjadi kesalahan semakin susah mencari kesalahan tersembunyi yang dilakukan. Apalagi bila ada orang lain di rumah. Karena banyak orang yang di rumah termasuk kakek, nenek, tante atau orang lain tidak menyadari, memahami dan mentoleransi program intervensi ini. Sehingga seringkali terjadi tidak setuju dan menolak dan tidak percaya dampak dan bahaya alergi makanan. Sehingga di depan kita setuju tetapi di belakang kita selalu mencoba-coba makanan meski hanya sedikit.
  • Bila masih kesulitan mencari faktor penyebab kegagalan tersebut maka segera konsultasikan ke dokter. Dokter yang cermat akan selalu berhasil menemukan kesalahan dan penyebab ketidak berhasilan program ibtervensi ini

Widodo Judarwanto 2012

The doctor of the future will give no medicine, but will instruct his patient in the care of the human frame, in diet and in the cause and prevention of disease.
Supported by

www.allergycliniconline.com

ALLERGY ONLINE CLINIC FOR CHILDREN, TEEN AND ADULT Yudhasmara Foundation www.allergyclinic.me GROW UP CLINIC I JL Taman Bendungan Asahan 5 Jakarta Pusat, Jakarta Indonesia 10210 Phone : (021) 5703646 – 44466102 GROW UP CLINIC II MENTENG SQUARE Jl Matraman 30 Jakarta Pusat 10430 phone 44466103 – 97730777 http://growupclinic.com http://www.facebook.com/GrowUpClinic Creating-hashtag-on-twitter@growupclinic Working together support to health of all by clinical practice, research and educations. Advancing of the future pediatric and future parenting to optimalized physical, mental and social health and well being for fetal, newborn, infant, children, adolescents and young adult

“GRoW UP CLINIC” Jakarta Focus and Interest on: ***Allergy Clinic Online *** Picky Eaters and Growup Clinic For Children, Teen and Adult (Klinik Khusus Gangguan Sulit Makan dan Gangguan Kenaikkan Berat Badan)*** Children Foot Clinic *** Physical Medicine and Rehabilitation Clinic *** Oral Motor Disorders and Speech Clinic *** Children Sleep Clinic *** Pain Management Clinic Jakarta *** Autism Clinic *** Children Behaviour Clinic *** Motoric & Sensory Processing Disorders Clinic *** NICU – Premature Follow up Clinic *** Lactation and Breastfeeding Clinic *** Swimming Spa Baby & Medicine Massage Therapy For Baby, Children and Teen ***
Professional Healthcare Provider “GRoW UP CLINIC” Dr Narulita Dewi SpKFR, Physical Medicine & Rehabilitation curriculum vitae HP 085777227790 PIN BB 235CF967 Clinical – Editor in Chief : Dr WIDODO JUDARWANTO, pediatrician email : judarwanto@gmail.com Creating-hashtag-on-twitter: @WidoJudarwanto www.facebook.com/widodo.judarwanto Mobile Phone O8567805533 PIN BB 25AF7035

Curriculum Vitae Widodo Judarwanto

We are guilty of many errors and many faults. But our worst crime is abandoning the children, neglecting the fountain of life.
,
Information on this web site is provided for informational purposes only and is not a substitute for professional medical advice. You should not use the information on this web site for diagnosing or treating a medical or health condition. You should carefully read all product packaging. If you have or suspect you have a medical problem, promptly contact your professional healthcare provider

Copyright © 2013, Allergy Clinic Online Information Education Network. All rights reserved

Keamanan dan Manfaat Penggunaan Susu Formula Kedelai Pada Penderita Alergi Susu Sapi

Keamanan Penggunaan Susu Formula Kedelai (Soya) Dan Kontroversinya

Susu formula soya yang mengandung tepung kedelai diperkenalkan hampir satu abad yang lalu. Pemberian Formula kedelai untuk bayi telah digunakan di Amerika Serikat selama lebih dari 100 tahun. Formula kedelai modern yang digunakan dalam alergi atau intoleransi terhadap susu formula berbasis sapi, diare pasca-infeksi, intoleransi laktosa dan galaktosemia. Penelitian meta analisis tentang pola pertumbuhan, kesehatan tulang dan metabolisme, reproduksi, endokrin, kekebalan tubuh dan fungsi saraf pada anak yang menggunakan susu formula kedelai ternyata tidak berbeda dengan kelompok anak dengn memakai susu berbasis susu sapi lainnya. Selain faktor keamanan penggunaan susu formula kedelai menimbulkan kontroversi khususnya adanya kandungan fitoestrogen dalam susu formula soya, tidak tepatnya indikasi penggunaan soya untuk alergi yang Non igE mediated, pemberian pada usia bayi dibawah 6 bulan dan penggunaan transgenic soya sebagai bahan pembuatan formula soya dan beberapa kpntroversi lainnya. Namun berbagai rekomendasi berdasarkan penelitian berbasis bukti ilmiah berbagai kontroversi tersebut belum terbukti.

Pemberian susu adalah merupakan masalah yang tersendiri pada penderita alergi susu sapi. Untuk menentukan penderita alergi susu sapi pilihan utama adalah susu ektensif hidrolisat. Tetapi beberapa penderita juga bisa toleran terhadap susu soya. Formula soya sering direkomendasikan untuk bayi dengan riwayat keluarga alergi susu untuk pencegahan sekunder. Suatu keadaan ketika telah terjadi gejala alergi sedangkan ASI sudah tidak bisa lagi diberikan. Kesalahan sering terjadi dalam diagnosis alergi susu sapi. Seringkali yterjadi verdiagnosis alergi susu sapi padahal anak tidak mengalami gangguan tersebut. Selain itu bila anak memang benar mengalai alergi sapi dan harus menggunakan soya sering timbul kontroversi penggunaannya

Formula kedelai untuk bayi telah di pasar selama hampir seratus tahun, antara 20% dan 25% dari formula yang dijual di AS yang berbasis kedelai. Formula kedelai menjadi populer sebagai formula alternatif untuk bayi yang alergi terhadap susu sapi. Beberapa bayi kurang alergi terhadap protein kedelai daripada protein susu sapi.

Seringkali kesalahan terjadi bahwa setiap anak mengalami tanda dan gejala alergi diadviskan susu hidrolisat parsial alergi seperti NAN HA, Nutrilon HA atau EnfaHa. Padahan susu tersebut hanya untuk prevention atau pencegahan alergi bukan untuk penderita alergi susu sapi. Tetapi memang beberapa bayi dengan gejala alergi yang ringan dapat mengkonsumsi susu hodrolisat parsial. Meskipun sebenarnya susu ini untuk pencegahan alergi bukan untuk pengobatan. Memastikan alergi susu sapi tidak mudah karena dalam keadaan tertentu tes alergi seperti tes kulit atau tes darah tidak bisa memastikannya. Memastikan alergi susu sapi harus dengan Chalenge test atau eliminasi provokasi. Hal inilah yang membuat seringkali terjadi overdiagnosis atau perbedaan pendapat di antara para dokter dalam menentukan kondisi alergi susu sapi apada anak atau bayi.

Susu formula soya adalah susu formula bebas laktosa untuk bayi dan anak yang mengalami alergi terhadap protein susu sapi. Susu Formula Soya adalah susu formula bebas laktosa yang aman dipakai oleh bayi dan anak yang sedang menderita diare atau memerlukan diet bebas laktosa. Soya menggunakan isolat protein kedelai sebagai bahan dasar. Isolat protein kedelai tersebut memiliki kandungan protein tinggi yang setara dengan susu sapi. Karbohidrat pada formula soya adalah maltodextrin, yaitu sejenis karbohidrat yang dapat ditoleransi oleh sistem pencernaan bayi yang terluka saat mengalami diare ataupun oleh sistem pencernaan bayi yang memang alergi terhadap susu sapi. Susu formula soya kurang lebih sama manfaat nutrisinya dibandingkan formula hidrolisat ekstensif, tetapi lebih murah dan rasanya lebih familiar.

Bayi yang menunjukkan iritabilitas, emesis, atau kolik susu berbasis protein sapi sering beralih ke susu formula kedelai dengan harapan menghilangkan gejala. Dengan tidak adanya sapi berbasis susu protein intoleransi, namun strategi ini tidak mungkin berhasil. Alergi protein susu sapi biasanya hadir dengan diare dan darah terlihat pada tinja. Sebuah formula protein hidrolisat adalah pilihan yang lebih baik untuk bayi tersebut. Selain itu, kedelai sendiri adalah alergen, dan jumlah bayi dengan susu sapi protein-induced enterocolitis akan peka terhadap protein kedelai juga.

American Academy of Pediatrics menyatakan bahwa susu formula berbasis protein kedelai merupakan alternatif yang masuk akal untuk bayi cukup bulan yang tidak bisa mentolerir sapi formula berbasis susu atau laktosa yang ditemukan dalam susu formula sapi. Orang tua yang lebih memilih diet berbasis vegetarian untuk bayi baru lahir istilah juga dapat disarankan untuk menggunakan formula berbasis protein kedelai. Namun, penggunaan rutin formula berbasis protein kedelai belum terbukti memiliki nilai dalam pencegahan alergi atau pengelolaan kolik infantil. Bayi dengan susu protein-induced enterocolitis sapi sering sensitif terhadap protein kedelai juga dan harus formula makan yang berasal dari protein terhidrolisis atau asam amino sintetis.

Seperti halnya pada ASI, kalsium dan fosfor pada susu formula soya memiliki perbandingan 2: 1 untuk menunjang pembentukan tulang dan gigi yang kuat. Susu formula ini juga ada yang mengandung asam lemak esensial, yaitu Omega 6 dan Omega 3 dengan rasio yang tepat sebagai bahan dasar pembentukan AA & DHA untuk tumbuh kembang otak yang optimal. Pemberian AA dan DHA secara langsung pada formula ini tidak terlalu penting karena sebenarnya tubuh bayi cukup bulan sudah bisa mensitesa atau memproduksi sendiri AA dan DHA dari asam lemak esessial lain yang ada dalam kandungan susu tersebut

Menurut AAP Indikasi penggunaan Susu Formula Soya adalah:

  • Pengganti susu sapi pada anak alergi susu sapi
  • Diet vegetarian
  • Bayi dengan defisiensi laktase herediter (jarang) atau galaktosemia, di mana bayi tidak bisa memetabolisme gula utama dalam susu (laktosa) atau komponen gula itu disebut galaktosa.
  • Formula kedelai yang bebas laktosa dapat diindikasikan pada bayi dengan intoleransi laktosa. Namun, penggunaannya harus dibatasi karena sangat sedikit perlu menghindari total laktosa.

Keamanan

  • Susu Formula berbasis protein kedelai memiliki sejarah panjang yang aman digunakan sebagai protein alternatif nabati untuk bayi. Penelitian jangka panjang prospektif atau retrospektif yang melibatkan lebih dari susu formula berbasis protein kedelai beberapa ratus bayi yang mengkonsumsi susu protein kedelai semua bukti yang ada menunjukkan bahwa formula ini aman
  • Sebuah kekhawatiran yang meluas yang telah dibangkitkan tentang keamanan berbasis protein susu formula kedelai adalah adanya fitoestrogen dalam bentuk isoflavon. Isoflavon merupakan fitokimia yang ditemukan dalam kedelai yang memiliki aktivitas estrogenik lemah dan secara teoritis dapat mempengaruhi endokrin dan perkembangan alat reproduksi. Setchell dan rekan memandang beredar konsentrasi plasma isoflavon kedelai pada bayi-makan dan menemukan tingkat 13,000-22,000 kali lebih tinggi dari estradiol biokimia terkait pada awal kehidupan. Namun tidak ada bukti sampai saat ini berbagai gejala klinis atau pertumbuhan atau cacat perkembangan yang berkaitan dengan konsumsi susu formula kedelai. Isoflavon diserap oleh bayi sebagian besar konjugasi dan dianggap dimetabolisme oleh bayi menjadi glukuronida dan sulfat senyawa yang mengerahkan aktivitas biologis sedikit atau tidak ada. Penelitian tambahan diperlukan untuk tegas menetapkan bahwa isoflavon tidak menyebabkan efek buruk pada bayi manusia.
  • Formula kedelai memenuhi kebutuhan gizi bayi jangka berkembang, termasuk semua vitamin, mineral, dan persyaratan elektrolit untuk bayi cukup bulan. Pertumbuhan yang memadai telah dibuktikan dalam studi yang membandingkan bayi yang menerima susu formula kedelai dengan protein susu sapi atau ASI . Selain itu, mineralisasi tulang dan serum kalsium dan fosfor dari bayi cukup bulan yang diberi susu formula protein kedelai yang mirip dengan bayi yang diberi susu formula protein sapi. Karena susu formula protein kedelai mengandung 1,5% phytates (senyawa fosfor yang mengikat dengan mineral seperti zat besi, zinc, dan kalsium dan mengganggu penyerapan mereka oleh tubuh), formula kedelai yang diperkaya dengan jumlah tambahan kalsium, fosfor, zat besi, dan zinc.
  • Dalam hal kecukupan gizi, data klinis yang luas telah menunjukkan bahwa kedelai berbasis protein formula memberikan nutrisi yang baik untuk bayi bahkan selama fase paling cepat pertumbuhan. Tidak efek buruk pada pertumbuhan telah diamati pada bayi sementara mengkonsumsi susu formula berbasis protein kedelai atau setelah konsumsi Formula berbasis protein kedelai.
  • Penggunaan susu formula kedelai dalam kaitannnya dengan fungsi kekebalan tubuh, beberapa studi didasarkan pada tikus atau awal
    studi menggunakan formula berbasis kedelai menunjukkan penurunan fungsi kekebalan tubuh (pada tikus) atau respon yang buruk terhadap vaksin polio pada bayi manusia. Penelitian tikus tidak terkontrol atau tidak ada tikus yang tidak diobati, atau tikus yang diobati dengan plasebo dan tidak memperhitungkan tekanan dari pengujian yang sebenarnya suntikan harian selama 35 hari. Namun ternyata penelitian awal susu kedelai rumus tidak lagi relevan. Studi terbaru yang lebih modern. Formula berbasis protein kedelai menunjukkan bahwa formula ini mendukung pengembangan sistem kekebalan tubuh normal pada anak, pertumbuhan bayitermasuk respon imun normal oral vaksin polio.
  • Penggunaan susu formula kedelai sebelum tahun 1970 sering dikaitkan dengan penyakit tiroid. Namun pada tahun 1970 susu formula isolat protein kedelai yang modern sudah diperkaya dengan yodium
  • Dalam hal perkembangan reproduksi, pengamatan paparan isoflavon pada hewan model untuk populasi manusia. Kesenjangan pengetahuan yang membatasi kemampuan untuk mempelajari beberapa studi hewan termasuk di antara spesies dalam hal perbedaan metabolisme dan perbedaan tingkat pemaparan isoflavon antara model hewan dan manusia
  • Studi pada bayi prematur, menunjukkan bahwa tingkat serum fosfor lebih rendah pada bayi prematur yang diberi susu formula berbasis protein kedelai, yang menyebabkan peningkatan insiden osteopenia pada bayi tersebut. Oleh karena itu, berbasis protein formula kedelai tidak dianjurkan untuk prematur bayi.
  • Dalam penelitian dalam masalah neurobehavioral melalui studi kohort retrospektif pada 811 orang dewasa yang mengkonsumsi baik protein kedelai formula berbasis atau susu formula berbasis susu sapi seperti bayi menunjukkan tidak ada perbedaan hasil pendidikan yang diukur dengan tingkat pendidikan tertinggi antara kedua kelompok ini.

Manfaat:

  • Susu formula berbahan dasar kedelai telah digunakan untuk lebih dari 30 tahun. Formula ini dibuat dari protein isolat kedelai dan mengandung sejumlah besar phytoestrogen kelas isoflavon. Sebagaimana ditentukan oleh HPLC, komposisi isoflavon dari formula tersedia secara komersial serupa secara kualitatif dan kuantitatif dan konsisten dengan komposisi isoflavon dari protein kedelai isolat. Genistein, ditemukan terutama dalam bentuk konjugat glikosidik, menyumbang 65% dari isoflavon dalam formula berbasis kedelai. Jumlah konsentrasi isoflavon dari formula berbasis kedelai siap untuk makan berbagai bayi 32-47 mg / L, sedangkan konsentrasi isoflavon dalam ASI manusia hanya 5,6 + / - 4,4 mcg / L (rata-rata + / - SD, n = 9). Oleh karena itu, bayi yang diberi formula berbasis kedelai yang terkena 22-45 mg isoflavon / d (6-11 mg x kg berat badan (-1) xd (-1)), sedangkan asupan fitoestrogen ini dari susu manusia diabaikan (<0,01 mg / d). Konsentrasi isoflavon plasma dilaporkan sebelumnya untuk bayi berusia 4 bulan yang minum formula berbasis kedelai adalah 654-1775 mcg / L (mean: 979,7 mcg / L: Lancet 1997:350; 23-7), jauh lebih tinggi dari konsentrasi plasma dari bayi yang diberi baik susu formula susu sapi (rata-rata + / - SD: 9,4 + / - 1,2 mcg / L) atau susu payudara manusia (4,7 + / - 1,3 mcg / L). Konsentrasi plasma steady state tinggi isoflavon pada bayi yang diberi susu formula berbasis kedelai menunjukkan adanya penurunan biotransformasi usus. Hal ini dibuktikan oleh konsentrasi rendah atau tidak terdeteksi equol dan metabolit lainnya, dan dikelola oleh paparan harian konstan dari sering menyusui. Isoflavon beredar pada konsentrasi yang 13,000-22,000 kali lipat lebih tinggi daripada konsentrasi estradiol plasma pada awal kehidupan. Paparan phytoestrogen ini awal kehidupan mungkin memiliki manfaat kesehatan jangka panjang untuk penyakit yang tergantung hormon. Isoflavon genistein, daidzein, dan glikosida mereka, ditemukan dalam konsentrasi tinggi pada kedelai dan makanan kedelai protein, mungkin memiliki efek yang menguntungkan dalam pencegahan atau pengobatan banyak penyakit tergantung hormon. Karena ini bioaktif phyto-estrogen memiliki berbagai kegiatan hormonal dan non hormonal, telah menyarankan bahwa efek samping dapat terjadi pada bayi yang diberi susu formula berbahan dasar kedelai.
  • Konsumsi kedelai dapat melindungi terhadap kanker tergantung hormon, mungkin sebagian karena isoflavon daidzein dan genistein, yang lemah estrogenik. Penelitian tentang metabolisme dan disposisi dari phytoestrogen ini pada manusia. Selama 1 bulan minum susu kedelai setiap hari sebanyak 1.065 L (36 oz) susu kedelai, menghasilkan 80-210 mg isoflavon setiap hari. Pada jeni kelamin perempuan awalnya diekskresikan konjugat isoflavon lebih dalam urin dibandingkan laki-laki. Penerimaan konjugat dari genistein, daidzein, dan equol lebih besar dari jumlah yang tertelan pada wanita dan masing-masing orang-orang pada pria. Penurunan progresif dalam ekskresi genistein dan daidzein diamati pada wanita tapi tidak pada pria selama penelitian. Setidaknya 10% dari mengkonsumsi daidzin yang diekskresikan dalam urin sebagai equol konjugat dalam satu pria dan satu wanita setelah konsumsi kedelai pertama. Tiga perempuan, tetapi ada lebih banyak orang mengembangkan kemampuan untuk memproduksi dan mengeluarkan sejumlah besar equol. Konstanta tingkat penyerapan (k (e)) dari isoflavon yang diperkirakan 0,24-0,50 h (-1). Tingkat eliminasi (k (e)) untuk genistein, daidzein, dan equol lebih kecil pada wanita dibandingkan pada pria . Dengan demikian, ekskresi nilai paruh genistein yang lebih lama pada perempuan dibandingkan pria setelah konsumsi kedelai. Ekskresi paruh dipersingkat secara progresif pada wanita tetapi diperpanjang secara progresif pada pria selama periode penelitian. Dengan demikian, metabolisme isoflavon dan disposisi dipengaruhi oleh durasi konsumsi kedelai dan berdasarkan jenis kelamin.

Ringkasan

Dari berbagai kajian ilmiah baik meta analisis mendalam dari berbagai penelitian dan hasil studi praklinis atau klinis telah menunjukan bahwa tidak ada bukti buruk dan negatif dari populasi hewan atau manusia dewasa atau bayi untuk menunjukkan bahwa konsumsi isoflavon yang dapat mempengaruhi kesehatan manusia, pertumbuhan, perkembangan, kesehatan tulang dan metabolisme, reproduksi, endokrin, kekebalan tubuh dan fungsi saraf atau reproduksi.

Referensi

  • Vandenplas Y, Castrellon PG, Rivas R, Gutiérrez CJ, Garcia LD, Jimenez JE, Anzo A, Hegar B, Alarcon P. Safety of soya-based infant formulas in children. Br J Nutr. 2014 Apr 28;111(8):1340-60. doi: 10.1017/S0007114513003942. Epub 2014 Feb 10.
  • BernsteinIL, StormsWW. Practice parameters for allergy diagnostic testing. Joint Task Force on Practice Parameters for the Diagnosis and Treatment of Asthma. The American Academy of Allergy, Asthma and Immunology and the American College of Allergy, Asthma and Immunology. Ann Allergy Asthma Immunol 1995; 75:543–625.
  • Ariyanto Harsono, Kontroversi pemakaian Susu Formula Kedelai pada Anak Alergi Susu Sapi. http://klinikallergy.blogspot.com/2013/04/controversies-on-use-of-infant-soy.html
  • Miniello VL, Moro GE, Tarantino M, Natile M, Granieri L, Armenio L. Soy-based formulas and phyto-oestrogens: a safety profile. Acta Paediatr Suppl. 2003 Sep;91(441):93-100.
  • Crinella FM. Does soy-based infant formula cause ADHD? Update and public policy considerations. Expert Rev Neurother. 2012 Apr;12(4):395-407.
  • Setchell KD, Zimmer-Nechemias L, Cai J, Heubi JE. Isoflavone content of infant formulas and the metabolic fate of these phytoestrogens in early life. Am J Clin Nutr. 1998 Dec;68(6 Suppl):1453S-1461S
  • Setchell KD, Zimmer-Nechemias L, Cai J, Heubi JE.Exposure of infants to phyto-oestrogens from soy-based infant formula. Lancet. 1997 Jul 5;350(9070):23-7.
  • Lu LJ, Anderson KE. Sex and long-term soy diets affect the metabolism and excretion of soy isoflavones in humans Am J Clin Nutr. 1998 Dec;68(6 Suppl):1500S-1504S.
  • Lasekan JB, Ostrom KM, Jacobs JR, et al. Growth of newborn, term infants fed soy formulas for 1 year. Clin Pediatr (Phila). 1999;38:563-571.
  • Hillman LS, Chow W, Salmons SS, et al. Vitamin D metabolism, mineral homeostasis, and bone mineralization in term infants fed human milk, cow milk-based formula, or soy-based formula.J Pediatr . 1988;112:864- 874.
  • Strom BL, Schinnar R, Ziegler EE, et al. Exposure to soy-based formula in infancy and endocrinological and reproductive outcomes in young adulthood.J Am Med Assoc . 2001;286:807-814.
  • Safford B, Dickens A, Halleron N, et al. A model to estimate the oestrogen receptor mediated effects from exposure to soy isoflavones in food. Regul Toxicol Pharmacol . 2003;38:196-209.
  • Clark J. Female reproductive and toxicology of estrogen. In: Korach K, ed. Reproductive and Developmental Toxicology . New York: Marcel Dekkar; 1998.
  • Businco L, Bruno G, Giampietro PG, et al. No oestrogen hormonal effects in long-term soy formula fed children [abstract]. J Allergy Clin Immunol. 1999;103 (1 Part 2):S169.
  • Cordle C, Winship T, Schaller J, et al. Immune status of infants fed soy- based formulas with or without added nucleotides for 1 year: part 2: immune cell populations.J Pediatr Gastroenterol Nutr . 2002;34:145-153.
  • Ostrom KM, Cordle CT, Schaller JP, et al. Immune status of infants fed soy-based formulas with or without added nucleotides for 1 year:part 1: vaccine responses, and morbidity. J Pediatr Gastroenterol Nutr . 2002;34:137-144

 

 

dr Widodo Judarwanto, pediatrician

Supported by

www.allergycliniconline.com

ALLERGY ONLINE CLINIC FOR CHILDREN, TEEN AND ADULT Yudhasmara Foundation www.allergycliniconline.com GROW UP CLINIC I JL Taman Bendungan Asahan 5 Jakarta Pusat, Jakarta Indonesia 10210 Phone : (021) 5703646 – 44466102 GROW UP CLINIC II MENTENG SQUARE Jl Matraman 30 Jakarta Pusat 10430 phone 44466103 – 97730777 http://growupclinic.com http://www.facebook.com/GrowUpClinic Creating-hashtag-on-twitter@growupclinic Working together support to health of all by clinical practice, research and educations. Advancing of the future pediatric and future parenting to optimalized physical, mental and social health and well being for fetal, newborn, infant, children, adolescents and young adult
“GRoW UP CLINIC” Jakarta Focus and Interest on: ***Allergy Clinic Online *** Picky Eaters and Growup Clinic For Children, Teen and Adult (Klinik Khusus Gangguan Sulit Makan dan Gangguan Kenaikkan Berat Badan)*** Children Foot Clinic *** Physical Medicine and Rehabilitation Clinic *** Oral Motor Disorders and Speech Clinic *** Children Sleep Clinic *** Pain Management Clinic Jakarta *** Autism Clinic *** Children Behaviour Clinic *** Motoric & Sensory Processing Disorders Clinic *** NICU – Premature Follow up Clinic *** Lactation and Breastfeeding Clinic *** Swimming Spa Baby & Medicine Massage Therapy For Baby, Children and Teen *** Professional Healthcare Provider “GRoW UP CLINIC” Dr Narulita Dewi SpKFR, Physical Medicine & Rehabilitation curriculum vitae HP 085777227790 PIN BB 235CF967 Clinical – Editor in Chief : Dr WIDODO JUDARWANTO, pediatrician email : judarwanto@gmail.com Creating-hashtag-on-twitter: @WidoJudarwanto www.facebook.com/widodo.judarwanto Mobile Phone O8567805533 PIN BB 25AF7035
Curriculum Vitae Widodo Judarwanto

We are guilty of many errors and many faults. But our worst crime is abandoning the children, neglecting the fountain of life.

Allergy Clinic Online Facebook Page

Information on this web site is provided for informational purposes only and is not a substitute for professional medical advice. You should not use the information on this web site for diagnosing or treating a medical or health condition. You should carefully read all product packaging. If you have or suspect you have a medical problem, promptly contact your professional healthcare provider

Copyright © 2014, Allergy Clinic Online Information Education Network. All rights reserved

Fakta Ilmiah Kontroversi Penggunaan Susu Formula Kedelai

Fakta Ilmiah Kontroversi Penggunaan Susu Formula Kedelai

Susu formula soya yang mengandung tepung kedelai diperkenalkan hampir satu abad yang lalu. Pemberian Formula kedelai untuk bayi telah digunakan di Amerika Serikat selama lebih dari 100 tahun. Formula kedelai modern yang digunakan dalam alergi atau intoleransi terhadap susu formula berbasis sapi, diare pasca-infeksi, intoleransi laktosa dan galaktosemia. Penelitian meta analisis tentang pola pertumbuhan, kesehatan tulang dan metabolisme, reproduksi, endokrin, kekebalan tubuh dan fungsi saraf pada anak yang menggunakan susu formula kedelai ternyata tidak berbeda dengan kelompok anak dengn memakai susu berbasis susu sapi lainnya. Selain faktor keamanan penggunaan susu formula kedelai menimbulkan kontroversi khususnya adanya kandungan fitoestrogen dalam susu formula soya, tidak tepatnya indikasi penggunaan soya untuk alergi yang Non igE mediated, pemberian pada usia bayi dibawah 6 bulan dan penggunaan transgenic soya sebagai bahan pembuatan formula soya dan beberapa kpntroversi lainnya. Namun berbagai rekomendasi berdasarkan penelitian berbasis bukti ilmiah berbagai kontroversi tersebut belum terbukti.

Pemberian susu adalah merupakan masalah yang tersendiri pada penderita alergi susu sapi. Untuk menentukan penderita alergi susu sapi pilihan utama adalah susu ektensif hidrolisat. Tetapi beberapa penderita juga bisa toleran terhadap susu soya. Formula soya sering direkomendasikan untuk bayi dengan riwayat keluarga alergi susu untuk pencegahan sekunder. Suatu keadaan ketika telah terjadi gejala alergi sedangkan ASI sudah tidak bisa lagi diberikan. Kesalahan sering terjadi dalam diagnosis alergi susu sapi. Seringkali yterjadi verdiagnosis alergi susu sapi padahal anak tidak mengalami gangguan tersebut. Selain itu bila anak memang benar mengalai alergi sapi dan harus menggunakan soya sering timbul kontroversi penggunaannya

Formula kedelai untuk bayi telah di pasar selama hampir seratus tahun, antara 20% dan 25% dari formula yang dijual di AS yang berbasis kedelai. Formula kedelai menjadi populer sebagai formula alternatif untuk bayi yang alergi terhadap susu sapi. Beberapa bayi kurang alergi terhadap protein kedelai daripada protein susu sapi.

Seringkali kesalahan terjadi bahwa setiap anak mengalami tanda dan gejala alergi diadviskan susu hidrolisat parsial alergi seperti NAN HA, Nutrilon HA atau EnfaHa. Padahan susu tersebut hanya untuk prevention atau pencegahan alergi bukan untuk penderita alergi susu sapi. Tetapi memang beberapa bayi dengan gejala alergi yang ringan dapat mengkonsumsi susu hodrolisat parsial. Meskipun sebenarnya susu ini untuk pencegahan alergi bukan untuk pengobatan. Memastikan alergi susu sapi tidak mudah karena dalam keadaan tertentu tes alergi seperti tes kulit atau tes darah tidak bisa memastikannya. Memastikan alergi susu sapi harus dengan Chalenge test atau eliminasi provokasi. Hal inilah yang membuat seringkali terjadi overdiagnosis atau perbedaan pendapat di antara para dokter dalam menentukan kondisi alergi susu sapi apada anak atau bayi.

Susu formula soya adalah susu formula bebas laktosa untuk bayi dan anak yang mengalami alergi terhadap protein susu sapi. Susu Formula Soya adalah susu formula bebas laktosa yang aman dipakai oleh bayi dan anak yang sedang menderita diare atau memerlukan diet bebas laktosa. Soya menggunakan isolat protein kedelai sebagai bahan dasar. Isolat protein kedelai tersebut memiliki kandungan protein tinggi yang setara dengan susu sapi. Karbohidrat pada formula soya adalah maltodextrin, yaitu sejenis karbohidrat yang dapat ditoleransi oleh sistem pencernaan bayi yang terluka saat mengalami diare ataupun oleh sistem pencernaan bayi yang memang alergi terhadap susu sapi. Susu formula soya kurang lebih sama manfaat nutrisinya dibandingkan formula hidrolisat ekstensif, tetapi lebih murah dan rasanya lebih familiar.

Bayi yang menunjukkan iritabilitas, emesis, atau kolik susu berbasis protein sapi sering beralih ke susu formula kedelai dengan harapan menghilangkan gejala. Dengan tidak adanya sapi berbasis susu protein intoleransi, namun strategi ini tidak mungkin berhasil. Alergi protein susu sapi biasanya hadir dengan diare dan darah terlihat pada tinja. Sebuah formula protein hidrolisat adalah pilihan yang lebih baik untuk bayi tersebut. Selain itu, kedelai sendiri adalah alergen, dan jumlah bayi dengan susu sapi protein-induced enterocolitis akan peka terhadap protein kedelai juga.

American Academy of Pediatrics menyatakan bahwa susu formula berbasis protein kedelai merupakan alternatif yang masuk akal untuk bayi cukup bulan yang tidak bisa mentolerir sapi formula berbasis susu atau laktosa yang ditemukan dalam susu formula sapi. Orang tua yang lebih memilih diet berbasis vegetarian untuk bayi baru lahir istilah juga dapat disarankan untuk menggunakan formula berbasis protein kedelai. Namun, penggunaan rutin formula berbasis protein kedelai belum terbukti memiliki nilai dalam pencegahan alergi atau pengelolaan kolik infantil. Bayi dengan susu protein-induced enterocolitis sapi sering sensitif terhadap protein kedelai juga dan harus formula makan yang berasal dari protein terhidrolisis atau asam amino sintetis.

Seperti halnya pada ASI, kalsium dan fosfor pada susu formula soya memiliki perbandingan 2: 1 untuk menunjang pembentukan tulang dan gigi yang kuat. Susu formula ini juga ada yang mengandung asam lemak esensial, yaitu Omega 6 dan Omega 3 dengan rasio yang tepat sebagai bahan dasar pembentukan AA & DHA untuk tumbuh kembang otak yang optimal. Pemberian AA dan DHA secara langsung pada formula ini tidak terlalu penting karena sebenarnya tubuh bayi cukup bulan sudah bisa mensitesa atau memproduksi sendiri AA dan DHA dari asam lemak esessial lain yang ada dalam kandungan susu tersebut

Menurut AAP Indikasi penggunaan Susu Formula Soya adalah:

  • Pengganti susu sapi pada anak alergi susu sapi
  • Diet vegetarian
  • Bayi dengan defisiensi laktase herediter (jarang) atau galaktosemia, di mana bayi tidak bisa memetabolisme gula utama dalam susu (laktosa) atau komponen gula itu disebut galaktosa.
  • Formula kedelai yang bebas laktosa dapat diindikasikan pada bayi dengan intoleransi laktosa. Namun, penggunaannya harus dibatasi karena sangat sedikit perlu menghindari total laktosa.

Fakta Ilmiah Keamanan

  • Susu Formula berbasis protein kedelai memiliki sejarah panjang yang aman digunakan sebagai protein alternatif nabati untuk bayi. Penelitian jangka panjang prospektif atau retrospektif yang melibatkan lebih dari susu formula berbasis protein kedelai beberapa ratus bayi yang mengkonsumsi susu protein kedelai semua bukti yang ada menunjukkan bahwa formula ini aman
  • Sebuah kekhawatiran yang meluas yang telah dibangkitkan tentang keamanan berbasis protein susu formula kedelai adalah adanya fitoestrogen dalam bentuk isoflavon. Isoflavon merupakan fitokimia yang ditemukan dalam kedelai yang memiliki aktivitas estrogenik lemah dan secara teoritis dapat mempengaruhi endokrin dan perkembangan alat reproduksi. Setchell dan rekan memandang beredar konsentrasi plasma isoflavon kedelai pada bayi-makan dan menemukan tingkat 13,000-22,000 kali lebih tinggi dari estradiol biokimia terkait pada awal kehidupan. Namun tidak ada bukti sampai saat ini berbagai gejala klinis atau pertumbuhan atau cacat perkembangan yang berkaitan dengan konsumsi susu formula kedelai. Isoflavon diserap oleh bayi sebagian besar konjugasi dan dianggap dimetabolisme oleh bayi menjadi glukuronida dan sulfat senyawa yang mengerahkan aktivitas biologis sedikit atau tidak ada. Penelitian tambahan diperlukan untuk tegas menetapkan bahwa isoflavon tidak menyebabkan efek buruk pada bayi manusia.
  • Formula kedelai memenuhi kebutuhan gizi bayi jangka berkembang, termasuk semua vitamin, mineral, dan persyaratan elektrolit untuk bayi cukup bulan. Pertumbuhan yang memadai telah dibuktikan dalam studi yang membandingkan bayi yang menerima susu formula kedelai dengan protein susu sapi atau ASI . Selain itu, mineralisasi tulang dan serum kalsium dan fosfor dari bayi cukup bulan yang diberi susu formula protein kedelai yang mirip dengan bayi yang diberi susu formula protein sapi. Karena susu formula protein kedelai mengandung 1,5% phytates (senyawa fosfor yang mengikat dengan mineral seperti zat besi, zinc, dan kalsium dan mengganggu penyerapan mereka oleh tubuh), formula kedelai yang diperkaya dengan jumlah tambahan kalsium, fosfor, zat besi, dan zinc.
  • Dalam hal kecukupan gizi, data klinis yang luas telah menunjukkan bahwa kedelai berbasis protein formula memberikan nutrisi yang baik untuk bayi bahkan selama fase paling cepat pertumbuhan. Tidak efek buruk pada pertumbuhan telah diamati pada bayi sementara mengkonsumsi susu formula berbasis protein kedelai atau setelah konsumsi Formula berbasis protein kedelai.
  • Penggunaan susu formula kedelai dalam kaitannnya dengan fungsi kekebalan tubuh, beberapa studi didasarkan pada tikus atau awal
    studi menggunakan formula berbasis kedelai menunjukkan penurunan fungsi kekebalan tubuh (pada tikus) atau respon yang buruk terhadap vaksin polio pada bayi manusia. Penelitian tikus tidak terkontrol atau tidak ada tikus yang tidak diobati, atau tikus yang diobati dengan plasebo dan tidak memperhitungkan tekanan dari pengujian yang sebenarnya suntikan harian selama 35 hari. Namun ternyata penelitian awal susu kedelai rumus tidak lagi relevan. Studi terbaru yang lebih modern. Formula berbasis protein kedelai menunjukkan bahwa formula ini mendukung pengembangan sistem kekebalan tubuh normal pada anak, pertumbuhan bayitermasuk respon imun normal oral vaksin polio.
  • Penggunaan susu formula kedelai sebelum tahun 1970 sering dikaitkan dengan penyakit tiroid. Namun pada tahun 1970 susu formula isolat protein kedelai yang modern sudah diperkaya dengan yodium
  • Dalam hal perkembangan reproduksi, pengamatan paparan isoflavon pada hewan model untuk populasi manusia. Kesenjangan pengetahuan yang membatasi kemampuan untuk mempelajari beberapa studi hewan termasuk di antara spesies dalam hal perbedaan metabolisme dan perbedaan tingkat pemaparan isoflavon antara model hewan dan manusia
  • Studi pada bayi prematur, menunjukkan bahwa tingkat serum fosfor lebih rendah pada bayi prematur yang diberi susu formula berbasis protein kedelai, yang menyebabkan peningkatan insiden osteopenia pada bayi tersebut. Oleh karena itu, berbasis protein formula kedelai tidak dianjurkan untuk prematur bayi.
  • Dalam penelitian dalam masalah neurobehavioral melalui studi kohort retrospektif pada 811 orang dewasa yang mengkonsumsi baik protein kedelai formula berbasis atau susu formula berbasis susu sapi seperti bayi menunjukkan tidak ada perbedaan hasil pendidikan yang diukur dengan tingkat pendidikan tertinggi antara kedua kelompok ini.

Manfaat:

  • Susu formula berbahan dasar kedelai telah digunakan untuk lebih dari 30 tahun. Formula ini dibuat dari protein isolat kedelai dan mengandung sejumlah besar phytoestrogen kelas isoflavon. Sebagaimana ditentukan oleh HPLC, komposisi isoflavon dari formula tersedia secara komersial serupa secara kualitatif dan kuantitatif dan konsisten dengan komposisi isoflavon dari protein kedelai isolat. Genistein, ditemukan terutama dalam bentuk konjugat glikosidik, menyumbang 65% dari isoflavon dalam formula berbasis kedelai. Jumlah konsentrasi isoflavon dari formula berbasis kedelai siap untuk makan berbagai bayi 32-47 mg / L, sedangkan konsentrasi isoflavon dalam ASI manusia hanya 5,6 + / - 4,4 mcg / L (rata-rata + / - SD, n = 9). Oleh karena itu, bayi yang diberi formula berbasis kedelai yang terkena 22-45 mg isoflavon / d (6-11 mg x kg berat badan (-1) xd (-1)), sedangkan asupan fitoestrogen ini dari susu manusia diabaikan (<0,01 mg / d). Konsentrasi isoflavon plasma dilaporkan sebelumnya untuk bayi berusia 4 bulan yang minum formula berbasis kedelai adalah 654-1775 mcg / L (mean: 979,7 mcg / L: Lancet 1997:350; 23-7), jauh lebih tinggi dari konsentrasi plasma dari bayi yang diberi baik susu formula susu sapi (rata-rata + / - SD: 9,4 + / - 1,2 mcg / L) atau susu payudara manusia (4,7 + / - 1,3 mcg / L). Konsentrasi plasma steady state tinggi isoflavon pada bayi yang diberi susu formula berbasis kedelai menunjukkan adanya penurunan biotransformasi usus. Hal ini dibuktikan oleh konsentrasi rendah atau tidak terdeteksi equol dan metabolit lainnya, dan dikelola oleh paparan harian konstan dari sering menyusui. Isoflavon beredar pada konsentrasi yang 13,000-22,000 kali lipat lebih tinggi daripada konsentrasi estradiol plasma pada awal kehidupan. Paparan phytoestrogen ini awal kehidupan mungkin memiliki manfaat kesehatan jangka panjang untuk penyakit yang tergantung hormon. Isoflavon genistein, daidzein, dan glikosida mereka, ditemukan dalam konsentrasi tinggi pada kedelai dan makanan kedelai protein, mungkin memiliki efek yang menguntungkan dalam pencegahan atau pengobatan banyak penyakit tergantung hormon. Karena ini bioaktif phyto-estrogen memiliki berbagai kegiatan hormonal dan non hormonal, telah menyarankan bahwa efek samping dapat terjadi pada bayi yang diberi susu formula berbahan dasar kedelai.
  • Konsumsi kedelai dapat melindungi terhadap kanker tergantung hormon, mungkin sebagian karena isoflavon daidzein dan genistein, yang lemah estrogenik. Penelitian tentang metabolisme dan disposisi dari phytoestrogen ini pada manusia. Selama 1 bulan minum susu kedelai setiap hari sebanyak 1.065 L (36 oz) susu kedelai, menghasilkan 80-210 mg isoflavon setiap hari. Pada jeni kelamin perempuan awalnya diekskresikan konjugat isoflavon lebih dalam urin dibandingkan laki-laki. Penerimaan konjugat dari genistein, daidzein, dan equol lebih besar dari jumlah yang tertelan pada wanita dan masing-masing orang-orang pada pria. Penurunan progresif dalam ekskresi genistein dan daidzein diamati pada wanita tapi tidak pada pria selama penelitian. Setidaknya 10% dari mengkonsumsi daidzin yang diekskresikan dalam urin sebagai equol konjugat dalam satu pria dan satu wanita setelah konsumsi kedelai pertama. Tiga perempuan, tetapi ada lebih banyak orang mengembangkan kemampuan untuk memproduksi dan mengeluarkan sejumlah besar equol. Konstanta tingkat penyerapan (k (e)) dari isoflavon yang diperkirakan 0,24-0,50 h (-1). Tingkat eliminasi (k (e)) untuk genistein, daidzein, dan equol lebih kecil pada wanita dibandingkan pada pria . Dengan demikian, ekskresi nilai paruh genistein yang lebih lama pada perempuan dibandingkan pria setelah konsumsi kedelai. Ekskresi paruh dipersingkat secara progresif pada wanita tetapi diperpanjang secara progresif pada pria selama periode penelitian. Dengan demikian, metabolisme isoflavon dan disposisi dipengaruhi oleh durasi konsumsi kedelai dan berdasarkan jenis kelamin.

Kontroversi

  • Saat pasien menggunakan susu formula soya banyak dokter atau orangtua meragukan penggunaannya karena beberapa kontrovesi yang aada. Kontroversi yang masih sering timbul adalah adanya kandungan fitoestrogen dalam susu formula soya, Sedangkan perbedaan pendapat di antara klinisi adalah tidak tepatnya indikasi penggunaan soya untuk alergi yang Non igE mediated. Kontroversi yang masih banyak diperdebatkan adalah tentang pemberian pada usia bayi dibawah 6 bulan. Beberapa keraguan lainnya adalah mengenai penggunaan transgenic soya sebagai bahan pembuatan formula soya. Beberapa ahli masih mencurigai terjadinya alergi soya dikemudian hari pada bayi bayi yang diberi formula soya. Perdebatan yang juga sering timbul adalah adanya kandungan phitates, gula yang digunakan pada formula kedelai, tingginya kadar aluminium dan sodium yang termasuk kontroversi minor.
  • Fitoestrogen. Beberapa ahli mempermasalahakan adanya isoflavon kedelai, yang merupakan anggota keluarga fitoestrogen. Fitoestrogen merupakan estrogen tanaman yang diturunkan, seperti estrogen senyawa yang mampu berinteraksi dengan estrogen reseptor ER dan ERB karena struktur mereka menyerupai hormon endogen 17b-estradiol. Phyto-estrogen adalah senyawa yang diturunkan dari tanaman non-steroid yang memiliki aktivitas estrogen dan bertindak modulator reseptor estrogen selektif (SERM). Di antara estrogen diet, kelas isoflavon menikmati distribusi meluas di sebagian besar anggota keluarga Leguminosae, termasuk seperti wakil-konten tinggi terkemuka seperti kedelai. Penelitian Phyto-estrogen telah berkembang dengan pesat dalam beberapa tahun terakhir karena penelitian epidemiologi menunjukkan bahwa diet kaya kedelai dapat dikaitkan dengan manfaat kesehatan potensial. Ada kekurangan data tentang efek endokrin phytochemical kedelai selama masa bayi, masa paling sensitif hidup untuk induksi toksisitas. Keamanan isoflavon dalam susu formula telah dipertanyakan karena laporan efek hormonal mungkin. Bayi yang diberi formula kedelai menerima tingkat tinggi phyto-estrogen dalam bentuk isoflavon (genistein, daidzein dan glikosida mereka). Sampai saat ini, tidak ada efek samping dari penggunaan jangka pendek maupun panjang protein kedelai telah diamati pada manusia dan paparan susu formula berbasis kedelai tampaknya tidak mengakibatkan hasil reproduksi yang berbeda dari paparan sapi susu formula. Formula kedelai tampaknya menjadi pilihan makan aman untuk kebanyakan bayi. Namun demikian, penelitian lebih dekat pada hewan percobaan dan populasi manusia terkena produk phyto-estrogen yang mengandung, dan susu formula terutama berbasis kedelai, diperlukan. Hasil penelitian menunjukkan bahwa pengobatan estrogen jangka panjang dapat menyebabkan keadaan kekurangan androgen dan hypercortisolemic dalam model hewan, tidak pada manusia. Fitoestrogen adalah estrogen tanaman, bukan estrogen manusia. Meskipun kemungkinan teoritis, pengalaman praktis telah menunjukkan bahwa jutaan bayi yang telah mengkonsumsi produk ini sejak 1960-an tampaknya telah tumbuh dan matang secara normal. Terdapat beberapa senyawa fenolik yang masuk golongan fitoestrogen seperti isoflavon, stilbenes, coumestans, dan lignan. Kandungan Isoflavon utama yang ditemukan dalam kedelai berupa genistein,daidzein, dan glycitein. Beberapa studimenunjukkan manfaat fitoestrogen dalam dampak cardioprotection dengan downregulating penanda risiko penyakit kardiovaskular, perbaikan yang konsisten dalam fungsi endotel. Konsumsi kedelai dianggap dapat menurunkan kadarkolesterol serum melalui penurunan total dan low-density lipoprotein. Penggunaan kedelai dapat terjadi peningkatan aktivitas enzim antioksidan tertentu untuk meningkatkan kegiatan antioksidan. Beberapa ahli berpendapat bahwa asupan tinggi kedelai dan isoflavon dapat dikaitkan dengan penurunan prevalensi Rhinitis alergi. American Academy of Pediatrcs mengatakan bahwa tidak ada “bukti” dari binatang manapun, manusia dewasa, atau studi menunjukkan bahwa bayi yang makan kedelai menyebabkan masalah untuk “reproduksi manusia, pengembangan atau fungsi endokrin.” Beberapa studi telah mempertanyakan keamanan isoflavon kedelai, dapat mempengaruhi perkembangan seksual dan neurobehavioral – kekhawatiran bahwa sejauh ini tampaknya tidak berdasar. Namun, kebanyakan studi menunjukkan keamanan formula berbasis kedelai telah berfokus pada pertumbuhan, penulis dari studi baru mengatakan pertama untuk fokus secara khusus pada perkembangan perilaku. Sementara banyak klaim telah dibuat tentang manfaat kesehatan dari senyawa mirip estrogen antara lain bisa berfungsi sebagai antioksidan, dan karena kadar lemaknya rendah, bisa mencegah penyakit koroner.
  • Hasil percobaan hewan sering tidak berlaku untuk bayi manusia karena mereka mengekspos hewan untuk jangka waktu yang relatif lebih lama daripada manusia, mengobati hewan dengan dosis lebih tinggi dari eksposur manusia, pemberian fitoestrogen dengan rute tidak relevan dengan situasi manusia atau kombinasi faktor ini. Studi hewan lainnya telah menunjukkan tidak ada efek fisiologis yang signifikan. Meskipun tikus neonatal adalah model yang berguna untuk menjelajahi toksisitas potensial, tidak setara dengan bayi manusia dalam hal tahap perkembangan.
  • Sebuah studi retrospektif baru-baru ini pada manusia menunjukkan bahwa orang dewasa yang mengkonsumsi formula berbasis kedelai dari usia bayi tidak berbeda dengan orang dewasa yang telah yang diberi formula berbasis susu sapi sehubungan dengan reproduksi, perkembangan kematangan dan kesehatan umum. Tidak ada statistik perbedaan signifikan yang ditemukan antara dua kelompok pria dewasa.
  • Saat ini tersedia formulaberbasis kedelai mendukung pertumbuhan normal dan status gizi untuk tahun pertama kehidupan, tanpa toksisitas yang jelas diamati pada bayi normal. Namun,susu formulaberbasis kedelai mungkin tidak cukup mendorong pertumbuhan pada bayi prematur, dan penggunaannya dalam populasi ini tidak dianjurkan. Jangka panjang data keamanan sangat terbatas, tetapi tidak ada toksisitas yang signifikan telah dilaporkan. Selain studi ini, lebih dari 40 tahun penggunaan mendukung keamanan formulasi yang tersedia.
  • Lebih dari 94% dari fitoestrogen dalamsusu formulaberbasis kedelai dalam bentuk biologis aktif, terutama sebagai beta-glikosilasi isoflavon. Setelah dicerna, fitoestrogen yang diaktifkan oleh penghapusan glikosida oleh bakteri dalam saluran usus – prosesini diperlukan untuk penyerapan. Data dari studi hewan menunjukkan bahwa fitoestrogen dapat diubah menjadi bentuk glucuronidated aktif selama proses penyerapan, setelah diserap tidak aktif oleh hati melalui pembentukan isoflavon glucuronidated atau sulfat. Data klinis menunjukkan bahwa 0% sampai 3% dari phytoestrogen dalam plasma bayi yang mengonsumsisusu formulaberbasis kedelai dalam bentuk biologis aktif. Bayi yang diberi minum formulaberbasis kedelai tidak menumpuk phytoestrogen dalam plasma mereka.

Opini Kontra:

  • Susu formula berbasiskedelai mengandung fitoestrogen dari kelas isoflavon, yang meliputi genistein, daidzein dan glycitein. Ini adalah isoflavon estrogen yang relatif lemah, dengan sekitar 1/1000 sampai 1/10, 000 dari potensi estradiol dalam uji uterotrophic tikus – ‘standar emas’ untuk menentukan aktivitas estrogenik pada hewan percobaan. Namun, mereka hadir dalam jumlah yang relatif besar dalamformulaberbasis kedelai, sehingga kandungan isoflavon total sekitar 40 mg / ml formula kedelai. Bayi yang mengkonsumsi produk ini memiliki konsentrasi plasma isoflavon sekitar 13.000 hingga 22.000 kali lebih besar dari konsentrasi estradiol plasma mereka. Sebaliknya, konsentrasi plasma dari isoflavon pada bayi yang diberi formula susu sapi atau ASI hanya 50 sampai 200 kali lebih besar dari konsentrasi estradiol plasma mereka. Ada kekhawatiran bahwa isoflavon dapat meniru tindakan estradiol atau mengubah metabolisme estradiol, dan akibatnya memodifikasi proses dipengaruhi oleh estradiol. Ada beberapa kekhawatiran bahwa phytoestrogen dalam susu formula kedelai dapat mengganggu sistem kekebalan tubuh, tiroid, dan sistem reproduksi.
  • Toksikologi memperkirakan bahwa bayi secara eksklusif minum formula kedelaimenerima setara estrogenik dari setidaknya lima pil KB per hari. Sebaliknya, hampir tidak ada fitoestrogen telah terdeteksi dalam susu formula bayi berbasis susu sapi atau susu manusia, bahkan ketika ibu mengkonsumsi produk kedelai. Sebuah penelitian baru menemukan bahwa bayi yang diberi susu formula berbahan dasar kedelai isoflavon memiliki 13.000- 22,0000 kali lebih dalam darah mereka daripada bayi susu formula sapi. Para ilmuwan telah mengetahui selama bertahun-tahun bahwa isoflavon dalam produk kedelai dapat menekan fungsi tiroid, penyakit tiroid autoimun bahkan kanker tiroid.
  • Bayi laki-laki menjalani “gelombang testosteron” selama beberapa bulan pertama kehidupan, ketika tingkat testosteron mungkin setinggi dari seorang pria dewasa. Selama periode ini, bayi tersebut diprogram untuk mengekspresikan karakteristik pria setelah pubertas, tidak hanya dalam perkembangan organ seksual dan lainnya ciri-ciri fisik maskulin, tetapi juga dalam pengaturan pola di otak karakteristik perilaku laki-laki. Diskriminasi visual-seperti akan diperlukan untuk membaca-dan pengembangan akan memperlambat persepsi spasial, yang biasanya lebih akut pada pria dibandingkan pada wanita.
  • Beberapa Dokter anak memperhatikan jumlah yang lebih besar dari anak laki-laki yang fisik pematangan yang tertunda, atau tidak terjadi sama sekali, termasuk kurangnya perkembangan organ seksual. Ketidakmampuan belajar, terutama pada anak laki-laki, telah mencapai proporsi epidemi.
  • Pada anak perempuan, jumlah yang mengkhawatirkan memasuki pubertas lebih awal dari biasanya, menurut sebuah studi baru-baru ini dilaporkan dalam jurnal Pediatrics. Peneliti menemukan bahwa satu persen dari semua gadis sekarang menunjukkan tanda-tanda pubertas, seperti perkembangan payudara atau rambut kemaluan, sebelum usia tiga tahun.
  • Sebuah studi klinis melaporkan perkembangan fungsi tiroid yang abnormal dari konsumsi susu formulaberbasis kedelai pada bayi dengan hipotiroidisme kongenital. Data dari studi hewan menunjukkan bahwa fitoestrogen dapat menghambat peroksidase tiroid, berpotensi menurunkan konsentrasi tiroksin bebas, yang dapat menyebabkan fungsi tiroid yang abnormal. Oleh karena itu, bayi dengan hipotiroidisme kongenital yang diberi minum formulaberbasis kedelai, tingkat tiroksin mereka dipantau. Hal ini tampaknya tidak menjadi masalah pada bayi dengan fungsi tiroid sehat.
  • Studi prospektif telah menunjukkan kejadian Alergi Susu Sapi sekitar 2,5% pada bayi berusia kurang dari satu tahun. Bayi didiagnosis dengan Alergi Susu Sapi berdasarkan klinis, tanda-tanda gejala dan temuan laboratorium. Meskipun rekomendasi yang dibuat dalam “Nutrisi untuk Bayi Sehat”, formula berbasis kedelai, bukan formula terhidrolisis ekstensif, sering dipilih untuk banyak dari bayi. Alasan utama untuk memilih formula berbasis kedelai adalah mengurangi biaya mereka ketika dibandingkan dengan formula hidrolisat. Sejumlah institusi kesehatan anak telah menerbitkan rekomendasi pada penggunaan susu formula berbasis kedelai pada anak-anak, sering dengan diskusi tentang perannya dalam pengelolaan CMPA.

Kontroversi mengenai penggunaan Formula kedelai pada Non IgE Mediated CMPA

  • Kelompok yang setuju kontra mengatakan sehubungan dengan penggunaannya dalam Alergi Susu Sapi, penggunaan formulaberbasis kedelai kontraindikasi untuk yang Alergi Susu Sapi dimediasi nonimmunoglobuline E(Non IgE mediated CMPA). Kontraindikasi ini berasal dari tingginya tingkat alergi kedelai bertepatan pada pasien ini,walaupun pasien dengan IgE mediated CMPA, alergi kedelai jauh lebih jarang (kisaran 7% sampai 14%). Risiko alergi kedelai bersamaan antara pasien dengan IgE dan non-IgE-mediated-CMPA dipertanyakan oleh hasil dari sebuah penelitian terbaru oleh Klemola et al. Pnelitian tersebut tidak berhasil menunjukkan perbedaan yang signifikan dalam jumlah reaksi yang merugikan bagi bayi dengan Alergi Susu Sapi yang secara acak menerima formula berbahan dasar kedelai dibandingkan formula terhidrolisis ekstensif. Namun, hasilnya harus dilihat dengan kemungkinan bahwa bias rujukan adalah alergi (dan dengan demikian lebih mungkin untuk melihat IgE-mediated CMPA), dan bahwa pasien pada awal penelitian umumnya lebih tua daripada yang biasanya terlihat dengan non-IgE-mediated tipe CMPA. Menunggu konfirmasi dari Klemola et al temuan oleh kelompok lain, risiko reaksi yang merugikan masih menjadi perhatian jika formula berbasis kedelai yang akan digunakan dalam kasus non-IgE-mediated CMPA.
  • Mereka yang Kontra mengatakan banyak orangtua beralih ke susu formula kedelai dalam keputusasaan mereka ketika bayi mereka mengalami kolik. AAP mengatakan kedelai tidak memiliki manfaat terbukti dalam mengelola atau mencegah kolik.Hal ini sering berhenti sendiri saat bayi mencapai 4 sampai 6 bulan.
    American Academic Pediatric dan ESPGHAN merekomendasikan protein terhidrolisis ekstensif atau amino acid-based formula jika formula terhidrolisis parsial tidak ditoleransi untuk pengobatan bayi dengan Alergi Susu Sapi
  • Beberapa keterbatasan penelitian pada Alergi Susu Sapi mengakibatkan kurangnya keseragaman dalam meddiagnosis Alergi Susu Sapi dan juga kegagalan untuk membedakan antara IgE dan non-IgE-mediated-CMPA. Gejala dan tanda-tanda saja telah digunakan untuk membuat diagnosis, tetapi sensitivitas dan spesifisitaskurang tepat untuk membedakan antara IgE dan non-IgE-mediated-CMPA. Secara tradisional suatu CMPA IgE-mediated akan hadir dengan urtikaria, angioedema, fitur pernapasan dan pencernaan. Sebaliknya, non-IgE-mediated CMPA menyajikan dengan manifestasi gastrointestinal yang signifikan, paling sering dengan GI haemorrhage. Namun, batas antara gejala dan tanda-IgE dan non-IeE mediated CMPA tidak berbeda. Uji kulit atau pengujian deteksi baik antibodi IgE spesifik atau nonspesifik dapat membantu dalam diagnosis IgE-mediated alergi jika mereka positif.
  • Tes ini berfungsi buruk di non-IgE-mediated alergi. Standar emas untuk diagnosis CMPA adalah double-blind, placebo-controlled Food Challenge. Prosedur ini telah terbukti untuk menjadi sensitif dan spesifik untuk diagnosis alergi makanan, tetapi dapat menjadi rumit dan sulit untuk digunakan dalam praktek, terutama dalam konteks percobaan klinis. Keterbatasan lain dari banyak studi tentang CMPA adalah usia bayi pada awal. Kebanyakan penelitian telah meneliti bayi yang lebih tua dari usia enam bulan, namun, untuk non-IgE-mediated CMPA, presentasi klinis biasanya sebelum usia enam bulan. Karena banyak dari studi tidak memeriksa pasien di kelompok usia ini, membatasi penerapan hasil bagi non-IgEmediated CMPA. Selain itu, data prospektif pada insiden komparatif dari dua jenis CMPA terbatas.
  • Pada tingkat populasi, pendekatan yang kedua tidak selalu memungkinkan. Oleh karena itu, rute yang lebih aman adalah untuk merekomendasikan penggunaan susu formula terhidrolisis ekstensif ketika diagnosis CMPA dibuat, dengan peringatan bahwa jika non-IgE-mediated CMPA dikesampingkan, maka penggunaan formula kedelai tidak kontraindikasi.

Kontroversi penggunaan formula berbasis kedelai pada bayi kurang dari usia 6 bulan

  • Kekhawatiran tentang risiko yang tidak diketahui dari fitoestrogen ketika bayi yang menerima formula sebagai satu-satunya sumber gizi pada bayi berusia kurang dari 6 bulan.
  • Usus bayi dibawah 6 bulan belum matur, sehingga besar kemungkinan terjadi penyerapan molekul besar protein kedelai yang mengakibatkan sensitisasi dikemudian hari, padahal banyak makanan pada waktu itu terbuat dari bahan dasar kedelai. Ini juga menjadi kekuatiran yamg lain.
  • Simtom alergi pada usia dibawah 6 bulan terbanyak adalah gastro intestinal yang pada umumnya Non IgE mediated, yang secara eviden kurang baik hasilnya menggunakan susu formula kedelai.
  • Komite ESPGHAN on Nutrition juga menyebutkan bahwa terutama untuk bayi berusia kurang dari enam bulan, formula berbasis kedelai tidak boleh digunakan untuk mengobati Alergi Susu Sapi mengingat dilaporkan tingkat lebih tinggi dari reaksi negatif terhadap protein kedelai dalam populasi. Komite ini juga merekomendasikan sebelum formula berbasis kedelai yang dipilih pada bayi yang lebih tua, toleransi terhadap protein kedelai pertama harus dilakukan challenge terhadap formula kedelai.

Kontroversi mengenai sensitisasi alergi kedelai

  • Mereka yang pro mengatakan bahwa di negara yang yang banyak menggunakan bahan makanan kedelai tidak ada masalah terjadi seperti sensitisasi, walaupun makanan semacam ini telah dikonsumsi sejak usia dini.
  • Mereka yang kontra mengatakan susu Formula kedelai tidak lagi pilihan pertama untuk bayi dengan alergi susu sapi, terutama yang kurang dari enam bulan. Ini karena kita sekarang tahu bahwa protein kedelai itu sendiri dapat menyebabkan berbagai reaksi alergi dan 10-40 persen dari bayi dengan alergi susu sapi juga alergi terhadap kedelai, beberapa ilmuwan percaya mungkin ada hubungan antara protein kedelai dan perkembangan alergi kacang.

Kontroversi lainnya

  • Pada awal 1970-an ditemukan bahwa protein kedelai kekurangan dalam beberapa asam amino yang dibutuhkan oleh bayi. Untuk ini, metionin, karnitin, dan taurin harus ditambahkan dari sumber lain. Tidak hanya protein kedelai kekurangan dalam beberapa asam amino karena protein nabati pada umumnya tidak memberikan setara pertumbuhan yang sama seperti protein hewani, masih banyak yang harus ditambahkan sehingga formula kedelai memiliki tingkat lebih tinggi dari protein. Protein nabati adalah protein yang baik untuk bayi diatas 6 bulan dan anak, tetapi protein yang dibuat oleh mamalia besar bagi mamalia kecil sangat ideal untuk bayi.
  • Masalah lain dengan kedelai adalah bahwa protein itu sendiri mengandung phytates, zat yang mengikat kalsium dan fosfor. Untuk mencegah kekurangan kalsium dankonsekuensi kekurangan dalam mineralisasi tulang, kandungan kalsium kedelai formula ditingkatkan 20 sampai 30 persen lebih tinggi dari kandungan kalsium susu formula berbasis susu sapi. Phytates juga mengikat zat besi dan seng. Sebagai hasil dari temuan ini, susu bayi buatan kedelai, seperti Carnation, Allsoy, dan Prosobee telah menambahkan zat besi ekstra dan seng.
  • Pada tahun 1996 Komite Gizi dari American Academy of Pediatrics menyatakan beberapa kekhawatiran tentang isi relatif tinggi aluminium dalam formula berbasis kedelai dan toksisitas mungkin untuk bayi. Meskipun American Academy of Pediatrics menyimpulkan bahwa kadar aluminium meningkat pada beberapa susu formula kedelai tampaknya tidak menjadi berbahaya bagi bayi. Penelitian menunjukkan mineralisasi tulang kurang pada bayi prematur yang memakai formula kedelai. Komite Gizi dari American Academy of Pediatrics merekomendasikan bahwa susu formula kedelai disediakan untuk bayi aterm dan tidak digunakan untuk prematur atauuntukbayi kecil masa kehamilan.

Fakta Ilmiah Yang membantah Kontroversi

  • Formula kedelai secara rutin direkomendasikan untuk bayi dengan riwayat keluarga alergi susu untuk pencegahan sekunder. Penelitian telah gagal untuk mendukung gagasan bahwa mulai bayi yang baru lahir pada formula kedelai akan menurunkan kejadian alergi kemudian hari.
  • Formula kedelai mengandung natrium sekitar 33 persen lebih banyak dibandingkan formula berbasis susu sapi standar, formulakedelai pada umumnya lebih asin dibandingkan susu ibu.
  • Sumber Karbohidrat dalam susu formula kedelai menjadi perhatianparaahli.Enfamil sekarang mengiklankan sukrosa(gula meja) dalam susu formula kedelai mereka, Prosobee, menggunakan sirup jagung.
  • Karena susu formula kedelai dibuat dari kedelai dan bukan susu sapi, mereka secara alami bebas laktosa. Masalahnya adalah bahwa laktosa adalah gula dalam susu manusia dan susu dari semua mamalia lainnya. Laktosa adalah gula usus-anak, meningkatkan penyerapan kalsium dan membantu usus kecil dengan bakteri menguntungkan. Sementara “bebas laktosa” sifat formula kedelai bermanfaat bagi bayi yang laktosa intoleran. Karena kedelai tidak mengandung laktosa, susu formula kedelai sering direkomendasikan untuk bayi yang mengalami defisiensi laktase sementara setelah infeksi usus. The American Academy of Pediatrics tidak merekomendasikan penggunaan rutin dari susu formula kedelai pada bayi pulih dari diare, tetapi menyarankan mereka digunakan hanya pada bayi terbukti sementara tidak toleran terhadap formula berbasis susu sapi.
  • Di Amerika kedelai ditumbuhkan secara transgenic yaitu dengan bioteknologi genetic tumbuh kedelai yang besar besar. Hal ini menimbulkan beberapa kekuatiran orang tua tentang sebagaimana jauh teknologi genetic ini mempengaruhi gen anak dalam hal induksi penyandian genetic dan ekspresi protein yang dipengaruhi soya transgenic tersebut. Bukti klinis maupun epidemiolois memang belum ada laporan mengenai hal ini.

Ringkasan

Dari berbagai kajian ilmiah baik meta analisis mendalam dari berbagai penelitian dan hasil studi praklinis atau klinis telah menunjukan bahwa tidak ada bukti buruk dan negatif dari populasi hewan atau manusia dewasa atau bayi untuk menunjukkan bahwa konsumsi isoflavon yang dapat mempengaruhi kesehatan manusia, pertumbuhan, perkembangan, kesehatan tulang dan metabolisme, reproduksi, endokrin, kekebalan tubuh dan fungsi saraf atau reproduksi.

Referensi

  • Vandenplas Y, Castrellon PG, Rivas R, Gutiérrez CJ, Garcia LD, Jimenez JE, Anzo A, Hegar B, Alarcon P. Safety of soya-based infant formulas in children. Br J Nutr. 2014 Apr 28;111(8):1340-60. doi: 10.1017/S0007114513003942. Epub 2014 Feb 10.
  • BernsteinIL, StormsWW. Practice parameters for allergy diagnostic testing. Joint Task Force on Practice Parameters for the Diagnosis and Treatment of Asthma. The American Academy of Allergy, Asthma and Immunology and the American College of Allergy, Asthma and Immunology. Ann Allergy Asthma Immunol 1995; 75:543–625.
  • Ariyanto Harsono, Kontroversi pemakaian Susu Formula Kedelai pada Anak Alergi Susu Sapi. http://klinikallergy.blogspot.com/2013/04/controversies-on-use-of-infant-soy.html
  • Miniello VL, Moro GE, Tarantino M, Natile M, Granieri L, Armenio L. Soy-based formulas and phyto-oestrogens: a safety profile. Acta Paediatr Suppl. 2003 Sep;91(441):93-100.
  • Crinella FM. Does soy-based infant formula cause ADHD? Update and public policy considerations. Expert Rev Neurother. 2012 Apr;12(4):395-407.
  • Setchell KD, Zimmer-Nechemias L, Cai J, Heubi JE. Isoflavone content of infant formulas and the metabolic fate of these phytoestrogens in early life. Am J Clin Nutr. 1998 Dec;68(6 Suppl):1453S-1461S
  • Setchell KD, Zimmer-Nechemias L, Cai J, Heubi JE.Exposure of infants to phyto-oestrogens from soy-based infant formula. Lancet. 1997 Jul 5;350(9070):23-7.
  • Lu LJ, Anderson KE. Sex and long-term soy diets affect the metabolism and excretion of soy isoflavones in humans Am J Clin Nutr. 1998 Dec;68(6 Suppl):1500S-1504S.
  • Lasekan JB, Ostrom KM, Jacobs JR, et al. Growth of newborn, term infants fed soy formulas for 1 year. Clin Pediatr (Phila). 1999;38:563-571.
  • Hillman LS, Chow W, Salmons SS, et al. Vitamin D metabolism, mineral homeostasis, and bone mineralization in term infants fed human milk, cow milk-based formula, or soy-based formula.J Pediatr . 1988;112:864- 874.
  • Strom BL, Schinnar R, Ziegler EE, et al. Exposure to soy-based formula in infancy and endocrinological and reproductive outcomes in young adulthood.J Am Med Assoc . 2001;286:807-814.
  • Safford B, Dickens A, Halleron N, et al. A model to estimate the oestrogen receptor mediated effects from exposure to soy isoflavones in food. Regul Toxicol Pharmacol . 2003;38:196-209.
  • Clark J. Female reproductive and toxicology of estrogen. In: Korach K, ed. Reproductive and Developmental Toxicology . New York: Marcel Dekkar; 1998.
  • Businco L, Bruno G, Giampietro PG, et al. No oestrogen hormonal effects in long-term soy formula fed children [abstract]. J Allergy Clin Immunol. 1999;103 (1 Part 2):S169.
  • Cordle C, Winship T, Schaller J, et al. Immune status of infants fed soy- based formulas with or without added nucleotides for 1 year: part 2: immune cell populations.J Pediatr Gastroenterol Nutr . 2002;34:145-153.
  • Ostrom KM, Cordle CT, Schaller JP, et al. Immune status of infants fed soy-based formulas with or without added nucleotides for 1 year:part 1: vaccine responses, and morbidity. J Pediatr Gastroenterol Nutr . 2002;34:137-144

 

 

dr Widodo Judarwanto, pediatrician

Supported by

www.allergycliniconline.com

ALLERGY ONLINE CLINIC FOR CHILDREN, TEEN AND ADULT Yudhasmara Foundation www.allergycliniconline.com GROW UP CLINIC I JL Taman Bendungan Asahan 5 Jakarta Pusat, Jakarta Indonesia 10210 Phone : (021) 5703646 – 44466102 GROW UP CLINIC II MENTENG SQUARE Jl Matraman 30 Jakarta Pusat 10430 phone 44466103 – 97730777 http://growupclinic.com http://www.facebook.com/GrowUpClinic Creating-hashtag-on-twitter@growupclinic Working together support to health of all by clinical practice, research and educations. Advancing of the future pediatric and future parenting to optimalized physical, mental and social health and well being for fetal, newborn, infant, children, adolescents and young adult
“GRoW UP CLINIC” Jakarta Focus and Interest on: ***Allergy Clinic Online *** Picky Eaters and Growup Clinic For Children, Teen and Adult (Klinik Khusus Gangguan Sulit Makan dan Gangguan Kenaikkan Berat Badan)*** Children Foot Clinic *** Physical Medicine and Rehabilitation Clinic *** Oral Motor Disorders and Speech Clinic *** Children Sleep Clinic *** Pain Management Clinic Jakarta *** Autism Clinic *** Children Behaviour Clinic *** Motoric & Sensory Processing Disorders Clinic *** NICU – Premature Follow up Clinic *** Lactation and Breastfeeding Clinic *** Swimming Spa Baby & Medicine Massage Therapy For Baby, Children and Teen *** Professional Healthcare Provider “GRoW UP CLINIC” Dr Narulita Dewi SpKFR, Physical Medicine & Rehabilitation curriculum vitae HP 085777227790 PIN BB 235CF967 Clinical – Editor in Chief : Dr WIDODO JUDARWANTO, pediatrician email : judarwanto@gmail.com Creating-hashtag-on-twitter: @WidoJudarwanto www.facebook.com/widodo.judarwanto Mobile Phone O8567805533 PIN BB 25AF7035
Curriculum Vitae Widodo Judarwanto

We are guilty of many errors and many faults. But our worst crime is abandoning the children, neglecting the fountain of life.

Allergy Clinic Online Facebook Page

Information on this web site is provided for informational purposes only and is not a substitute for professional medical advice. You should not use the information on this web site for diagnosing or treating a medical or health condition. You should carefully read all product packaging. If you have or suspect you have a medical problem, promptly contact your professional healthcare provider

Copyright © 2014, Allergy Clinic Online Information Education Network. All rights reserved

Cow’s Milk Allergen Specific CD4+ T Cell Responses In Patients With Persistent Cow’s Milk Allergy

Cow’s Milk Allergen Specific CD4+ T Cell Responses In Patients With Persistent Cow’s Milk Allergy

AAAI Annual  Meeting San Diego America Sunday, March 2, 2014
Exhibit Hall B (Convention Center)’
Fatima S. Khan, MD, Nupur Bhatnagar, PhD, David Robinson, William W. Kwok, PhD
Rationale: Food allergies (FA) are increasing with approximately 4% of children affected. Cow’s milk (CM) is a common cause of fatal/ near fatal anaphylactic reactions. Understanding of CM specific CD4+ T cells responses should elucidate the pathologic mechanisms of persistent CMA.Hypothesis: Patients with persistent, IgE mediated CMA may have abnormal T cell responses to casein.

Methods: Patients 12 months and up were recruited based on their clinical history of systemic symptoms consistent with anaphylaxis to CM. Patients must also have a positive IgE by either skin prick testing or serum IgE class 3 or higher to CM. Whole blood was obtained from each subject and processed per protocol to isolate CD4+ T cells and grown in culture stimulated with CM proteins.  Subjects were HLA typed. Tetramer guided epitope mapping was conducted to identify whey and casein specific T cell epitopes and analyzed via flow cytometry. Non-allergic subjects were also recruited and similar mapping experiments were performed.

Results: All allergic subjects have Th2 type CD4+ T cells to whey protein, B lactoglobulin, and as1 casein (6/6). 83.3% (5/6) are reactive to B casein and 50% (3/6) to as2 and Kcasein. These cells are releasing IL-4 and IL-5 by cytokine analysis consistent with Th2 allergy phenotype. T cell responses in non-allergic subjects have Th1 phenotype, and were weaker in magnitude compared to allergic subjects.

Conclusions: Casein appears to be the fraction conferring lifelong CMA. Knowledge of T cell epitopes to CM consistently responsible for lifelong CMA will be useful in devising strategies to halt/reverse progression of CMA.

Detection Of Peanut Allergens In Breast Milk and Saliva

Detection Of Peanut Allergens In Breast Milk and Saliva

AAAI Annual  Meeting San Diego CA March 2014

Kelli M. Rose, MD, Christian Plaisance, Casey C. Grimm, PhD, Hsiaopo Cheng, M.S., Tysheena Charles, MS, Saeed A. Jortani, Soheila J. Maleki, PhD
Rationale:  Infantshave been reported to react to peanut upon their first known exposure and peanut proteinshave been detected in breast milk. Identification of the allergens or fragments thereof in breast milk may allow us todetermine if they are sensitizing ortolerizing.Methods:  Variousimmunoassayswere optimized andutilized to analyze forthe presence of peanut proteins in breast milk. Breast milk samples from healthy lactating motherswere collected following a 48 hour peanut fast and spiked with known amounts of peanuts and subjected toimmunoprecipitation, SDS-PAGE, western blot and ELISA with anti-peanut, anti-Ara h 1, 2 and 3 antibodies. Mass spectrometrywas performed toidentify peanut peptides in breast milk.Results:  We found that we were able to detect peanut allergen, Ara h 1, Ara h 2 and Ara h3, in peanut-spiked breast milk and saliva at nM levels. We were able to identify specific peanut peptides of Ara h 1, Ara h 2 and Ara h 3/4 using mass spectrometry.

Conclusions:  The fact that allergic proteins or peptides survive in digestive enzymes, and are likely to be secreted in biological fluids indicates they are most likely the sensitizing or tolerizing agents within an allergic food. Developing methods to detect these allergens in breast milk is a preliminary step in identification of allergens or fragments thereof that are secreted and may contribute to the original development of allergic disease.

Late and Secondary Onset Food Allergy

Late and Secondary Onset Food Allergy

Liat Nachshon, MD, Michael Goldberg, MD PhD, Arnon Elizur, MD, Michael B. Levy, MD FAAAAI, Yitzhak Katz, MD FAAAAI
Rationale: Food elimination diets have been in use for many years for conditions other than IgE mediated food allergy, such as atopic dermatitis. Unfortunately, there have been several reports of severe IgE mediated reactions occurring when foods previously tolerated were re-introduced following a period of elimination. We attempted to characterize patients presenting with a history of reactions following the use of an elimination diet.

Methods:

Patients with IgE mediated food allergy symptoms to foods that were previously safely consumed were evaluated with history, skin testing and graded oral challenge.

Results:

Eleven patients, aged 7.5-50 years with milk, egg, peanut and cashew allergy were evaluated.   5/11 (45.5%) of patients had experienced systemic reactions.  7/11 (63.6%) patients confirmed an avoidance period of at least two months prior to allergy appearance, three had avoided for 7-10 days and one denied any avoidance. Three had previously “outgrown” a primary allergy to the same food.  Six of the patients self initiated the elimination diet and five had been directed by a physician or other health care provider. All were positive on a medically supervised graded open oral food challenge.

Conclusions:

Late or secondary onset food allergy with severe reactions may occur following deliberate elimination diets. Health care providers should be aware of this risk when such diets are recommended.

Prevalence Of Food Allergy In Patients With Irritable Bowel Syndrome

Prevalence Of Food Allergy In Patients With Irritable Bowel Syndrome

AAAI Annual  Meeting San Diego CA

Erin L. Reigh, MD, MS, Javed Sheikh, MD FAAAAI, Anna Kovalszki, MD

Rationale: Patients with irritable bowel syndrome (IBS) are often referred to allergists for food allergy (FA) testing even when they lack immediate-type hypersensitivity symptoms (ITHS). The clinical utility of FA testing in this population is uncertain. We hypothesized that patients withIBS who lackITHS have a FA rate comparable to the general population.Methods: We performed a cross-sectional, epidemiological study by medical record review of 247 adult patients withIBS who had FA testing at Beth IsraelDeaconess Medical Center. We recorded food-related symptomatic triggers, presence ofITHS, and FA testing results. Chi-square testwas used for analysis.Results:  Patients with IBS had higher rates of positive FA testing compared to the NHANES asymptomatic general population [n=93 (38%); 95% CI, 32-44% vs. 6.4%; p<0.001], and higher rates of FA compared to the general population [n=45 (18%); 95% CI, 13-23% vs. 4%; p<0.001]. Of the 45 patients with FA, 41 (91%) had ITHS while only 4 (9%) had gastrointestinal symptoms attributable to FA. Milk (28%) and wheat (23%) were the most common self-reported gastrointestinal symptom triggers, but sensitization to these foods was rare (1.2% and 0.4%, respectively).

Conclusions: Patients with IBS who lacked ITHS had a rate of FA that was similar to the general population, while patients with ITHS had a significantly higher rate of FA. ITHS in patients with IBS may be a useful screening tool for assessing the utility of FA testing in this population.

Bullying and Food Allergy

Bullying and Food Allergy – Longitudinal Follow-Up

AAAI Annual  Meeting San Diego CA

The Journal of Allergy and Clinical Immunology
Volume 133, Issue 2, Supplement , Page AB207, February 2014

 

Scott H. Sicherer, MD FAAAAI, Melissa Rubes, Chloe Mullarkey, Mordechai Ambrose, Noga Ravid, Kelley Chuang, Rachel Annunziato, Eyal Shemesh
Rationale: Bullying isfrequently reported by children with food allergy (FA), but no longitudinal studieshave been reportedregarding persistence.
Methods: Identical questionnaireswere mailed ~1 year (T2) following baseline (T1) assessments of 251 children with FA attending the Jaffe Food Allergy Institute clinical practice. Questionnaires included bullying and allergy characteristics, quality-of-life (QoL), demographics, and anxiety, as previously reported for this cohort (Pediatrics. 2013;131(1):e10-17).Results: 124 (49%) patient-parent packetswere returned.  Reported bullying due to food allergy decreased insignificantly: 31.5% in T1, 28.2% inT2.  There were 8 new cases of bullying inT2 (6.5% of theT2 sample).   QoL scores did not differ between patients whowere bullied in both T1 andT2 (persistent bullying) compared with those whowere bullied only inT2 (t=-1.37, p=.18).  RegardingT2completers who reported being bullied in T1, logistic regression showed that both a younger age (p < .01), and a parental report that the parent “did something about the bullying”, predicted resolution of bullying atT2 (p =.03).  Childrens’ report of telling the parent about being bullied, or parents’ report that they knew about the bullying, did notsignificantly predict resolution (p=.20).Conclusions: New and persistent bullying had a similar impact on QoL, reinforcing previous conclusions that any bullying (long or short term) is associated with lower QOL.  The results also suggest that resolution of bullying required an active parental intervention; parents’ merely knowing that bullying occurred was not enough.

Food allergen sensitization pattern in adults in relation to severity of atopic dermatitis

Food allergen sensitization pattern in adults in relation to severity of atopic dermatitis

Heike Röckmann, Maartje J van Geel, Andre C Knulst, Jorike Huiskes, Carla AFM Bruijnzeel-Koomen and Marjolein S de Bruin-Weller

Clinical and Translational Allergy 2014, 4:9 doi:10.1186/2045-7022-4-9

Abstract

Background
Limited data are available on the frequency of IgE mediated food sensitization and food allergy (FA) in adults with atopic dermatitis (AD).

Objective
We investigated the pattern of food sensitization in adults with AD in relation to AD severity using multiplexed allergen microarray.

Methods
211 adult patients referred between January 2010-July 2011 for evaluation of AD were unselectively included. Severity of AD was determined by therapy intensity, SASSAD-skin-score and sTARC levels. Allergen specific sIgE levels were measured by ImmunoCAP ISAC(R) microarray. FA was defined as convincing history taken by physician and sensitization to the corresponding allergen.

Results
Sensitization to food was found in 74.4% of the AD patients, 54% had a positive history of FA and 20.4% asymptomatic sensitization. There was no association between severity of AD and frequency of food sensitization or history of FA.
Sensitization to PR-10 related food allergens occurred most frequently (63.5%) and was independent from AD severity. Correspondingly, pollen-food syndrome accounted for most of the FA, being also independent from AD severity. Of all plant food allergens only sensitization to nAra h 1 was significantly more frequent in patients with severe AD. In the total group 75 (35.5%) patients with AD showed sensitization to any animal food allergen. The percentage was significantly higher in patients with severe AD (51.4%) compared to patients with mild/moderate AD (27.7%). Sensitization to cow’s milk allergens, in particular to nBos d lactoferrin, was more frequent in severe AD patients.

Conclusion
AD was frequently associated with food sensitization. The percentage of sensitization to animal food allergens was significantly higher in severe AD patients.

 

Clinical manifestations of food protein-induced enterocolitis syndrome

Curr Opin Allergy Clin Immunol. 2014 Mar 19. [Epub ahead of print]

Clinical manifestations of food protein-induced enterocolitis syndrome.

Mane SK1, Bahna SL.

Abstract
PURPOSE OF REVIEW: To raise awareness among healthcare providers about the clinical and laboratory findings in acute and chronic food protein-induced enterocolitis syndrome (FPIES).

RECENT FINDINGS: FPIES can be caused by trivial exposure or rare foods.
SUMMARY:

FPIES is a non-IgE-mediated reaction that usually presents with acute severe repetitive vomiting and diarrhea associated with lethargy, pallor, dehydration, and even hypovolemic shock. Manifestations resolve usually within 24-48 h of elimination of the causative food. In chronic cases, symptoms may include persistent diarrhea, poor weight gain, failure to thrive, and improvement may take several days after the food elimination. In the acute cases, laboratory evaluation may reveal thrombocytosis and neutrophilia, peaking about 6 h postingestion. Depending on the severity, metabolic acidosis and methemoglobinemia may occur. In chronic cases, anemia, hypoalbuminemia and eosinophilia may be seen. Radiologic evaluation or other procedures, such as endoscopy and gastric juice analysis may show nonspecific abnormal findings. The diagnosis is based on clinical manifestations. Further studies looking at the phenotypes of FPIES are needed to identify clinical subtypes, and to understand the predisposing factors for developing FPIES compared with immediate-type, IgE-mediated gastroenteropat

Oral immunotherapy for food allergy, ready for prime time? Heated egg and milk.

Curr Allergy Asthma Rep. 2014 May;14(5):436.

Oral immunotherapy for food allergy, ready for prime time? Heated egg and milk.

Feldman MF1, Bird JA.

Abstract

Cow’s milk and hen’s egg allergies are two of the most common food allergies that affect children, with an estimated prevalence of 2-3 % each. Persistence of food allergy into late teen years and adulthood is being increasingly recognized, possibly due to strict avoidance practices. Heating has been known to alter food allergenicity, and the majority of milk- and egg-allergic patients tolerate heated forms of those foods. Heated milk and heated egg have been increasingly studied as oral immunotherapy (OIT) for treatment of milk and egg allergy. While heated milk and heated egg have been shown to be safe in selected milk- and egg-allergic cohorts, larger studies are needed to predict which patients are optimal candidates for this strategy and to further clarify whether ingestion of heated milk or heated egg truly accelerates the onset of clinical tolerance to unheated forms of these foods.

 

Stress and food allergy: mechanistic considerations.

Ann Allergy Asthma Immunol. 2013 Aug 28. pii: S1081-1206(13)00561-9

Stress and food allergy: mechanistic considerations.

Schreier HM, Wright RJ

 

Abstract

Recent years have seen a marked increase in food allergy prevalence among children, particularly in Western countries, that cannot be explained by genetic factors alone. This has resulted in an increased effort to identify environmental risk factors underlying food allergies and to understand how these factors may be modified through interventions. Food allergy is an immune-mediated adverse reaction to food. Consequently, considerations of candidate risk factors have begun to focus on environmental influences that perturb the healthy development of the emerging immune system during critical periods of development (eg, prenatally and during early childhood), particularly in the gut. Given that psychosocial stress is known to play an important role in other allergic and inflammatory diseases, such as asthma, its potential role in food allergy is a growing area of research. However, research to date has largely focused on animal studies. This review synthesizes relevant animal research and epidemiological data, providing proof of concept for moderating influences of psychological stress on food allergy outcomes in humans. Pathways that may underlie associations between psychosocial stress and the expression of food allergy are discussed.

 

Diet and food allergy development during infancy: Birth cohort study findings using prospective food diary data

Diet and food allergy development during infancy: Birth cohort study findings using prospective food diary data

Kate E.C. Grimshaw, Joe Maskell, Erin M. Oliver, Ruth C.G. Morris, Keith D. Foote, E. N. Clare Mills, Barrie M. Margetts, Graham Roberts

Background After an era of only considering the allergenic properties of the infant diet and allergy outcomes, emerging data suggest that the overall composition of the infant diet might be a more important factor in the development of allergic disease.

Objective We sought to assess the relationship between infant dietary patterns in the first year of life and development of food allergy by age 2 years.

Methods We performed a nested, case-control, within-cohort study. Mothers kept prospective food diaries for the first year of life, with resultant diet data coded in a unique manner to produce new variables, which were then analyzed by using principal component analysis to identify infant feeding patterns within the study subjects.

Results Principal component analysis of diet diary data from 41 infants given a diagnosis of food allergy based on results of double-blind, placebo-controlled food challenges in the first 2 years of life and their 82 age-matched control subjects provided an early infant diet pattern and an ongoing diet pattern. There was no difference between the study groups for the early infant diet pattern, but for the ongoing diet pattern, there was a significant difference between the groups (P = .001). This ongoing dietary pattern was characterized by higher intake of fruits, vegetables, and home-prepared foods, with control infants having a significantly higher healthy infant diet dietary pattern score than children who had a food allergy.

Conclusions An infant diet consisting of high levels of fruits, vegetables, and home-prepared foods is associated with less food allergy by the age of 2 years.

Key words: Food allergy, double-blind, placebo-controlled food challenge, principal component analysis, infant feeding, prospective food diary data

 

ARTIKEL TERKAIT LAINNYA:

 

ARTIKEL TEREKOMENDASI: Kumpulan Artikel Permasalahan Alergi Anak dan Imunologi, Dr Widodo Judarwanto, pediatrician

.

ARTIKEL TEREKOMENDASI:Kumpulan Artikel Alergi Pada Bayi, Dr Widodo Judarwanto Pediatrician

.

ARTIKEL FAVORIT:100 Artikel Alergi dan Imunologi Paling Favorit

Current Allergy Immunology by Widodo Judarwanto

Gejala Alergi pada bayi dan anak justru paling sering dipicu oleh adanya infeksi khususnya infeksi virus. Tetapi sebaliknya saat itu sering dianggap karena alergi susu atau alergi makanan. Gejala infeksi virus pada bayi khususnya sulit dikenali karena mirip gejala alergi. Reaksi terhadap alergi susu atau alergi makanan biasanya relatif ringan, namun begitu dipicu infeksi manifestasinya lebih berat. Pemicu alergi tidak akan berarti bila penyebab alergi dihindari. Widodo Judarwanto 2012
The doctor of the future will give no medicine, but will instruct his patient in the care of the human frame, in diet and in the cause and prevention of disease.
Supported by

 www.allergycliniconline.com

ALLERGY ONLINE CLINIC FOR CHILDREN, TEEN AND ADULT Yudhasmara Foundation www.allergyclinic.me   GROW UP CLINIC I JL Taman Bendungan Asahan 5 Jakarta Pusat, Jakarta Indonesia 10210 Phone : (021)  5703646 – 44466102 GROW UP CLINIC II  MENTENG SQUARE Jl Matraman 30 Jakarta Pusat 10430 phone 44466103 – 97730777 http://growupclinic.com  http://www.facebook.com/GrowUpClinic Creating-hashtag-on-twitter@growupclinic Working together support to health of all by clinical practice, research and educations. Advancing of the future pediatric and future parenting to optimalized physical, mental and social health and well being for fetal, newborn, infant, children, adolescents and young adult

“GRoW UP CLINIC” Jakarta Focus and Interest on: ***Allergy Clinic Online *** Picky Eaters and Growup Clinic For Children, Teen and Adult (Klinik Khusus Gangguan Sulit Makan dan Gangguan Kenaikkan Berat Badan)*** Children Foot Clinic *** Physical Medicine and Rehabilitation Clinic *** Oral Motor Disorders and Speech Clinic *** Children Sleep Clinic *** Pain Management Clinic Jakarta *** Autism Clinic *** Children Behaviour Clinic *** Motoric & Sensory Processing Disorders Clinic *** NICU – Premature Follow up Clinic *** Lactation and Breastfeeding Clinic *** Swimming Spa Baby & Medicine Massage Therapy For Baby, Children and Teen ***
Professional Healthcare Provider “GRoW UP CLINIC” Dr Narulita Dewi SpKFR, Physical Medicine & Rehabilitation curriculum vitae HP 085777227790 PIN BB 235CF967    Clinical – Editor in Chief : Dr WIDODO JUDARWANTO, pediatrician email : judarwanto@gmail.com Creating-hashtag-on-twitter: @WidoJudarwanto  www.facebook.com/widodo.judarwanto Mobile Phone O8567805533 PIN BB 25AF7035

Curriculum Vitae Widodo Judarwanto

We are guilty of many errors and many faults. But our worst crime is abandoning the children, neglecting the fountain of life.
,
Information on this web site is provided for informational purposes only and is not a substitute for professional medical advice. You should not use the information on this web site for diagnosing or treating a medical or health condition. You should carefully read all product packaging. If you have or suspect you have a medical problem, promptly contact your professional healthcare provider

Copyright © 2013, Allergy Clinic Online Information Education Network. All rights reserved

Hubungan diaper rash dengan alergi makanan, Prof Ariyanto Harsono MD PhD SpA(K)

Hubungan diaper rash dengan alergi makanan

Prof Ariyanto Harsono MD PhD SpA(K) Dept of Pediatrics, Faculty of Medicine, Airlangga University, Surabaya

Pendahuluan

Semua bayi memakai popok. Tetapi tidak semua bayi menderita diaper rash atau ruam popok. Beberapa ahli berpendapat bayi atopi atau alergi akan cenderung mengalami ruam popok. Beberapa ahli lain berpendapat bahwa penyebab utama ruam popok adalah kelembaban, bukan alergi makanan. Sementara itu fakta menunjukkan pada pemeriksaan laboratorium, pada ruam popok diketemukan pertumbuhan jamur. Ruam popok akan menyerang setengah dari semua bayi, persentase yang lebih rendah dari bayi-bayi akan mengalami ruam popok yang disebabkan oleh alergi makanan.

Enam persen anak-anak menderita alergi makanan yang sebenarnya. Jadi ada poros alergi, kelembaban dan pertumbuhan jamur pada ruam popok. Ruam popok dapat disebabkan oleh reaksi fisiologis lainnya yang berhubungan dengan makanan, termasuk intoleransi makanan.

Gejala Ruam popok ditandai dengan gejala berikut:  Tanda-tanda kulit. Ruam popok ditandai oleh kulit merah, sembab dan lembek yang tampak di selakangan-bokong, paha dan alat kelamin.  Seorang bayi dengan ruam popok sering rewel atau menangis ketika area popok dicuci atau disentuh.  Ruam popok bisa terjadi sebentar-sebentar, kapan saja anak memakai popok, tapi mereka lebih sering terjadi pada bayi selama 15 bulan pertama mereka, khususnya antara usia 9 dan 12 bulan

Alergi Makanan

  • Istilah alergi makanan digunakan untuk menggambarkan reaksi fisik terhadap makanan oleh bayi, anak-anak dan orang dewasa, penyebab ruam popok, Alergi makanan merupakan respon sistem kekebalan tubuh yang menyimpang.
  • Ketika tubuh merasakan makanan sebagai berbahaya, bereaksi dengan melepaskan histamin. Histamin adalah bahan kimia kuat yang mempengaruhi berbagai bagian tubuh, termasuk saluran pencernaan dan sistem kardiovaskular. Seseorang yang mengalami reaksi alergi mungkin memiliki kombinasi dari sesak napas, batuk, pilek, denyut jantung meningkat, diare dan iritasi kulit.

Intoleransi Makanan P

  • Sementara berbeda dalam keparahan, baik alergi makanan dan intoleransi makanan dapat menyebabkan ruam popok pada bayi. Intoleransi makanan terutama melibatkan sistem pencernaan. Ketika seseorang, termasuk bayi, tidak dapat benar mencerna produk makanan itu dinamakan intoleransi.
  • Intoleransi makanan yang sering terjadi pada bayi adalah intoleransi laktosa. Intoleransi laktosa dapat menyebabkan gangguan lambung, kram perut, ketidak nyamanan dan ruam popok.
  • Sementara setengah dari semua bayi mengalami ruam popok di beberapa saat dalam hidup mereka, mereka paling sering menderita ruam popok antara usia delapan dan 12 bulan. Ini adalah waktu ketika bayi mulai makan makanan yang lebih padat dan belajar untuk makan sendiri. Sebagai makanan baru diperkenalkan kepada bayi, alergi makanan dan intoleransi makanan dapat membuat gejala dalam bentuk ruam popok.
  • Inilah sebabnya mengapa penting untuk memperkenalkan makanan baru hanya satu macam makanan pada satu waktu, saat bayi mulai makan makanan padat. Memperkenalkan terlalu banyak makanan baru sekaligus akan membuat sulit bagi orang tua untuk menemukan pelakunya makanan yang menyebabkan Ruam Popok.
  • Alergi makanan akan menyebabkan apa yang disebut ” cincin alergi (allergic ring) ” di sekitar anus.

Dua kemungkinan penyebab ruam popok: makanan asam dan makanan berprotein. Makanan asam

  • Hal ini dapat mencakup tomat atau produk berbasis tomat, seperti saus spaghetti. Jeruk termasuk campuran buah apapun atau jus yang mengandung jeruk, nanas atau grapefruits.
  • Buah-buahan lainnya dengan kandungan asam tinggi termasuk varietas apel asam, persik dan plum.
  • Untuk bayi yang mendapatkan ruam popok dari buah-buahan tinggi asam, mempertimbangkan memberi mereka makan buah-buahan yang memiliki kandungan rendah asam: aprikot, blackberry, apel manis, buah persik yang manis, raspberry atau plum manis.
  • Ada juga makanan dengan kandungan asam tinggi yang dapat menyebabkan ruam popok pada bayi. Ini bukan alergi makanan, tetapi mereka bisa dianggap peka terhadap makanan itu jika menyebabkan ruam popok. Pemanis buatan, roti, krim gandum, pasta, gula putih, roti gandum dan yoghurt manis semuanya mengandung kadar tinggi asam.

Makanan Protein

  • Selain makanan asam, makanan berprotein bisa menyebabkan ruam popok. Makanan berprotein adalah jenis terbesar dari makanan yang menyebabkan alergi pada bayi dan orang dewasa. Alergi makanan dan ruam popok yang dihasilkan dapat disebabkan oleh protein susu, protein kedelai, telur, khususnya kuning telur atau produk dengan whey (plasma susu) di dalamnya. Whey adalah produk susu yang merupakan produk umum dalam makanan olahan, bahkan makanan untuk bayi.
  • Alergi makanan lainnya disebabkan oleh kacang dan gandum.
  • Makanan lain yang dapat menyebabkan ruam popok pada bayi bila dikonsumsi oleh ibu menyusui adalah bumbu. Cinnamon adalah salah satu rempah-rempah, dapat menyebabakan ruam popok. Kayu manis juga mungkin dalam makanan bayi, termasuk biskuit atau sereal.
  • Setelah beberapa hari menghindari makanan yang dicurigai, ruam seharusnya tidak memburuk atau berlanjut. Penggunaan krim ruam popok topikal akan membantu meringankan ketidaknyamanan kulit bayi.
  • Selain alergi makanan atau intoleransi makanan, jamur dapat mengkontaminasi ruam popok adalah penyebab paling umum dari ruam popok parah dan terus-menerus.

Faktor Penyebab Ruam Popok yang lain

  • Kelembaban. Walaupun popok yang paling menyerap kelembaban pada kulit anak, ketika basah karena urin atau tinja anak bercampur dengan bakteri dari bangkunya, urin rusak dan membentuk amonia, yang bisa sangat iritasi keras. Itulah mengapa anak-anak dengan sering kencing atau buang air besar atau diare lebih rentan terhadap ruam popok. Meskipun anak yang memakai popok terlalu lama lebih mungkin untuk mengalami ruam popok, setiap anak yang memiliki kulit sensitif bisa mendapatkan ruam, bahkan jika orang tuanya rajin penukaran popok.
  • Gesekan atau sensitifitas. Ruam popok anak mungkin merupakan hasil dari popok menggosok kulitnya, terutama jika dia sangat sensitif terhadap bahan kimia seperti wewangian dalam popok sekali pakai atau deterjen yang digunakan untuk mencuci popok kain. Juga dapat bahwa lotion atau bedak yang digunakan pada saat popok tidak sesuaidengankulitanak.
  • Makanan baru. pada anak-anak dapat menyebabkan ruam popok ketika mereka mulai makan makanan padat atau diperkenalkan kepada makanan baru. Setiap makanan baru mengubah komposisi tinja. Asam dalam makanan tertentu, seperti stroberi dan jus buah, dapat sangat menyusahkan bagi beberapa anak. Makanan baru dapat meningkatkan frekuensi buang air besar anak. Jika ibu menyusui, kulit anak bahkan bisa bereaksi terhadap sesuatu yang ibu makan.
  • Infeksi. Daerah popok hangat dan lembab sangat baik untuk pertumbuhan bakteri dan jamur. Jadi mudah untuk infeksi bakteri atau jamur untuk berkembang di sana dan menyebabkan ruam, khususnya di celah-celah dan lipatan kulit anak.
  • Antibiotik. Anak-anak yang minum antibiotik (atau ibu yang menyusui minum antibiotik) kadang-kadang mendapatkan infeksi jamur karena obat ini mengurangi jumlah bakteri sehat yang membantu menjaga perkembangan jamur serta bakteri berbahaya. Antibiotik juga dapat menyebabkan diare, yang dapat berkontribusi untuk ruam popok.

Pencegahan Sebelum menemui dokter, ikuti tindakan pencegahan dasar saat bayi sering mengalami ruam popok atau terus menerus.

  1. Mengganti popok sering. Semakin lama kulit bayi dalam kontak dengan popok basah atau kotor, semakin besar kemungkinan ruam popok.
  2. Membeli popok ukuran yang tepat. Popok yang terlalu kecil dapat menciptakan situasi di mana tidak ada ruang antara bayi dan popok kotor.Karena bahkan orangtua yang paling rajin mendeteksi popok kotor segera, penting untuk membeli popok ukuran yang tepat untuk menjaga pantat bayi bebas dari bergesekan dengan popok basah.
  3. Keringkan pantat bayi secara menyeluruh, keringkan pantat bayi bersih setelah mandi, sebelum memakai popok.
  4. Gunakan sabun, lotion, deterjen dan pelembut kain bebas parfum. Semua bahan kimia rumah tangga bisa menjadi penyebab ruam popok, bukan alergi makanan. 5. Jangan menggosok daerah yang terkena. Tepuk kering dan ekstra lembut. 6. Berikan bayi waktu bebas popok. Tempatkan bayi di handuk setelah mandi, dan memungkinkan dia untuk memiliki beberapa waktu pengeringan udara, bebas dari popok atau kain yang menutupi nya atau bawah nya.

Perawatan dan obat-obatan Pengobatan terbaik untuk ruam popok adalah dengan menjaga kulit bayi sebersih dan sekering mungkin. Jika ruam popok bayi tetap selama perawatan di rumah, dokter mungkin meresepkan:

  • Krim hidrokortison ringan
  • Krim antijamur, jika bayi mengalami infeksi jamur
  • Antibiotik topikal atau oral, jika bayi mengalami infeksi bakteri. Gunakan krim atau salep dengan steroid hanya jika dokter anak atau dokter kulit merekomendasikan, steroid kuat atau sering digunakan dapat menyebabkan masalah efek samping tambahan. Ruam popok biasanya membutuhkan beberapa hari untuk membaik dan ruam mungkin kembali berulang.

Kontroversi tentang diagnosis dan penatalaksanaan penyakit alergi anak, Prof Ariyanto Harsono MD PhD SpA(K)

KONTROVERSI TENTANG DIAGNOSIS DAN PENATALAKSANAAN PENYAKIT ALERGI ANAK

Prof Ariyanto Harsono MD PhD SpA(K)

Pendahuluan

Kondisi alergi, dengan asma sebagai penyakit kronis yang paling umum pada anak-anak di sebagian besar negara maju. Sekitar 80% dari anak-anak asma peka terhadap aeroalergen, bulu binatang dan tungau debu rumah. Kumulatif prevalensi asma pada masa anakanak mungkin 39%. Alergi makanan dan anafilaksis semakin banyak dijumpai. Untuk penunjang diagnosis dapat digunakan pengukuran in vivo dan in vitro dari alergen spesifik Imunoglobulin E. Imunoterapi sublingual, parenteral secara luas dipraktekkan secara internasional untuk penyakit alergi karena kepekaan aeroallergen.

Prosedur ini mungkin bisa mengubah riwayat alami penyakit reaktif aeroallergen di saluran napas atas dan bawah. Spesifik induksi toleransi oral merupakan ujung tombak penatalaksanaan alergi saat ini. Clemens von Pirquet dan Béla Schick, mengemukakan istilah alergi pertama kali, untuk menggambarkan “keluar dari kelaziman”, reaksi antibody dan alergen yang menyebabkan hiper sensitifitas tipe 1.

Uji IgE invitro versus invivo Diagnosis dan manajemen penyakit alergi memiliki hubungan erat dengan patofisiologi. Karena penyakit alergi adalah multifaktorial, diagnosis dan manajemen bervariasi dari waktu ke waktu tergantung pada perkembangan ilmu pengetahuan, dan kontroversi muncul menyusul penemuan baru. Perbedaan juga muncul karena penemuan alat-alat diagnostik baru dan obatobatan baru. Penemuan imunoglobulin E (IgE) oleh Ishizaka dan Ishizaka pada tahun 1960 dan pengembangan laboratorium praktis berarti mengukur jumlah yang sangat kecil dari total IgE dan alergen-IgE spesifik dalam darah, adalah petanda zaman dalam sejarah imunologi. Ada dua cara umum menunjukkan antibodi IgE yang digunakan dalam diagnosis sehari-hari: in vivo alergen uji cucuk kulit (SPT), dan sebagai pengukuran in vitro serum IgE alergen spesifik, menggunakan ImmunoCAP.

ImmunoCAP. 

Dokter harus menyadari sistem laboratorium yang mereka gunakan, karena sebagian besar literatur internasional berkaitan dengan ImmunoCAP dan pendahulunya ada sangat sedikit perbandingan langsung dari kinerja masing-masing sistem uji yang karakteristik. SPT ini pertama kali dijelaskan oleh Blackley pada tahun 1873 sebagai sarana untuk menunjukkan sensitisasi serbuk sari. Aman, praktis dan sangat dapat diterima orangtua dan anak untuk melihat sensitivitas alergen pada bayi dan anak-anak. Sejumlah kecil alergen standar diperkenalkan epicutan, menggunakan jarum tunggal atau ganda standar. Alergen menjembatani IgE pada sel mast mengeluarkan histamin dan mediator peradangan. Dalam 10 menit teraba papul atau bintul gatal. Wheal tersebut diukur dengan menggunakan penggaris, dan dicatat ratarata dua diameter tegak lurus (tercatat dalam mm) atau dicatat dalam mm2, dengan menggunakan laser pembaca. Praktek lama membandingkan ukuran wheal dengan respon terhadap kontrol histamin tidak lagi didukung, sekarang dapat menggunakan ukuran wheal mutlak dinyatakan dalam mm untuk memprediksi reaktivitas klinis, sebagaimana dinilai dalam provokasi makanan.

Ada yang berpendapat masih perlu untuk menggunakan kontrol positif histamin, untuk memastikan bahwa anak sebenarnya mampu untuk merespon wheal dan flare sehingga memvalidasi respon apapun wheal yang ditimbulkan oleh alergen), dan tidak minum anti-histamin, yang akan memblokir respon tersebut. Negatif (saline) kontrol selalu digunakan untuk memastikan bahwa anak tidak memiliki dermographism atau sensitivitas tekanan. SPT dapat dilakukan pada bayi dan anak-anak dan dicatat untuk keamanan dan penerimaan. Hal ini dapat dilakukan pada anak-anak berisiko rendah. Sebagian besar reaksi negatif terhadap SPT terjadi pada subyek dengan kondisi alergi tidak stabil, terutama inhalansia asma alergi.

Prick–prick testing

  • Beberapa alergen, terutama mereka yang berasal dari buah dan sayuran, tidak stabil dan cara terbaik untuk menunjukkan kepekaan terhadap makanan [dalam kasus seperti sindrom alergi oral (OAS)] adalah dengan menggunakan buah-buahan dan sayuran segar, dipotong dan tetes jus ditempatkan pada kulit dan lancet didorong melalui tetesan ini atau lanset dimasukkan ke dalam buah dan kemudian langsung ditusukkan ke lengan (‘metode tusukan-tusukan’). Karena masih ada unit standar yang diterima secara universal reaktivitas untuk solusi SPT, beberapa unit tidak pernah menggunakan solusi SPT tersedia secara komersial dan hanya menggunakan makanan segar, seperti susu sapi, putih telur.
  • Pengujian awal tidak digunakan dalam praktek klinis. Pengujian intradermal, dimana dosis yang jauh lebih besar dari alergen (sekitar 200 kali lebih besar dari SPT) disuntikkan ke dalam kulit, kini umumnya dicadangkan untuk identifikasi sensitivitas obat, terutama obat anestesi.
  • Pada anak yang lebih tua dan orang dewasa yang volar aspek lengan bawah digunakan, pada bayi belakang adalah yang terbaik. Penting untuk tidak menggunakan terlalu banyak alergen ketika pengujian sebagai SPT spesifik, terutama untuk alergen makanan umum, tetapi tidak cukup sensitif. Prevalensi penyakit alergi dalam populasi yang diuji memiliki efek yang kuat dengan sensitivitas 50% dalam penelitian berbasis populasi, tetapi tingkat spesifisitas yang lebih tinggi hingga 90% pada populasi dimaksud. Pengujian harus dibatasi kepada alergen yang terlibat oleh anamnesa [misalnya, dalam tes asma untuk tungau debu rumah (HDM), kucing, rumput] atau di mana ada kemungkinan tinggi alergi (dalam uji bayi untuk susu dan telur , misalnya atau pada anak yang lebih tua dibenarkan untuk menguji kulit dengan ekstrak kacang).
  • Telah dibuktikan bahwa di atas ukuran wheal tertentu untuk susu, telur dan kacang tanah (masing-masing 7 dan 8 mm), reaksi positif yang universal terlihat pada challenge makanan terbuka. Namun, ini tidak berlaku untuk gandum, ikan atau kedelai.

In vitro IgE

Pengalaman adalah bahwa mengukur IgE total jarang menambah proses diagnostik di klinik alergi, seperti kebanyakan anak yang terlihat telah menaikkan tingkat prevalensi penyakit atopik pada populasi disebut harus mendekati 80-90%. IgE total bukanlah gambaran alergi, tetapi mungkin berguna dalam interpretasi hasil IgE spesifik ketika IgE total sangat tinggi. Hal ini penting untuk memberikan rincian klinis yang akurat pada formulir permintaan untuk memungkinkan laboratorium untuk menawarkan tes yang optimal. Pengalaman traumatis bagi anak-anak untuk pengambilan darah, dan ini harus dihormati bila laboratorium berurusan dengan sampel pediatrik. Banyak laboratorium akan menghemat serum untuk beberapa minggu untuk memungkinkan pengujian selanjutnya yang akan dilakukan pada sampel yang sama bila diperlukan. Terlepas dari kontroversi apakah uji in vivo atau invitro yang lebih akurat, saat ini para klinisi banyak yang mengadopsi keduanya sebagai penunjang diagnosis. Uji invivo dilakukan dahulu sebagai penapis atopi, bila uji invivo positif dilanjutkan dengan uji invitro sehingga lebih akurat. Untuk alergi makanan semua sepakat Double Blind Placebo Controlled Food Challenge sebagai sarana diagnosis baku emas.

Keadaan Alergi spesifik: Alergi Makanan

  • Secara akademis standar emas dari diagnosis alergi makanan adalah Double Blind Placebo Controlled Food Chellenge. Kontroversi ada di tingkat praktis dimana Challenge terbuka (Open Challenge) lebih feasible untuk determianasi atopi, diagnosis dan sensitisasi terhadap makanan. Proporsi terbesar dari bayi dan anak dirujuk untuk evaluasi adalah untuk klarifikasi yang diduga reaksi merugikan alergi terhadap makanan. Tantangan terbuka, tantangan doubleblind, pada bayi muda dan anak-anak menghasilkan temuan alergen yang sama yaitu susu sapi, telur dan kacang. Beberapa praktisi melakukan tantangan (challenge) makanan terbuka awal jika ada keraguan klinis tentang diagnosis atau hasil tes bertentangan dengan klinis.
  • Challenge makanan juga digunakan untuk menyelidiki sensitisasi asimtomatik terhadap makanan jika terdeteksi pada saat diagnosis, dan untuk menentukan resolusi alergi makanan. Tantangan Makanan buta, jarang dilakukan dalam praktek pediatrik rutin, berbeda dengan protokol penelitian di mana tes standar emas double-blind, placebocontrolled food challenge diperlukan.
  • Setelah alergi makanan dikonfirmasi dengan challenge terbuka, menghindari makanan yang diperlukan. Hal ini bisa sangat mudah jika makanan khas dan mudah diidentifikasi. Bila identifikasi makanan penyebab belum bisa ditentukan Diet eliminasi awal diperlukan. Kontroversi terjadi tentang regimen diet yang digunakan dalam eliminasi awal. Ada perbedaan antara senter yang satu dengan yang lain, hal ini terjadi karena perbedaan paparan dan budaya makanan di masing masing daerah. Di Surabaya digunakan regimen eliminasi awal: Buah, Susu sapi, Telur, Ikan dan Kacang sebagai diet eliminasi awal, dilakukan selama 3 minggu disusul dengan profokasi atau challenge satu persatu selama 1 minggu untuk setiap 1 makanan. Regimen diet yang lain adalah Minimal Diet 1, Minimal Diet 2, Egg and Fish free diet dan His Own Diet yang dtrapkan untuk kondisi alergi tertentu. Regimen-2 ini akan mendapat kotroversi yang hebat bila dikemukakan di senter lain.

Soy Formula

  • Soy Formula untuk Pencegahan alergi dan intoleransi makanan Ada data yang bertentangan tentang formula kedelai untuk pencegahan alergi dan intoleransi makanan. Systematic review tentang topik ini menunjukkan bahwa menyusui dengan susu formula kedelai tidak dapat direkomendasikan untuk pencegahan alergi atau intoleransi makanan. Formula kedelai secara rutin direkomendasikan untuk bayi dengan riwayat keluarga alergi susu untuk pencegahan sekunder. Yaitu ketika telah terjadi gejala alergi sedangkan asi sudah tidak bisa lagi diberikan.
  • Ada kontroversi utama dalam penggunaan susu formula kedelai ini.
  1. Pertama mengenai kandungan fitoestrogen dalam formula ini,
  2. Kedua mengenai kegunaan untuk alergi yang Non IgE mediated.
  3. Ketiga tentang pemberian pada usia bayi dibawah 6 bulan,
  4. Keempat mengenai penggunaan transgenik soya sebagai bahan pembuatan formula soya,
  5. Kelima mengenai terjadinya alergi soya dikemudian hari pada bayi bayi yang diberi formula soya.
  6. Masih ada lagi kontroversi yang lain misalnya kandungan phitates, gula yang digunakan pada formula kedelai, tingginya kadar aluminium dan sodium yang termasuk kontroversi minor.
  • Beberapa literature menyebutkan beberapa keuntungan formula soya antara lain aktifitas antioksidan dan kegunaanya dalam pencegahan penyakit koroner.

Probiotik untuk Pencegahan Alergi

  • Percobaan Acak Kontrol telah menunjukkan efek yang menguntungkan dalam penggunaan probiotik untuk memodulasi penyakit alergi untuk menggeser keseimbangan Th1 dan Th2 dalam mendukung perbaikan alergi. Tapi review sistematis mengenai probiotik untuk mencegah alergi masih kontrversial. Ada bukti yang cukup untuk merekomendasikan penambahan probiotik untuk bayi untuk pencegahan primer penyakit alergi atau intoleransi makanan. Imunomodulator efek Probiotik: Probiotik mikroorganisme paling penting yang terlibat dalam stimulasi kekebalan usus adalah ekspansi klonal dari B-limfosit IgA + dan respon imun bawaan.
  • Besarnya stimulasi itu tidak meningkatkan respon imun inflamasi. Mereka menginduksi up-atau down- respon bawaan untuk mempertahankan homeostasis usus. Meskipun populasi sel T tidak diubah dalam lamina propria usus, kita tidak bisa mengecualikan aktivasi T-cell sebagai sumber dari sitokin.
  • Dalam banyak uji coba terkontrol secara acak, probiotik memiliki efek menguntungkan dalam menurunkan peradangan kronis pada alergi, tetapi sedikit yang diketahui dari meta-analisis. Ada bukti yang cukup untuk menentukan peran suplemen prebiotik susu formula untuk pencegahan penyakit alergi dan hipersensitivitas makanan. Satu percobaan kecil oligosakarida prebiotik dengan kelebihan kerugian melaporkan penurunan eksim dalam formula bayi yang diberi susu sapi. Percobaan lebih lanjut diperlukan untuk menentukan apakah temuan ini terus berlanjut selama jangka waktu yang lama, berlaku untuk manifestasi penyakit alergi, terkait dengan penurunan sensitisasi alergen, dan bisa direproduksi
  • Pemberian simbiotik mengurangi kejadian Asma dari bayi yang menderita Dermatitis Atopika. Probiotik untuk penderita alergi, Inflammatory Bowel Disease, auto imun membangkitkan keseimbangan kearah Treg melalui resptor TLR2, TLR4, TLR6. Probiotik Menyebabkan Keseimbangan intestinal dan sistem imun menurunkan kejadian penyakit alergi. Probiotic merangsang klonal CD4 T limfosit berperan dalam perbaikan penyakit alergi.

Susu formula terhidrolisis sapi untuk pencegahan alergi

  • Tidak ada bukti untuk mendukung formula terhidrolisis dibandingkan dengan ASI eksklusif untuk pencegahan alergi atau intoleransi makanan. Sampai uji kualitas tinggi yang dilakukan yang membandingkan susu formula terhidrolisa pemberian ASI, susu formula terhidrolisa tidak harus secara rutin ditawarkan kepada bayi untuk mencegah alergi atau intoleransi makanan dalam preferensi untuk ASI.
  • Tidak ada bukti manfaat dari penggunaan formula hidrolisat dalam preferensi untuk ASI untuk awal.
  • Pada bayi dengan risiko tinggi alergi yang tidak dapat secara eksklusif ASI, ada bukti terbatas bahwa suplementasi berkepanjangan dengan rumus dihidrolisis sebagai lawan susu sapi formula mengurangi risiko alergi. Namun, tidak ada perbedaan yang signifikan dalam tingkat asma, eksim atau rhinitis.

Alergi Hirupan

  • Kontroversi penggunaan rutin uji radioallergosorbent (RAST) untuk awal diagnosis inhalansia alergi terutama menyangkut biaya untuk pasien. Disajikan adalah metode untuk memanfaatkan RAST, dengan semua keuntungan yang melekat, dengan biaya yang kompetitif untuk kedua negatif dan positif. Penggunaan awal dari “screening” RAST yang memanfaatkan sekitar sepertiga jumlah tes dalam biasa RAST penuh dianjurkan. Ketika semua tanggapan pada RAST skrining negatif, pengujian RAST lebih lanjut membuktikan umumnya tidak perlu. Untuk responden positif, RAST skrining sering menghilangkan kebutuhan serbuk sari tambahan dan/atau cetakan pengujian alergen.
  • Penelitian yang dipresentasikan menggambarkan keberhasilan teknik ini. Bagian latar belakang disediakan untuk membiasakan pembaca dengan modalitas umum yang tersedia untuk menguji dan mengobati alergi inhalansia IgEmediated.
  • Alergi konjungtivitis dan rinitis alergi yang umum dan memiliki efek sosio-ekonomi yang signifikan karena kinerja sekolah yang buruk, penurunan kualitas hidup dan lainnya langsung dan tidak langsung mempengaruhi biaya kesehatan. Alergen utama dari serbuk sari (rumput, pohon dan gulma), hewan peliharaan (kucing, anjing, kelinci, kuda) dan HDM. IgE spesifik tes untuk semua alergen ini tersedia.
  • Hal yang menarik tentang bagaimana kecil alergen yang dibutuhkan untuk membangkitkan respon (perkiraan untuk serbuk sari harian atau paparan tungau adalah 5-50 ng / hari) menunjukkan sifat yang sensitif dari sistem IgE. Sangat mudah untuk memberikan saran dan mempromosikan penghindaran aeroallergen, tapi sangat sulit untuk mencapai atau mempertahankan. HDM dan bulu kucing yang umum alergen ‘abadi’ dan pengobatan farmakologis mungkin diperlukan sepanjang tahun.
  • Kortikosteroid hirupan sangat efektif dalam kebanyakan kasus rhinitis alergi, tetapi tidak mengubah kondisi sejarah alam. Meta-analisis subkutan (SCIT) dan imunoterapi sublingual untuk HDM menunjukkan bahwa mereka adalah pengobatan yang efektif dalam alergi saluran napas. Ada penelitian menarik (dari berbagai kekuatan desain) untuk menunjukkan bahwa alergen (SCIT) monoterapi mencegah perkembangan sensitisasi terhadap aeroalergen lain dan timbulnya asma.

House dust mite

  • Mungkin mengejutkan bahwa peran alergen di asma anak masih diperdebatkan. Pada 1970-an, Sarsfield menunjukkan bahwa 85% dari anak-anak dengan asma klinik rawat yang peka terhadap House Dust Mite. Sensitisasi alergen merupakan faktor yang perlu dipertimbangkan dalam setiap anak asma. Tindakan menghindari alergen sulit dalam lingkungan rumah tangga, dan efektivitasnya tampaknya meragukan.
  • Pemberian Human anti-IgE (Omalizumab ®, Novartis) menhasilkan penurunan drastis IgE spesifik (tapi tidak total) dalam serum. Penggunaannya dalam kasus asma sulit dewasa berhasil dan efektivitas biaya tampaknya sebanding dengan agen hayati lainnya yang digunakan dalam kondisi kronis lainnya. Penggunaannya pada anak-anak masih di bawah review, ada perbaikan penggunaan dalam kasus asma anak sulit.
  • Baru-baru ini, ada kontroversi tentang hubungan antara sering menggunakan 2-agonis dan morbiditas serta mortalitas. Pedoman NAEP merekomendasikan bahwa pasien dengan asma harus menggunakan inhaler 2-agonis tidak lebih dari 8 hirupan harian. Namun, 11% dari semua pasien dan 20% dengan asma berat dilaporkan menggunakan inhaler beta 2-agonis lebih dari 8 kali sehari. Persentase berlebihan meningkat secara substansial sebagai tingkat keparahan yang meningkat.
  • Antagonis leukotrien telah digunakan untuk pengelolaan asma dalam dekade terakhir. Laporan tingkat keberhasilan telah terkumpul. Metaanalisis tidak mendukung temuan ini. Memang sesungguhnya leukotrien antagonis tidak bisa digunakan sendiri dalam penanganan asma. Penggunaan bersama beta 2 agonis, xantin dan steroid sangat efektif, bahkan sangat mengurangi kebutuhan beta 2 agonis dan steroid.
  • Meta-analisis menunjukkan bahwa Inhalasi Cortiko Steroid berguna pada bayi dan anak-anak prasekolah dengan mengi persisten/asma dalam mengurangi eksaserbasi (hampir di 40%) dan penarikan yang disebabkan oleh eksaserbasi (hampir di 50%) dibandingkan dengan plasebo independen usia, diagnosis, atopi, modus dari disampaikan, dan ICS digunakan. Juga, bayi/anak-anak prasekolah dengan ICS menunjukkan penggunaan yang kurang akan kebutuhan albuterol dan skor klinis (perubahan skor gejala) dan fungsional (perubahan PEF dan FEV1 dari baseline) peningkatan yang lebih besar dibandingkan pada plasebo.
  • Studi yang lebih dahulu menghasilkan hasil yang bertentangan tentang kemanjuran ICS pada anak-anak di bawah usia 5 tahun. Namun, 2 uji klinis jangka panjang yang besar pada balita dengan asma risiko tinggi menunjukkan bahwa meskipun terapi ICS rutin mengontrol episode mengi persisten/parah dan meningkatkan fungsi paru-paru, ICS tidak mengubah perkembangan/keparahan penyakit yang mendasari dan berkaitan dengan efek mengganggu pada pertumbuhan. Meskipun demikian, pedoman, praktek, dan laporan gugus tugas baru-baru ini semua direkomendasikan percobaan 3 bulan ICS dengan tindak lanjut berkaitan dengan respon terhadap pengobatan. Oleh karena itu tampaknya masuk akal untuk melakukan pendekatan yang lebih kritis terhadap penggunaan ICS pada anak-anak usia prasekolah dengan wheezing berulang.
  • 34. Anafilaksis Injeksi intramuskular dosis yang tepat adrenalin (epinefrin) adalah pengobatan pilihan pada bayi dan anak-anak dengan anaphylaxis. Untuk bayi dengan berat kurang dari 10 kg ada dilema mengenai dosis. Dosis yang benar adalah 0 .1 ml per kg berat badan dari 1000 pengenceran 1:10 adrenalin. Kepedulian tentang tersedianya tabel berat badan yang sesuai untuk bayi yang sebagian diimbangi oleh dua faktor: relatif dari kebutuhan adrenalin dalam kelompok usia ini dan kapasitas fisiologis anak untuk mentoleransi adrenalin yang lebih baik daripada orang dewasa. Konsensus yang berkembang bahwa lebih baik untuk mengobati bayi dengan sedikit terlalu banyak adrenalin intramuskular daripada tidak memberikan adrenalin apapun. Infus dengan dosis yang tidak sesuai mungkin fatal. Kriteria medis lebih selektif, berdasarkan pada tingkat keparahan reaksi (setiap mengi, spasme laring, asma, batuk, hipotensi, kolaps atau kehilangan kesadaran membutuhkan adrenalin).
  • Perlindungan utama anak-anak ‘anafilaksis’ adalah identifikasi reaktivitas diikuti dengan strategi untuk menghindari alergen yang relevan. Kontroversi muncul dalam penggunaan reseptor H2-antagonis dalam anafilaksis yang juga menderita urtikaria. Antihistamin ini telah menunjukkan efektifitasnya dalam banyak kasus. Mereka yang Pro mengatakan bahwa secara teoritis H2-antagonis mengisi reseptor H2, sehingga histamine mengisi reseptor H3 menyebabkan down regulasi pada reseptor H1, dan secara klinis memberikan hasil terapeutis yang lebih baik dibanding pemberian H1 antagonis sendiri. Mereka yang Kontra mengatakan tidak ada meta-analisis mendukung tindakan ini. Kubu Pro berpendapat, untuk mengatasi keadaan yang mengancam jiwa tidak perlu menunggu meta analisis.
  • Kesimpulan Banyak dari bidang alergi pediatrik yang dilakukan adalah sederhana dan mudah, memberikan diagnostik dan manajemen untuk alergi makanan, alergi inhalansia, asma, eksim, rhinitis dan alergi obat. Masalah utama adalah kontroversi tentang diagnosis dan manajemen. Masalah utama diagnosis adalah apakah tes vivo atau in vitro tes untuk digunakan dalam penentuan atopi. Penggunaan probiotik dalam pengelolaan alergi didukung oleh banyak uji coba terkontrol secara acak, tetapi sedikit yang diketahui dari meta-analisis.
  • Meta Analisis menunjukkan manfaat imunoterapi untuk asma, kontroversi masih ada mengenai potensi efek samping dari prosedur ini. Pedoman internasional terbaru merekomendasikan penggunaan kortikosteroid inhalasi dosis rendah sebagai obat pengendali, studi yang lebih dahulu menunjukkan hasil yang bertentangan tentang kemanjuran Inhalasi Cortikosteroid pada anak-anak di bawah usia 5 tahun.