Cow’s Milk Allergen Specific CD4+ T Cell Responses In Patients With Persistent Cow’s Milk Allergy

Cow’s Milk Allergen Specific CD4+ T Cell Responses In Patients With Persistent Cow’s Milk Allergy

AAAI Annual  Meeting San Diego America Sunday, March 2, 2014
Exhibit Hall B (Convention Center)’
Fatima S. Khan, MD, Nupur Bhatnagar, PhD, David Robinson, William W. Kwok, PhD
Rationale: Food allergies (FA) are increasing with approximately 4% of children affected. Cow’s milk (CM) is a common cause of fatal/ near fatal anaphylactic reactions. Understanding of CM specific CD4+ T cells responses should elucidate the pathologic mechanisms of persistent CMA.Hypothesis: Patients with persistent, IgE mediated CMA may have abnormal T cell responses to casein.

Methods: Patients 12 months and up were recruited based on their clinical history of systemic symptoms consistent with anaphylaxis to CM. Patients must also have a positive IgE by either skin prick testing or serum IgE class 3 or higher to CM. Whole blood was obtained from each subject and processed per protocol to isolate CD4+ T cells and grown in culture stimulated with CM proteins.  Subjects were HLA typed. Tetramer guided epitope mapping was conducted to identify whey and casein specific T cell epitopes and analyzed via flow cytometry. Non-allergic subjects were also recruited and similar mapping experiments were performed.

Results: All allergic subjects have Th2 type CD4+ T cells to whey protein, B lactoglobulin, and as1 casein (6/6). 83.3% (5/6) are reactive to B casein and 50% (3/6) to as2 and Kcasein. These cells are releasing IL-4 and IL-5 by cytokine analysis consistent with Th2 allergy phenotype. T cell responses in non-allergic subjects have Th1 phenotype, and were weaker in magnitude compared to allergic subjects.

Conclusions: Casein appears to be the fraction conferring lifelong CMA. Knowledge of T cell epitopes to CM consistently responsible for lifelong CMA will be useful in devising strategies to halt/reverse progression of CMA.

Detection Of Peanut Allergens In Breast Milk and Saliva

Detection Of Peanut Allergens In Breast Milk and Saliva

AAAI Annual  Meeting San Diego CA March 2014

Kelli M. Rose, MD, Christian Plaisance, Casey C. Grimm, PhD, Hsiaopo Cheng, M.S., Tysheena Charles, MS, Saeed A. Jortani, Soheila J. Maleki, PhD
Rationale:  Infantshave been reported to react to peanut upon their first known exposure and peanut proteinshave been detected in breast milk. Identification of the allergens or fragments thereof in breast milk may allow us todetermine if they are sensitizing ortolerizing.Methods:  Variousimmunoassayswere optimized andutilized to analyze forthe presence of peanut proteins in breast milk. Breast milk samples from healthy lactating motherswere collected following a 48 hour peanut fast and spiked with known amounts of peanuts and subjected toimmunoprecipitation, SDS-PAGE, western blot and ELISA with anti-peanut, anti-Ara h 1, 2 and 3 antibodies. Mass spectrometrywas performed toidentify peanut peptides in breast milk.Results:  We found that we were able to detect peanut allergen, Ara h 1, Ara h 2 and Ara h3, in peanut-spiked breast milk and saliva at nM levels. We were able to identify specific peanut peptides of Ara h 1, Ara h 2 and Ara h 3/4 using mass spectrometry.

Conclusions:  The fact that allergic proteins or peptides survive in digestive enzymes, and are likely to be secreted in biological fluids indicates they are most likely the sensitizing or tolerizing agents within an allergic food. Developing methods to detect these allergens in breast milk is a preliminary step in identification of allergens or fragments thereof that are secreted and may contribute to the original development of allergic disease.

Late and Secondary Onset Food Allergy

Late and Secondary Onset Food Allergy

Liat Nachshon, MD, Michael Goldberg, MD PhD, Arnon Elizur, MD, Michael B. Levy, MD FAAAAI, Yitzhak Katz, MD FAAAAI
Rationale: Food elimination diets have been in use for many years for conditions other than IgE mediated food allergy, such as atopic dermatitis. Unfortunately, there have been several reports of severe IgE mediated reactions occurring when foods previously tolerated were re-introduced following a period of elimination. We attempted to characterize patients presenting with a history of reactions following the use of an elimination diet.

Methods:

Patients with IgE mediated food allergy symptoms to foods that were previously safely consumed were evaluated with history, skin testing and graded oral challenge.

Results:

Eleven patients, aged 7.5-50 years with milk, egg, peanut and cashew allergy were evaluated.   5/11 (45.5%) of patients had experienced systemic reactions.  7/11 (63.6%) patients confirmed an avoidance period of at least two months prior to allergy appearance, three had avoided for 7-10 days and one denied any avoidance. Three had previously “outgrown” a primary allergy to the same food.  Six of the patients self initiated the elimination diet and five had been directed by a physician or other health care provider. All were positive on a medically supervised graded open oral food challenge.

Conclusions:

Late or secondary onset food allergy with severe reactions may occur following deliberate elimination diets. Health care providers should be aware of this risk when such diets are recommended.

Prevalence Of Food Allergy In Patients With Irritable Bowel Syndrome

Prevalence Of Food Allergy In Patients With Irritable Bowel Syndrome

AAAI Annual  Meeting San Diego CA

Erin L. Reigh, MD, MS, Javed Sheikh, MD FAAAAI, Anna Kovalszki, MD

Rationale: Patients with irritable bowel syndrome (IBS) are often referred to allergists for food allergy (FA) testing even when they lack immediate-type hypersensitivity symptoms (ITHS). The clinical utility of FA testing in this population is uncertain. We hypothesized that patients withIBS who lackITHS have a FA rate comparable to the general population.Methods: We performed a cross-sectional, epidemiological study by medical record review of 247 adult patients withIBS who had FA testing at Beth IsraelDeaconess Medical Center. We recorded food-related symptomatic triggers, presence ofITHS, and FA testing results. Chi-square testwas used for analysis.Results:  Patients with IBS had higher rates of positive FA testing compared to the NHANES asymptomatic general population [n=93 (38%); 95% CI, 32-44% vs. 6.4%; p<0.001], and higher rates of FA compared to the general population [n=45 (18%); 95% CI, 13-23% vs. 4%; p<0.001]. Of the 45 patients with FA, 41 (91%) had ITHS while only 4 (9%) had gastrointestinal symptoms attributable to FA. Milk (28%) and wheat (23%) were the most common self-reported gastrointestinal symptom triggers, but sensitization to these foods was rare (1.2% and 0.4%, respectively).

Conclusions: Patients with IBS who lacked ITHS had a rate of FA that was similar to the general population, while patients with ITHS had a significantly higher rate of FA. ITHS in patients with IBS may be a useful screening tool for assessing the utility of FA testing in this population.

Bullying and Food Allergy

Bullying and Food Allergy – Longitudinal Follow-Up

AAAI Annual  Meeting San Diego CA

The Journal of Allergy and Clinical Immunology
Volume 133, Issue 2, Supplement , Page AB207, February 2014

 

Scott H. Sicherer, MD FAAAAI, Melissa Rubes, Chloe Mullarkey, Mordechai Ambrose, Noga Ravid, Kelley Chuang, Rachel Annunziato, Eyal Shemesh
Rationale: Bullying isfrequently reported by children with food allergy (FA), but no longitudinal studieshave been reportedregarding persistence.
Methods: Identical questionnaireswere mailed ~1 year (T2) following baseline (T1) assessments of 251 children with FA attending the Jaffe Food Allergy Institute clinical practice. Questionnaires included bullying and allergy characteristics, quality-of-life (QoL), demographics, and anxiety, as previously reported for this cohort (Pediatrics. 2013;131(1):e10-17).Results: 124 (49%) patient-parent packetswere returned.  Reported bullying due to food allergy decreased insignificantly: 31.5% in T1, 28.2% inT2.  There were 8 new cases of bullying inT2 (6.5% of theT2 sample).   QoL scores did not differ between patients whowere bullied in both T1 andT2 (persistent bullying) compared with those whowere bullied only inT2 (t=-1.37, p=.18).  RegardingT2completers who reported being bullied in T1, logistic regression showed that both a younger age (p < .01), and a parental report that the parent “did something about the bullying”, predicted resolution of bullying atT2 (p =.03).  Childrens’ report of telling the parent about being bullied, or parents’ report that they knew about the bullying, did notsignificantly predict resolution (p=.20).Conclusions: New and persistent bullying had a similar impact on QoL, reinforcing previous conclusions that any bullying (long or short term) is associated with lower QOL.  The results also suggest that resolution of bullying required an active parental intervention; parents’ merely knowing that bullying occurred was not enough.

Food allergen sensitization pattern in adults in relation to severity of atopic dermatitis

Food allergen sensitization pattern in adults in relation to severity of atopic dermatitis

Heike Röckmann, Maartje J van Geel, Andre C Knulst, Jorike Huiskes, Carla AFM Bruijnzeel-Koomen and Marjolein S de Bruin-Weller

Clinical and Translational Allergy 2014, 4:9 doi:10.1186/2045-7022-4-9

Abstract

Background
Limited data are available on the frequency of IgE mediated food sensitization and food allergy (FA) in adults with atopic dermatitis (AD).

Objective
We investigated the pattern of food sensitization in adults with AD in relation to AD severity using multiplexed allergen microarray.

Methods
211 adult patients referred between January 2010-July 2011 for evaluation of AD were unselectively included. Severity of AD was determined by therapy intensity, SASSAD-skin-score and sTARC levels. Allergen specific sIgE levels were measured by ImmunoCAP ISAC(R) microarray. FA was defined as convincing history taken by physician and sensitization to the corresponding allergen.

Results
Sensitization to food was found in 74.4% of the AD patients, 54% had a positive history of FA and 20.4% asymptomatic sensitization. There was no association between severity of AD and frequency of food sensitization or history of FA.
Sensitization to PR-10 related food allergens occurred most frequently (63.5%) and was independent from AD severity. Correspondingly, pollen-food syndrome accounted for most of the FA, being also independent from AD severity. Of all plant food allergens only sensitization to nAra h 1 was significantly more frequent in patients with severe AD. In the total group 75 (35.5%) patients with AD showed sensitization to any animal food allergen. The percentage was significantly higher in patients with severe AD (51.4%) compared to patients with mild/moderate AD (27.7%). Sensitization to cow’s milk allergens, in particular to nBos d lactoferrin, was more frequent in severe AD patients.

Conclusion
AD was frequently associated with food sensitization. The percentage of sensitization to animal food allergens was significantly higher in severe AD patients.

 

Clinical manifestations of food protein-induced enterocolitis syndrome

Curr Opin Allergy Clin Immunol. 2014 Mar 19. [Epub ahead of print]

Clinical manifestations of food protein-induced enterocolitis syndrome.

Mane SK1, Bahna SL.

Abstract
PURPOSE OF REVIEW: To raise awareness among healthcare providers about the clinical and laboratory findings in acute and chronic food protein-induced enterocolitis syndrome (FPIES).

RECENT FINDINGS: FPIES can be caused by trivial exposure or rare foods.
SUMMARY:

FPIES is a non-IgE-mediated reaction that usually presents with acute severe repetitive vomiting and diarrhea associated with lethargy, pallor, dehydration, and even hypovolemic shock. Manifestations resolve usually within 24-48 h of elimination of the causative food. In chronic cases, symptoms may include persistent diarrhea, poor weight gain, failure to thrive, and improvement may take several days after the food elimination. In the acute cases, laboratory evaluation may reveal thrombocytosis and neutrophilia, peaking about 6 h postingestion. Depending on the severity, metabolic acidosis and methemoglobinemia may occur. In chronic cases, anemia, hypoalbuminemia and eosinophilia may be seen. Radiologic evaluation or other procedures, such as endoscopy and gastric juice analysis may show nonspecific abnormal findings. The diagnosis is based on clinical manifestations. Further studies looking at the phenotypes of FPIES are needed to identify clinical subtypes, and to understand the predisposing factors for developing FPIES compared with immediate-type, IgE-mediated gastroenteropat

Oral immunotherapy for food allergy, ready for prime time? Heated egg and milk.

Curr Allergy Asthma Rep. 2014 May;14(5):436.

Oral immunotherapy for food allergy, ready for prime time? Heated egg and milk.

Feldman MF1, Bird JA.

Abstract

Cow’s milk and hen’s egg allergies are two of the most common food allergies that affect children, with an estimated prevalence of 2-3 % each. Persistence of food allergy into late teen years and adulthood is being increasingly recognized, possibly due to strict avoidance practices. Heating has been known to alter food allergenicity, and the majority of milk- and egg-allergic patients tolerate heated forms of those foods. Heated milk and heated egg have been increasingly studied as oral immunotherapy (OIT) for treatment of milk and egg allergy. While heated milk and heated egg have been shown to be safe in selected milk- and egg-allergic cohorts, larger studies are needed to predict which patients are optimal candidates for this strategy and to further clarify whether ingestion of heated milk or heated egg truly accelerates the onset of clinical tolerance to unheated forms of these foods.

 

Stress and food allergy: mechanistic considerations.

Ann Allergy Asthma Immunol. 2013 Aug 28. pii: S1081-1206(13)00561-9

Stress and food allergy: mechanistic considerations.

Schreier HM, Wright RJ

 

Abstract

Recent years have seen a marked increase in food allergy prevalence among children, particularly in Western countries, that cannot be explained by genetic factors alone. This has resulted in an increased effort to identify environmental risk factors underlying food allergies and to understand how these factors may be modified through interventions. Food allergy is an immune-mediated adverse reaction to food. Consequently, considerations of candidate risk factors have begun to focus on environmental influences that perturb the healthy development of the emerging immune system during critical periods of development (eg, prenatally and during early childhood), particularly in the gut. Given that psychosocial stress is known to play an important role in other allergic and inflammatory diseases, such as asthma, its potential role in food allergy is a growing area of research. However, research to date has largely focused on animal studies. This review synthesizes relevant animal research and epidemiological data, providing proof of concept for moderating influences of psychological stress on food allergy outcomes in humans. Pathways that may underlie associations between psychosocial stress and the expression of food allergy are discussed.

 

Diet and food allergy development during infancy: Birth cohort study findings using prospective food diary data

Diet and food allergy development during infancy: Birth cohort study findings using prospective food diary data

Kate E.C. Grimshaw, Joe Maskell, Erin M. Oliver, Ruth C.G. Morris, Keith D. Foote, E. N. Clare Mills, Barrie M. Margetts, Graham Roberts

Background After an era of only considering the allergenic properties of the infant diet and allergy outcomes, emerging data suggest that the overall composition of the infant diet might be a more important factor in the development of allergic disease.

Objective We sought to assess the relationship between infant dietary patterns in the first year of life and development of food allergy by age 2 years.

Methods We performed a nested, case-control, within-cohort study. Mothers kept prospective food diaries for the first year of life, with resultant diet data coded in a unique manner to produce new variables, which were then analyzed by using principal component analysis to identify infant feeding patterns within the study subjects.

Results Principal component analysis of diet diary data from 41 infants given a diagnosis of food allergy based on results of double-blind, placebo-controlled food challenges in the first 2 years of life and their 82 age-matched control subjects provided an early infant diet pattern and an ongoing diet pattern. There was no difference between the study groups for the early infant diet pattern, but for the ongoing diet pattern, there was a significant difference between the groups (P = .001). This ongoing dietary pattern was characterized by higher intake of fruits, vegetables, and home-prepared foods, with control infants having a significantly higher healthy infant diet dietary pattern score than children who had a food allergy.

Conclusions An infant diet consisting of high levels of fruits, vegetables, and home-prepared foods is associated with less food allergy by the age of 2 years.

Key words: Food allergy, double-blind, placebo-controlled food challenge, principal component analysis, infant feeding, prospective food diary data

 

ARTIKEL TERKAIT LAINNYA:

 

ARTIKEL TEREKOMENDASI: Kumpulan Artikel Permasalahan Alergi Anak dan Imunologi, Dr Widodo Judarwanto, pediatrician

.

ARTIKEL TEREKOMENDASI:Kumpulan Artikel Alergi Pada Bayi, Dr Widodo Judarwanto Pediatrician

.

ARTIKEL FAVORIT:100 Artikel Alergi dan Imunologi Paling Favorit

Current Allergy Immunology by Widodo Judarwanto

Gejala Alergi pada bayi dan anak justru paling sering dipicu oleh adanya infeksi khususnya infeksi virus. Tetapi sebaliknya saat itu sering dianggap karena alergi susu atau alergi makanan. Gejala infeksi virus pada bayi khususnya sulit dikenali karena mirip gejala alergi. Reaksi terhadap alergi susu atau alergi makanan biasanya relatif ringan, namun begitu dipicu infeksi manifestasinya lebih berat. Pemicu alergi tidak akan berarti bila penyebab alergi dihindari. Widodo Judarwanto 2012
The doctor of the future will give no medicine, but will instruct his patient in the care of the human frame, in diet and in the cause and prevention of disease.
Supported by

 www.allergycliniconline.com

ALLERGY ONLINE CLINIC FOR CHILDREN, TEEN AND ADULT Yudhasmara Foundation www.allergyclinic.me   GROW UP CLINIC I JL Taman Bendungan Asahan 5 Jakarta Pusat, Jakarta Indonesia 10210 Phone : (021)  5703646 – 44466102 GROW UP CLINIC II  MENTENG SQUARE Jl Matraman 30 Jakarta Pusat 10430 phone 44466103 – 97730777 http://growupclinic.com  http://www.facebook.com/GrowUpClinic Creating-hashtag-on-twitter@growupclinic Working together support to health of all by clinical practice, research and educations. Advancing of the future pediatric and future parenting to optimalized physical, mental and social health and well being for fetal, newborn, infant, children, adolescents and young adult

“GRoW UP CLINIC” Jakarta Focus and Interest on: ***Allergy Clinic Online *** Picky Eaters and Growup Clinic For Children, Teen and Adult (Klinik Khusus Gangguan Sulit Makan dan Gangguan Kenaikkan Berat Badan)*** Children Foot Clinic *** Physical Medicine and Rehabilitation Clinic *** Oral Motor Disorders and Speech Clinic *** Children Sleep Clinic *** Pain Management Clinic Jakarta *** Autism Clinic *** Children Behaviour Clinic *** Motoric & Sensory Processing Disorders Clinic *** NICU – Premature Follow up Clinic *** Lactation and Breastfeeding Clinic *** Swimming Spa Baby & Medicine Massage Therapy For Baby, Children and Teen ***
Professional Healthcare Provider “GRoW UP CLINIC” Dr Narulita Dewi SpKFR, Physical Medicine & Rehabilitation curriculum vitae HP 085777227790 PIN BB 235CF967    Clinical – Editor in Chief : Dr WIDODO JUDARWANTO, pediatrician email : judarwanto@gmail.com Creating-hashtag-on-twitter: @WidoJudarwanto  www.facebook.com/widodo.judarwanto Mobile Phone O8567805533 PIN BB 25AF7035

Curriculum Vitae Widodo Judarwanto

We are guilty of many errors and many faults. But our worst crime is abandoning the children, neglecting the fountain of life.
,
Information on this web site is provided for informational purposes only and is not a substitute for professional medical advice. You should not use the information on this web site for diagnosing or treating a medical or health condition. You should carefully read all product packaging. If you have or suspect you have a medical problem, promptly contact your professional healthcare provider

Copyright © 2013, Allergy Clinic Online Information Education Network. All rights reserved

Hubungan diaper rash dengan alergi makanan, Prof Ariyanto Harsono MD PhD SpA(K)

Hubungan diaper rash dengan alergi makanan

Prof Ariyanto Harsono MD PhD SpA(K) Dept of Pediatrics, Faculty of Medicine, Airlangga University, Surabaya

Pendahuluan

Semua bayi memakai popok. Tetapi tidak semua bayi menderita diaper rash atau ruam popok. Beberapa ahli berpendapat bayi atopi atau alergi akan cenderung mengalami ruam popok. Beberapa ahli lain berpendapat bahwa penyebab utama ruam popok adalah kelembaban, bukan alergi makanan. Sementara itu fakta menunjukkan pada pemeriksaan laboratorium, pada ruam popok diketemukan pertumbuhan jamur. Ruam popok akan menyerang setengah dari semua bayi, persentase yang lebih rendah dari bayi-bayi akan mengalami ruam popok yang disebabkan oleh alergi makanan.

Enam persen anak-anak menderita alergi makanan yang sebenarnya. Jadi ada poros alergi, kelembaban dan pertumbuhan jamur pada ruam popok. Ruam popok dapat disebabkan oleh reaksi fisiologis lainnya yang berhubungan dengan makanan, termasuk intoleransi makanan.

Gejala Ruam popok ditandai dengan gejala berikut:  Tanda-tanda kulit. Ruam popok ditandai oleh kulit merah, sembab dan lembek yang tampak di selakangan-bokong, paha dan alat kelamin.  Seorang bayi dengan ruam popok sering rewel atau menangis ketika area popok dicuci atau disentuh.  Ruam popok bisa terjadi sebentar-sebentar, kapan saja anak memakai popok, tapi mereka lebih sering terjadi pada bayi selama 15 bulan pertama mereka, khususnya antara usia 9 dan 12 bulan

Alergi Makanan

  • Istilah alergi makanan digunakan untuk menggambarkan reaksi fisik terhadap makanan oleh bayi, anak-anak dan orang dewasa, penyebab ruam popok, Alergi makanan merupakan respon sistem kekebalan tubuh yang menyimpang.
  • Ketika tubuh merasakan makanan sebagai berbahaya, bereaksi dengan melepaskan histamin. Histamin adalah bahan kimia kuat yang mempengaruhi berbagai bagian tubuh, termasuk saluran pencernaan dan sistem kardiovaskular. Seseorang yang mengalami reaksi alergi mungkin memiliki kombinasi dari sesak napas, batuk, pilek, denyut jantung meningkat, diare dan iritasi kulit.

Intoleransi Makanan P

  • Sementara berbeda dalam keparahan, baik alergi makanan dan intoleransi makanan dapat menyebabkan ruam popok pada bayi. Intoleransi makanan terutama melibatkan sistem pencernaan. Ketika seseorang, termasuk bayi, tidak dapat benar mencerna produk makanan itu dinamakan intoleransi.
  • Intoleransi makanan yang sering terjadi pada bayi adalah intoleransi laktosa. Intoleransi laktosa dapat menyebabkan gangguan lambung, kram perut, ketidak nyamanan dan ruam popok.
  • Sementara setengah dari semua bayi mengalami ruam popok di beberapa saat dalam hidup mereka, mereka paling sering menderita ruam popok antara usia delapan dan 12 bulan. Ini adalah waktu ketika bayi mulai makan makanan yang lebih padat dan belajar untuk makan sendiri. Sebagai makanan baru diperkenalkan kepada bayi, alergi makanan dan intoleransi makanan dapat membuat gejala dalam bentuk ruam popok.
  • Inilah sebabnya mengapa penting untuk memperkenalkan makanan baru hanya satu macam makanan pada satu waktu, saat bayi mulai makan makanan padat. Memperkenalkan terlalu banyak makanan baru sekaligus akan membuat sulit bagi orang tua untuk menemukan pelakunya makanan yang menyebabkan Ruam Popok.
  • Alergi makanan akan menyebabkan apa yang disebut ” cincin alergi (allergic ring) ” di sekitar anus.

Dua kemungkinan penyebab ruam popok: makanan asam dan makanan berprotein. Makanan asam

  • Hal ini dapat mencakup tomat atau produk berbasis tomat, seperti saus spaghetti. Jeruk termasuk campuran buah apapun atau jus yang mengandung jeruk, nanas atau grapefruits.
  • Buah-buahan lainnya dengan kandungan asam tinggi termasuk varietas apel asam, persik dan plum.
  • Untuk bayi yang mendapatkan ruam popok dari buah-buahan tinggi asam, mempertimbangkan memberi mereka makan buah-buahan yang memiliki kandungan rendah asam: aprikot, blackberry, apel manis, buah persik yang manis, raspberry atau plum manis.
  • Ada juga makanan dengan kandungan asam tinggi yang dapat menyebabkan ruam popok pada bayi. Ini bukan alergi makanan, tetapi mereka bisa dianggap peka terhadap makanan itu jika menyebabkan ruam popok. Pemanis buatan, roti, krim gandum, pasta, gula putih, roti gandum dan yoghurt manis semuanya mengandung kadar tinggi asam.

Makanan Protein

  • Selain makanan asam, makanan berprotein bisa menyebabkan ruam popok. Makanan berprotein adalah jenis terbesar dari makanan yang menyebabkan alergi pada bayi dan orang dewasa. Alergi makanan dan ruam popok yang dihasilkan dapat disebabkan oleh protein susu, protein kedelai, telur, khususnya kuning telur atau produk dengan whey (plasma susu) di dalamnya. Whey adalah produk susu yang merupakan produk umum dalam makanan olahan, bahkan makanan untuk bayi.
  • Alergi makanan lainnya disebabkan oleh kacang dan gandum.
  • Makanan lain yang dapat menyebabkan ruam popok pada bayi bila dikonsumsi oleh ibu menyusui adalah bumbu. Cinnamon adalah salah satu rempah-rempah, dapat menyebabakan ruam popok. Kayu manis juga mungkin dalam makanan bayi, termasuk biskuit atau sereal.
  • Setelah beberapa hari menghindari makanan yang dicurigai, ruam seharusnya tidak memburuk atau berlanjut. Penggunaan krim ruam popok topikal akan membantu meringankan ketidaknyamanan kulit bayi.
  • Selain alergi makanan atau intoleransi makanan, jamur dapat mengkontaminasi ruam popok adalah penyebab paling umum dari ruam popok parah dan terus-menerus.

Faktor Penyebab Ruam Popok yang lain

  • Kelembaban. Walaupun popok yang paling menyerap kelembaban pada kulit anak, ketika basah karena urin atau tinja anak bercampur dengan bakteri dari bangkunya, urin rusak dan membentuk amonia, yang bisa sangat iritasi keras. Itulah mengapa anak-anak dengan sering kencing atau buang air besar atau diare lebih rentan terhadap ruam popok. Meskipun anak yang memakai popok terlalu lama lebih mungkin untuk mengalami ruam popok, setiap anak yang memiliki kulit sensitif bisa mendapatkan ruam, bahkan jika orang tuanya rajin penukaran popok.
  • Gesekan atau sensitifitas. Ruam popok anak mungkin merupakan hasil dari popok menggosok kulitnya, terutama jika dia sangat sensitif terhadap bahan kimia seperti wewangian dalam popok sekali pakai atau deterjen yang digunakan untuk mencuci popok kain. Juga dapat bahwa lotion atau bedak yang digunakan pada saat popok tidak sesuaidengankulitanak.
  • Makanan baru. pada anak-anak dapat menyebabkan ruam popok ketika mereka mulai makan makanan padat atau diperkenalkan kepada makanan baru. Setiap makanan baru mengubah komposisi tinja. Asam dalam makanan tertentu, seperti stroberi dan jus buah, dapat sangat menyusahkan bagi beberapa anak. Makanan baru dapat meningkatkan frekuensi buang air besar anak. Jika ibu menyusui, kulit anak bahkan bisa bereaksi terhadap sesuatu yang ibu makan.
  • Infeksi. Daerah popok hangat dan lembab sangat baik untuk pertumbuhan bakteri dan jamur. Jadi mudah untuk infeksi bakteri atau jamur untuk berkembang di sana dan menyebabkan ruam, khususnya di celah-celah dan lipatan kulit anak.
  • Antibiotik. Anak-anak yang minum antibiotik (atau ibu yang menyusui minum antibiotik) kadang-kadang mendapatkan infeksi jamur karena obat ini mengurangi jumlah bakteri sehat yang membantu menjaga perkembangan jamur serta bakteri berbahaya. Antibiotik juga dapat menyebabkan diare, yang dapat berkontribusi untuk ruam popok.

Pencegahan Sebelum menemui dokter, ikuti tindakan pencegahan dasar saat bayi sering mengalami ruam popok atau terus menerus.

  1. Mengganti popok sering. Semakin lama kulit bayi dalam kontak dengan popok basah atau kotor, semakin besar kemungkinan ruam popok.
  2. Membeli popok ukuran yang tepat. Popok yang terlalu kecil dapat menciptakan situasi di mana tidak ada ruang antara bayi dan popok kotor.Karena bahkan orangtua yang paling rajin mendeteksi popok kotor segera, penting untuk membeli popok ukuran yang tepat untuk menjaga pantat bayi bebas dari bergesekan dengan popok basah.
  3. Keringkan pantat bayi secara menyeluruh, keringkan pantat bayi bersih setelah mandi, sebelum memakai popok.
  4. Gunakan sabun, lotion, deterjen dan pelembut kain bebas parfum. Semua bahan kimia rumah tangga bisa menjadi penyebab ruam popok, bukan alergi makanan. 5. Jangan menggosok daerah yang terkena. Tepuk kering dan ekstra lembut. 6. Berikan bayi waktu bebas popok. Tempatkan bayi di handuk setelah mandi, dan memungkinkan dia untuk memiliki beberapa waktu pengeringan udara, bebas dari popok atau kain yang menutupi nya atau bawah nya.

Perawatan dan obat-obatan Pengobatan terbaik untuk ruam popok adalah dengan menjaga kulit bayi sebersih dan sekering mungkin. Jika ruam popok bayi tetap selama perawatan di rumah, dokter mungkin meresepkan:

  • Krim hidrokortison ringan
  • Krim antijamur, jika bayi mengalami infeksi jamur
  • Antibiotik topikal atau oral, jika bayi mengalami infeksi bakteri. Gunakan krim atau salep dengan steroid hanya jika dokter anak atau dokter kulit merekomendasikan, steroid kuat atau sering digunakan dapat menyebabkan masalah efek samping tambahan. Ruam popok biasanya membutuhkan beberapa hari untuk membaik dan ruam mungkin kembali berulang.

Kontroversi tentang diagnosis dan penatalaksanaan penyakit alergi anak, Prof Ariyanto Harsono MD PhD SpA(K)

KONTROVERSI TENTANG DIAGNOSIS DAN PENATALAKSANAAN PENYAKIT ALERGI ANAK

Prof Ariyanto Harsono MD PhD SpA(K)

Pendahuluan

Kondisi alergi, dengan asma sebagai penyakit kronis yang paling umum pada anak-anak di sebagian besar negara maju. Sekitar 80% dari anak-anak asma peka terhadap aeroalergen, bulu binatang dan tungau debu rumah. Kumulatif prevalensi asma pada masa anakanak mungkin 39%. Alergi makanan dan anafilaksis semakin banyak dijumpai. Untuk penunjang diagnosis dapat digunakan pengukuran in vivo dan in vitro dari alergen spesifik Imunoglobulin E. Imunoterapi sublingual, parenteral secara luas dipraktekkan secara internasional untuk penyakit alergi karena kepekaan aeroallergen.

Prosedur ini mungkin bisa mengubah riwayat alami penyakit reaktif aeroallergen di saluran napas atas dan bawah. Spesifik induksi toleransi oral merupakan ujung tombak penatalaksanaan alergi saat ini. Clemens von Pirquet dan Béla Schick, mengemukakan istilah alergi pertama kali, untuk menggambarkan “keluar dari kelaziman”, reaksi antibody dan alergen yang menyebabkan hiper sensitifitas tipe 1.

Uji IgE invitro versus invivo Diagnosis dan manajemen penyakit alergi memiliki hubungan erat dengan patofisiologi. Karena penyakit alergi adalah multifaktorial, diagnosis dan manajemen bervariasi dari waktu ke waktu tergantung pada perkembangan ilmu pengetahuan, dan kontroversi muncul menyusul penemuan baru. Perbedaan juga muncul karena penemuan alat-alat diagnostik baru dan obatobatan baru. Penemuan imunoglobulin E (IgE) oleh Ishizaka dan Ishizaka pada tahun 1960 dan pengembangan laboratorium praktis berarti mengukur jumlah yang sangat kecil dari total IgE dan alergen-IgE spesifik dalam darah, adalah petanda zaman dalam sejarah imunologi. Ada dua cara umum menunjukkan antibodi IgE yang digunakan dalam diagnosis sehari-hari: in vivo alergen uji cucuk kulit (SPT), dan sebagai pengukuran in vitro serum IgE alergen spesifik, menggunakan ImmunoCAP.

ImmunoCAP. 

Dokter harus menyadari sistem laboratorium yang mereka gunakan, karena sebagian besar literatur internasional berkaitan dengan ImmunoCAP dan pendahulunya ada sangat sedikit perbandingan langsung dari kinerja masing-masing sistem uji yang karakteristik. SPT ini pertama kali dijelaskan oleh Blackley pada tahun 1873 sebagai sarana untuk menunjukkan sensitisasi serbuk sari. Aman, praktis dan sangat dapat diterima orangtua dan anak untuk melihat sensitivitas alergen pada bayi dan anak-anak. Sejumlah kecil alergen standar diperkenalkan epicutan, menggunakan jarum tunggal atau ganda standar. Alergen menjembatani IgE pada sel mast mengeluarkan histamin dan mediator peradangan. Dalam 10 menit teraba papul atau bintul gatal. Wheal tersebut diukur dengan menggunakan penggaris, dan dicatat ratarata dua diameter tegak lurus (tercatat dalam mm) atau dicatat dalam mm2, dengan menggunakan laser pembaca. Praktek lama membandingkan ukuran wheal dengan respon terhadap kontrol histamin tidak lagi didukung, sekarang dapat menggunakan ukuran wheal mutlak dinyatakan dalam mm untuk memprediksi reaktivitas klinis, sebagaimana dinilai dalam provokasi makanan.

Ada yang berpendapat masih perlu untuk menggunakan kontrol positif histamin, untuk memastikan bahwa anak sebenarnya mampu untuk merespon wheal dan flare sehingga memvalidasi respon apapun wheal yang ditimbulkan oleh alergen), dan tidak minum anti-histamin, yang akan memblokir respon tersebut. Negatif (saline) kontrol selalu digunakan untuk memastikan bahwa anak tidak memiliki dermographism atau sensitivitas tekanan. SPT dapat dilakukan pada bayi dan anak-anak dan dicatat untuk keamanan dan penerimaan. Hal ini dapat dilakukan pada anak-anak berisiko rendah. Sebagian besar reaksi negatif terhadap SPT terjadi pada subyek dengan kondisi alergi tidak stabil, terutama inhalansia asma alergi.

Prick–prick testing

  • Beberapa alergen, terutama mereka yang berasal dari buah dan sayuran, tidak stabil dan cara terbaik untuk menunjukkan kepekaan terhadap makanan [dalam kasus seperti sindrom alergi oral (OAS)] adalah dengan menggunakan buah-buahan dan sayuran segar, dipotong dan tetes jus ditempatkan pada kulit dan lancet didorong melalui tetesan ini atau lanset dimasukkan ke dalam buah dan kemudian langsung ditusukkan ke lengan (‘metode tusukan-tusukan’). Karena masih ada unit standar yang diterima secara universal reaktivitas untuk solusi SPT, beberapa unit tidak pernah menggunakan solusi SPT tersedia secara komersial dan hanya menggunakan makanan segar, seperti susu sapi, putih telur.
  • Pengujian awal tidak digunakan dalam praktek klinis. Pengujian intradermal, dimana dosis yang jauh lebih besar dari alergen (sekitar 200 kali lebih besar dari SPT) disuntikkan ke dalam kulit, kini umumnya dicadangkan untuk identifikasi sensitivitas obat, terutama obat anestesi.
  • Pada anak yang lebih tua dan orang dewasa yang volar aspek lengan bawah digunakan, pada bayi belakang adalah yang terbaik. Penting untuk tidak menggunakan terlalu banyak alergen ketika pengujian sebagai SPT spesifik, terutama untuk alergen makanan umum, tetapi tidak cukup sensitif. Prevalensi penyakit alergi dalam populasi yang diuji memiliki efek yang kuat dengan sensitivitas 50% dalam penelitian berbasis populasi, tetapi tingkat spesifisitas yang lebih tinggi hingga 90% pada populasi dimaksud. Pengujian harus dibatasi kepada alergen yang terlibat oleh anamnesa [misalnya, dalam tes asma untuk tungau debu rumah (HDM), kucing, rumput] atau di mana ada kemungkinan tinggi alergi (dalam uji bayi untuk susu dan telur , misalnya atau pada anak yang lebih tua dibenarkan untuk menguji kulit dengan ekstrak kacang).
  • Telah dibuktikan bahwa di atas ukuran wheal tertentu untuk susu, telur dan kacang tanah (masing-masing 7 dan 8 mm), reaksi positif yang universal terlihat pada challenge makanan terbuka. Namun, ini tidak berlaku untuk gandum, ikan atau kedelai.

In vitro IgE

Pengalaman adalah bahwa mengukur IgE total jarang menambah proses diagnostik di klinik alergi, seperti kebanyakan anak yang terlihat telah menaikkan tingkat prevalensi penyakit atopik pada populasi disebut harus mendekati 80-90%. IgE total bukanlah gambaran alergi, tetapi mungkin berguna dalam interpretasi hasil IgE spesifik ketika IgE total sangat tinggi. Hal ini penting untuk memberikan rincian klinis yang akurat pada formulir permintaan untuk memungkinkan laboratorium untuk menawarkan tes yang optimal. Pengalaman traumatis bagi anak-anak untuk pengambilan darah, dan ini harus dihormati bila laboratorium berurusan dengan sampel pediatrik. Banyak laboratorium akan menghemat serum untuk beberapa minggu untuk memungkinkan pengujian selanjutnya yang akan dilakukan pada sampel yang sama bila diperlukan. Terlepas dari kontroversi apakah uji in vivo atau invitro yang lebih akurat, saat ini para klinisi banyak yang mengadopsi keduanya sebagai penunjang diagnosis. Uji invivo dilakukan dahulu sebagai penapis atopi, bila uji invivo positif dilanjutkan dengan uji invitro sehingga lebih akurat. Untuk alergi makanan semua sepakat Double Blind Placebo Controlled Food Challenge sebagai sarana diagnosis baku emas.

Keadaan Alergi spesifik: Alergi Makanan

  • Secara akademis standar emas dari diagnosis alergi makanan adalah Double Blind Placebo Controlled Food Chellenge. Kontroversi ada di tingkat praktis dimana Challenge terbuka (Open Challenge) lebih feasible untuk determianasi atopi, diagnosis dan sensitisasi terhadap makanan. Proporsi terbesar dari bayi dan anak dirujuk untuk evaluasi adalah untuk klarifikasi yang diduga reaksi merugikan alergi terhadap makanan. Tantangan terbuka, tantangan doubleblind, pada bayi muda dan anak-anak menghasilkan temuan alergen yang sama yaitu susu sapi, telur dan kacang. Beberapa praktisi melakukan tantangan (challenge) makanan terbuka awal jika ada keraguan klinis tentang diagnosis atau hasil tes bertentangan dengan klinis.
  • Challenge makanan juga digunakan untuk menyelidiki sensitisasi asimtomatik terhadap makanan jika terdeteksi pada saat diagnosis, dan untuk menentukan resolusi alergi makanan. Tantangan Makanan buta, jarang dilakukan dalam praktek pediatrik rutin, berbeda dengan protokol penelitian di mana tes standar emas double-blind, placebocontrolled food challenge diperlukan.
  • Setelah alergi makanan dikonfirmasi dengan challenge terbuka, menghindari makanan yang diperlukan. Hal ini bisa sangat mudah jika makanan khas dan mudah diidentifikasi. Bila identifikasi makanan penyebab belum bisa ditentukan Diet eliminasi awal diperlukan. Kontroversi terjadi tentang regimen diet yang digunakan dalam eliminasi awal. Ada perbedaan antara senter yang satu dengan yang lain, hal ini terjadi karena perbedaan paparan dan budaya makanan di masing masing daerah. Di Surabaya digunakan regimen eliminasi awal: Buah, Susu sapi, Telur, Ikan dan Kacang sebagai diet eliminasi awal, dilakukan selama 3 minggu disusul dengan profokasi atau challenge satu persatu selama 1 minggu untuk setiap 1 makanan. Regimen diet yang lain adalah Minimal Diet 1, Minimal Diet 2, Egg and Fish free diet dan His Own Diet yang dtrapkan untuk kondisi alergi tertentu. Regimen-2 ini akan mendapat kotroversi yang hebat bila dikemukakan di senter lain.

Soy Formula

  • Soy Formula untuk Pencegahan alergi dan intoleransi makanan Ada data yang bertentangan tentang formula kedelai untuk pencegahan alergi dan intoleransi makanan. Systematic review tentang topik ini menunjukkan bahwa menyusui dengan susu formula kedelai tidak dapat direkomendasikan untuk pencegahan alergi atau intoleransi makanan. Formula kedelai secara rutin direkomendasikan untuk bayi dengan riwayat keluarga alergi susu untuk pencegahan sekunder. Yaitu ketika telah terjadi gejala alergi sedangkan asi sudah tidak bisa lagi diberikan.
  • Ada kontroversi utama dalam penggunaan susu formula kedelai ini.
  1. Pertama mengenai kandungan fitoestrogen dalam formula ini,
  2. Kedua mengenai kegunaan untuk alergi yang Non IgE mediated.
  3. Ketiga tentang pemberian pada usia bayi dibawah 6 bulan,
  4. Keempat mengenai penggunaan transgenik soya sebagai bahan pembuatan formula soya,
  5. Kelima mengenai terjadinya alergi soya dikemudian hari pada bayi bayi yang diberi formula soya.
  6. Masih ada lagi kontroversi yang lain misalnya kandungan phitates, gula yang digunakan pada formula kedelai, tingginya kadar aluminium dan sodium yang termasuk kontroversi minor.
  • Beberapa literature menyebutkan beberapa keuntungan formula soya antara lain aktifitas antioksidan dan kegunaanya dalam pencegahan penyakit koroner.

Probiotik untuk Pencegahan Alergi

  • Percobaan Acak Kontrol telah menunjukkan efek yang menguntungkan dalam penggunaan probiotik untuk memodulasi penyakit alergi untuk menggeser keseimbangan Th1 dan Th2 dalam mendukung perbaikan alergi. Tapi review sistematis mengenai probiotik untuk mencegah alergi masih kontrversial. Ada bukti yang cukup untuk merekomendasikan penambahan probiotik untuk bayi untuk pencegahan primer penyakit alergi atau intoleransi makanan. Imunomodulator efek Probiotik: Probiotik mikroorganisme paling penting yang terlibat dalam stimulasi kekebalan usus adalah ekspansi klonal dari B-limfosit IgA + dan respon imun bawaan.
  • Besarnya stimulasi itu tidak meningkatkan respon imun inflamasi. Mereka menginduksi up-atau down- respon bawaan untuk mempertahankan homeostasis usus. Meskipun populasi sel T tidak diubah dalam lamina propria usus, kita tidak bisa mengecualikan aktivasi T-cell sebagai sumber dari sitokin.
  • Dalam banyak uji coba terkontrol secara acak, probiotik memiliki efek menguntungkan dalam menurunkan peradangan kronis pada alergi, tetapi sedikit yang diketahui dari meta-analisis. Ada bukti yang cukup untuk menentukan peran suplemen prebiotik susu formula untuk pencegahan penyakit alergi dan hipersensitivitas makanan. Satu percobaan kecil oligosakarida prebiotik dengan kelebihan kerugian melaporkan penurunan eksim dalam formula bayi yang diberi susu sapi. Percobaan lebih lanjut diperlukan untuk menentukan apakah temuan ini terus berlanjut selama jangka waktu yang lama, berlaku untuk manifestasi penyakit alergi, terkait dengan penurunan sensitisasi alergen, dan bisa direproduksi
  • Pemberian simbiotik mengurangi kejadian Asma dari bayi yang menderita Dermatitis Atopika. Probiotik untuk penderita alergi, Inflammatory Bowel Disease, auto imun membangkitkan keseimbangan kearah Treg melalui resptor TLR2, TLR4, TLR6. Probiotik Menyebabkan Keseimbangan intestinal dan sistem imun menurunkan kejadian penyakit alergi. Probiotic merangsang klonal CD4 T limfosit berperan dalam perbaikan penyakit alergi.

Susu formula terhidrolisis sapi untuk pencegahan alergi

  • Tidak ada bukti untuk mendukung formula terhidrolisis dibandingkan dengan ASI eksklusif untuk pencegahan alergi atau intoleransi makanan. Sampai uji kualitas tinggi yang dilakukan yang membandingkan susu formula terhidrolisa pemberian ASI, susu formula terhidrolisa tidak harus secara rutin ditawarkan kepada bayi untuk mencegah alergi atau intoleransi makanan dalam preferensi untuk ASI.
  • Tidak ada bukti manfaat dari penggunaan formula hidrolisat dalam preferensi untuk ASI untuk awal.
  • Pada bayi dengan risiko tinggi alergi yang tidak dapat secara eksklusif ASI, ada bukti terbatas bahwa suplementasi berkepanjangan dengan rumus dihidrolisis sebagai lawan susu sapi formula mengurangi risiko alergi. Namun, tidak ada perbedaan yang signifikan dalam tingkat asma, eksim atau rhinitis.

Alergi Hirupan

  • Kontroversi penggunaan rutin uji radioallergosorbent (RAST) untuk awal diagnosis inhalansia alergi terutama menyangkut biaya untuk pasien. Disajikan adalah metode untuk memanfaatkan RAST, dengan semua keuntungan yang melekat, dengan biaya yang kompetitif untuk kedua negatif dan positif. Penggunaan awal dari “screening” RAST yang memanfaatkan sekitar sepertiga jumlah tes dalam biasa RAST penuh dianjurkan. Ketika semua tanggapan pada RAST skrining negatif, pengujian RAST lebih lanjut membuktikan umumnya tidak perlu. Untuk responden positif, RAST skrining sering menghilangkan kebutuhan serbuk sari tambahan dan/atau cetakan pengujian alergen.
  • Penelitian yang dipresentasikan menggambarkan keberhasilan teknik ini. Bagian latar belakang disediakan untuk membiasakan pembaca dengan modalitas umum yang tersedia untuk menguji dan mengobati alergi inhalansia IgEmediated.
  • Alergi konjungtivitis dan rinitis alergi yang umum dan memiliki efek sosio-ekonomi yang signifikan karena kinerja sekolah yang buruk, penurunan kualitas hidup dan lainnya langsung dan tidak langsung mempengaruhi biaya kesehatan. Alergen utama dari serbuk sari (rumput, pohon dan gulma), hewan peliharaan (kucing, anjing, kelinci, kuda) dan HDM. IgE spesifik tes untuk semua alergen ini tersedia.
  • Hal yang menarik tentang bagaimana kecil alergen yang dibutuhkan untuk membangkitkan respon (perkiraan untuk serbuk sari harian atau paparan tungau adalah 5-50 ng / hari) menunjukkan sifat yang sensitif dari sistem IgE. Sangat mudah untuk memberikan saran dan mempromosikan penghindaran aeroallergen, tapi sangat sulit untuk mencapai atau mempertahankan. HDM dan bulu kucing yang umum alergen ‘abadi’ dan pengobatan farmakologis mungkin diperlukan sepanjang tahun.
  • Kortikosteroid hirupan sangat efektif dalam kebanyakan kasus rhinitis alergi, tetapi tidak mengubah kondisi sejarah alam. Meta-analisis subkutan (SCIT) dan imunoterapi sublingual untuk HDM menunjukkan bahwa mereka adalah pengobatan yang efektif dalam alergi saluran napas. Ada penelitian menarik (dari berbagai kekuatan desain) untuk menunjukkan bahwa alergen (SCIT) monoterapi mencegah perkembangan sensitisasi terhadap aeroalergen lain dan timbulnya asma.

House dust mite

  • Mungkin mengejutkan bahwa peran alergen di asma anak masih diperdebatkan. Pada 1970-an, Sarsfield menunjukkan bahwa 85% dari anak-anak dengan asma klinik rawat yang peka terhadap House Dust Mite. Sensitisasi alergen merupakan faktor yang perlu dipertimbangkan dalam setiap anak asma. Tindakan menghindari alergen sulit dalam lingkungan rumah tangga, dan efektivitasnya tampaknya meragukan.
  • Pemberian Human anti-IgE (Omalizumab ®, Novartis) menhasilkan penurunan drastis IgE spesifik (tapi tidak total) dalam serum. Penggunaannya dalam kasus asma sulit dewasa berhasil dan efektivitas biaya tampaknya sebanding dengan agen hayati lainnya yang digunakan dalam kondisi kronis lainnya. Penggunaannya pada anak-anak masih di bawah review, ada perbaikan penggunaan dalam kasus asma anak sulit.
  • Baru-baru ini, ada kontroversi tentang hubungan antara sering menggunakan 2-agonis dan morbiditas serta mortalitas. Pedoman NAEP merekomendasikan bahwa pasien dengan asma harus menggunakan inhaler 2-agonis tidak lebih dari 8 hirupan harian. Namun, 11% dari semua pasien dan 20% dengan asma berat dilaporkan menggunakan inhaler beta 2-agonis lebih dari 8 kali sehari. Persentase berlebihan meningkat secara substansial sebagai tingkat keparahan yang meningkat.
  • Antagonis leukotrien telah digunakan untuk pengelolaan asma dalam dekade terakhir. Laporan tingkat keberhasilan telah terkumpul. Metaanalisis tidak mendukung temuan ini. Memang sesungguhnya leukotrien antagonis tidak bisa digunakan sendiri dalam penanganan asma. Penggunaan bersama beta 2 agonis, xantin dan steroid sangat efektif, bahkan sangat mengurangi kebutuhan beta 2 agonis dan steroid.
  • Meta-analisis menunjukkan bahwa Inhalasi Cortiko Steroid berguna pada bayi dan anak-anak prasekolah dengan mengi persisten/asma dalam mengurangi eksaserbasi (hampir di 40%) dan penarikan yang disebabkan oleh eksaserbasi (hampir di 50%) dibandingkan dengan plasebo independen usia, diagnosis, atopi, modus dari disampaikan, dan ICS digunakan. Juga, bayi/anak-anak prasekolah dengan ICS menunjukkan penggunaan yang kurang akan kebutuhan albuterol dan skor klinis (perubahan skor gejala) dan fungsional (perubahan PEF dan FEV1 dari baseline) peningkatan yang lebih besar dibandingkan pada plasebo.
  • Studi yang lebih dahulu menghasilkan hasil yang bertentangan tentang kemanjuran ICS pada anak-anak di bawah usia 5 tahun. Namun, 2 uji klinis jangka panjang yang besar pada balita dengan asma risiko tinggi menunjukkan bahwa meskipun terapi ICS rutin mengontrol episode mengi persisten/parah dan meningkatkan fungsi paru-paru, ICS tidak mengubah perkembangan/keparahan penyakit yang mendasari dan berkaitan dengan efek mengganggu pada pertumbuhan. Meskipun demikian, pedoman, praktek, dan laporan gugus tugas baru-baru ini semua direkomendasikan percobaan 3 bulan ICS dengan tindak lanjut berkaitan dengan respon terhadap pengobatan. Oleh karena itu tampaknya masuk akal untuk melakukan pendekatan yang lebih kritis terhadap penggunaan ICS pada anak-anak usia prasekolah dengan wheezing berulang.
  • 34. Anafilaksis Injeksi intramuskular dosis yang tepat adrenalin (epinefrin) adalah pengobatan pilihan pada bayi dan anak-anak dengan anaphylaxis. Untuk bayi dengan berat kurang dari 10 kg ada dilema mengenai dosis. Dosis yang benar adalah 0 .1 ml per kg berat badan dari 1000 pengenceran 1:10 adrenalin. Kepedulian tentang tersedianya tabel berat badan yang sesuai untuk bayi yang sebagian diimbangi oleh dua faktor: relatif dari kebutuhan adrenalin dalam kelompok usia ini dan kapasitas fisiologis anak untuk mentoleransi adrenalin yang lebih baik daripada orang dewasa. Konsensus yang berkembang bahwa lebih baik untuk mengobati bayi dengan sedikit terlalu banyak adrenalin intramuskular daripada tidak memberikan adrenalin apapun. Infus dengan dosis yang tidak sesuai mungkin fatal. Kriteria medis lebih selektif, berdasarkan pada tingkat keparahan reaksi (setiap mengi, spasme laring, asma, batuk, hipotensi, kolaps atau kehilangan kesadaran membutuhkan adrenalin).
  • Perlindungan utama anak-anak ‘anafilaksis’ adalah identifikasi reaktivitas diikuti dengan strategi untuk menghindari alergen yang relevan. Kontroversi muncul dalam penggunaan reseptor H2-antagonis dalam anafilaksis yang juga menderita urtikaria. Antihistamin ini telah menunjukkan efektifitasnya dalam banyak kasus. Mereka yang Pro mengatakan bahwa secara teoritis H2-antagonis mengisi reseptor H2, sehingga histamine mengisi reseptor H3 menyebabkan down regulasi pada reseptor H1, dan secara klinis memberikan hasil terapeutis yang lebih baik dibanding pemberian H1 antagonis sendiri. Mereka yang Kontra mengatakan tidak ada meta-analisis mendukung tindakan ini. Kubu Pro berpendapat, untuk mengatasi keadaan yang mengancam jiwa tidak perlu menunggu meta analisis.
  • Kesimpulan Banyak dari bidang alergi pediatrik yang dilakukan adalah sederhana dan mudah, memberikan diagnostik dan manajemen untuk alergi makanan, alergi inhalansia, asma, eksim, rhinitis dan alergi obat. Masalah utama adalah kontroversi tentang diagnosis dan manajemen. Masalah utama diagnosis adalah apakah tes vivo atau in vitro tes untuk digunakan dalam penentuan atopi. Penggunaan probiotik dalam pengelolaan alergi didukung oleh banyak uji coba terkontrol secara acak, tetapi sedikit yang diketahui dari meta-analisis.
  • Meta Analisis menunjukkan manfaat imunoterapi untuk asma, kontroversi masih ada mengenai potensi efek samping dari prosedur ini. Pedoman internasional terbaru merekomendasikan penggunaan kortikosteroid inhalasi dosis rendah sebagai obat pengendali, studi yang lebih dahulu menunjukkan hasil yang bertentangan tentang kemanjuran Inhalasi Cortikosteroid pada anak-anak di bawah usia 5 tahun.

Pembesaran Kelenjar Getah Bening dan Alergi

Pembesaran Kelenjar Getah Bening Sering Terjadi Pada Penderita Alergi

Sering mendapatkan penanganan tidak benar dengan pemberian overtreatment antibiotika dan overdiagnosis Tuberkulosis

Kelenjar getah bening terdapat di beberapa tempat di tubuh kita. Bisa  terdapat di sekitar leher, belakang kepala, ,dagu dan beberapa tempat lainnya. Seringkali timbul benjolan-benjolan di daerah tempat kelenjar getah bening berada dan seringkali pula hal itu menimbulkan kecemasan baik pada pasien, ataupun orang tua pasien. Banyak pihak bahkan dokter menganggap hal itu normal. Meski jarang pada beberapa kasus merupakan suatu gejala penyakit lainnya seperti infeksi kronis atau keganasan. Seringkali terjadi pembesaran kelenjar tersebut terjadi overdiagnosis sebagai tuberkulosis, padahal tidak menderita penyakit tersebut. Juga seringkali terjadi overtreatmen diberi antibiotika padahal penyebab pembesaran KGB paling sering adalah infeksi virus yang akan sembuh sendiri tidak memerlukan pemberian antibiotika.

Limfadenopati merujuk kepada ketidaknormalan kelenjar getah bening dalam ukuran, konsistensi ataupun jumlahnya. Pada daerah leher (cervikal), pembesaran kelenjar getah bening didefinisikan bila kelenjar membesar lebih dari diameter satu sentimeter. Pembesaran kelenjar getah bening di daerah leher sering terjadi pada anak-anak. Sekitar 38% sampai 45% pada anak normal memiliki kelenjar getah bening daerah leher yang teraba. Dari studi di Belanda terdapat 2.556 kasus limadenopati yang tidak dapat dijelaskan dan 10% dirujuk kepada subspesialis, 3.2% membutuhkan biopsi dan 1.1% mengalami keganasan. Studi kedokteran keluarga di amerika serikat tidak ada dari 80 pasien dengan limfadenopati yang tidak dapat dijelaskan yang mengalami keganasan dan tiga dari 238 pasien yang mengalami keganasan dari limadenopati yang tidak dapat dijelaskan. Pasien usia >40tahun dengan limfadenopati yang tidak dapat dijelaskan memiliki risiko keanasan 4% dibanding risiko keganasan 0,4% bila ditemukan pada psien <40tahun.

Kelenjar getah bening (KGB)

  • Kelenjar getah bening adalah bagian dari sistem pertahanan tubuh kita. Tubuh kita memiliki kurang lebih sekitar 600 kelenjar getah bening, namun hanya didaerah submandibular (bagian bawah rahang bawah; sub: bawah;mandibula:rahang bawah), ketiak atau lipat paha yang teraba normal pada orang sehat.
  • Terbungkus kapsul fibrosa yang berisi kumpulan sel-sel pembentuk pertahanan tubuh dan merupakan tempat penyaringan antigen (protein asing) dari pembuluh-pembuluh getah bening yang melewatinya. Pembuluh-pembuluh limfe akan mengalir ke KGB sehingga dari lokasi KGB akan diketahui aliran pembuluh limfe yang melewatinya.
  • KGB dilewati aliran pembuluh getah bening yang dapat membawa antigen (mikroba, zat asing) dan memiliki sel pertahanan tubuh maka apabila ada antigen yang menginfeksi maka kelenjar getah bening dapat menghasilkan sel-sel pertahanan tubuh yang lebih banyak untuk mengatasi antigen tersebut sehingga kelenjar getah bening membesar. Pembesaran kelenjar getah bening dapat berasal dari penambahan sel-sel pertahanan tubuh yang berasal dari KBG itu sendiri seperti limfosit, sel plasma, monosit dan histiosit,atau karena datangnya sel-sel peradangan (neutrofil) untuk mengatasi infeksi di kelenjar getah bening (limfadenitis), infiltrasi (masuknya) sel-sel ganas atau timbunan dari penyakit metabolit makrofag (gaucher disease). Dengan mengetahui lokasi pembesaran KGB maka kita dapat mengerahkan kepada lokasi kemungkinan terjadinya infeksi atau penyebab pembesaran KGB

Penyebab

  • Pembesaran kelenjar getah bening dapat dibedakan menjadi lokal atau umum (generalized). Masing-masing penyebab tidak dapat ditentukan hanya dari pembesaran kelenjar getah bening saja, melainkan dari gejala-gejala lainnya yang menyertai pembesaran kelenjar getah bening. Pembesaran kelenjar getah bening umum didefinisikan sebagai pembesaran kelenjar getah bening pada dua atau lebih daerah.
  • Penyebab yang paling sering adalah hasil dari proses infeksi dan infeksi yang biasanya terjadi adalah infeksi oleh virus pada saluran pernapasan bagian atas (rinovirus, virus parainfluenza, influenza, respiratory syncytial virus (RSV), coronavirus, adenovirus atau reovirus). Virus lainnya virus ebstein barr, cytomegalovirus, rubela, rubeola, virus varicella-zooster, herpes simpleks virus, coxsackievirus, human immunodeficiency virus. Bakteri pada peradangan KGB (limfadenitis) dapat disebabkan Streptokokus beta hemolitikus Grup A atau stafilokokus aureus.
  • Bakteri anaerob bila berhubungan dengan caries dentis (gigi berlubang) dan penyakit gusi. Difteri, Hemofilus influenza tipe b jarang menyebabkan hal ini. Bartonella henselae, mikrobakterium atipik dan tuberkulosis dan toksoplasma.
  • Keganasan seperti leukimia, neuroblastoma, rhabdomyosarkoma dan limfoma juga dapat menyebabkan limfadenopati. Penyakit lainnya yang salah satu gejalanya adalah limfadenopati adalah kawasaki, penyakit kolagen, lupus. Obat-obatan juga menyebabkan limfadenopati umum.
  • Limfadenopati daerah leher perah dilaporkan setelah imunisasi (DPT,polio atau tifoid).
  • Lokasi pembesaran kelenjar getah bening Pembesaran kelenjar getah bening pada dua sisi leher secara mendadak biasanya disebabkan oleh infeksi virus saluran pernapasan bagian atas. Pada infeksi oleh penyakit kawasaki umumnya pembesaran KGB hanya satu sisi saja. Apabila berlangsung lama (kronik) dapat disebabkan infeksi oleh mikobakterium, toksoplasma, ebstein barr virus atau citomegalovirus.
  • Gejala-gejala penyerta (symptoms) Demam, nyeri tenggorok dan batuk mengarahkan kepada penyebab infeksi saluran pernapasan bagian atas. Demam, keringat malam dan penurunan berat badan mengarahkan kepada infeksi tuberkulosis atau keganasan. Demam yang tidak jelas penyebabnya, rasa lelah dan nyeri sendi meningkatkan kemungkinan oleh penyakit kolagen atau penyakit serum (serum sickness-ditambah riwayat obat-obatan atau produk darah).
  • Riwayat penyakit sekarang dan dahulu Adanya peradangan tonsil (amandel) sebelumnya mengarahkan kepada infeksi oleh streptokokus; luka lecet pada wajah atau leher atau tanda-tanda infeksi mengarahkan penyebab infeksi stafilokokus; dan adanya infeksi gigi dan gusi juga dapat mengarahkan kepada infeksi bakteri anaerob. Transfusi darah sebelumnya dapat mengarahkan kepada citomegalovirus, epstein barr virus atau HIV.
  • Penggunaan obat-obatan Limfadenopati dapat timbul setelah pemakaian obat-obatan seperti fenitoin dan isoniazid. Obat-obatan lainnya seperti allupurinol, atenolol, captopril, carbamazepine, cefalosporin, emas, hidralazine, penicilin, pirimetamine, quinidine, sulfonamida, sulindac). Pembesaran karena obat umumnya seluruh tubuh (generalisata)
  • Paparan terhadap infeksi Paparan/kontak sebelumnya kepada orang dengan infeksi saluran napas atas, faringitis oleh streptokokus, atau tuberkulosis turut membantu mengarahkan penyebab limfadenopati.
  • Riwayat perjalanan atau pekerjaan Perjalanan ke daerah-daerah afrika dapat mengakibatkan terkena tripanosomiasis, orang yang bekerja dalam hutan dapat terkena tularemia

Tanda dan Gejala

  • Karakteristik dari kelenjar getah bening KGB dan daerah sekitarnya harus diperhatikan.
  • Kelenjar getah bening harus diukur untuk perbandingan berikutnya. Harus dicatat ada tidaknya nyeri tekan, kemerahan, hangat pada perabaan, dapat bebas digerakkan atau tidak dapat digerakkan, apakah ada fluktuasi, konsistensi apakah keras atau kenyal.
  • Ukuran : normal bila diameter 0,5cm dan lipat paha >1,5cm dikatakan abnormal)
  • Nyeri tekan : umumnya diakibatkan peradangan atau proses perdarahan
  • Konsistensi : keras seperti batu mengarahkan kepada keganasan, padat seperti karet mengarahkan kepada limfoma; lunak mengarahkan kepada proses infeksi; fluktuatif mengarahkan telah terjadinya abses/pernanahan
  • Penempelan/bergerombol : beberapa KGB yang menempel dan bergerak bersamaan bila digerakkan. Dapat akibat tuberkulosis, sarkoidosis, keganasan.
  • Pembesaran KGB leher bagian posterior (belakang) terdapat pada infeksi rubela dan mononukleosis. Supraklavikula atau KGB leher bagian belakang memiliki risiko keganasan lebih besar daripada pembesaran KGB bagian anterior.
  • Pembesaran KGB leher yang disertai daerah lainnya juga sering disebabkan oleh infeksi virus.
  • Keganasan, obat-obatan, penyakit kolagen umumnya dikaitkan degnan pembesaran KGB generalisata.
  • Pada pembesaran KGB oleh infeksi virus, KGB umumnya bilateral (dua sisi-kiri/kiri dan kanan), lunak dan dapat digerakkan. Bila ada infeksi oleh bakteri, kelenjar biasanya nyeri pada penekanan, baik satu sisi atau dua sisi dan dapat fluktuatif dan dapat digerakkan. Adanya kemerahan dan suhu lebih panas dari sekitarnya mengarahkan infeksi bakteri dan adanya fluktuatif menandakan terjadinya abses. Bila limfadenopati disebabkan keganasan tanda-tanda peradangan tidak ada, KGB keras dan tidak dapat digerakkan (terikat degnan jaringan di bawahnya)
  • Pada infeksi oleh mikobakterium pembesaran kelenjar berjalan minguan-bulan, walaupun dapat mendadak, KGB menjadi fluktuatif dan kulit diatasnya menjadi tipis, dan dapat pecah dan terbentuk jembatan-jembatan kulit di atasnya.

Diagnosis banding : Benjolan di leher yang seringkali disalahartikan sebagai pembesaran KGB leher :

  • Gondongan : pembesaran kelenjar parotits akibat infeksi virus, sudut rahang bawah dapat menghilang karena bengkak
  • Kista duktus tiroglosus : berada di garis tengah dan bergerak dengan menelan
  • Kista dermoid : benjolan di garis tengah dapat padat atau berisi cairan
  • Hemangioma : kelainan pembuluh darah sehingga timbul benjolan berisi jalinan pembuluh darah, berwarna merah atau kebiruan.

Pembesaran KGB dan Alergi

Pembesaran kelenjar KGB seringkali terjadi pafda penderita alergi karena berbagai faktor.

  • Pada penderita gangguan kulit khususnya kulit sensitif di sekitar leher, kepala, telinga  atau punggung dapat membuat pembesaran nkelenjar disekitar leher dan belakang kepala
  • Pada penderita alergi seringkali terjadi proses inflamasi di dalam tubuh khsusunya peningkatan aktifitas  limfosit, sel plasma, monosit dan histiosit,atau karena datangnya sel-sel peradangan (neutrofil) untuk mengatasi infeksi di kelenjar getah bening (limfadenitis), infiltrasi (masuknya) sel-sel ganas atau timbunan dari penyakit metabolit makrofag (gaucher disease).
  • Pada sebagain besar penderita alergi khsusnya dengan gangguan fungsi saluran cerna seperti GER, dispepsia atau sejenisnya sering mengalami daya tahan tubuh yang menurun. Kondisi seperti itu berdampak seriung mengalami infeksi saluran napas berulang dan berkepanjangan. Bila sering batuk, pilek dan demam berkepanjangan mengakibatkan pembesaran KGB. Bila infeksi saluran hanya sekali-sekasli jarangs ekali menimbulkan pembesaran KGB. Bila pembesaran KGB penyebabnya karena infeksi biasanya penderita sering mengalami infeksi berulang atau mudah sakit. Tetapi selama ini sebagian besar penderita atau dokter seringkali sulit membedakan antara infeksi dan alergi. karena semua gejala batuk, pilek dan bersin dianggap alergi padahal juga seringkali ditimpali adamnya infeksi.

Kenali tanda dan gejala yang menyertai penderita alergi

Berbagai Gangguan Pada Bayi

  • KULIT : sering timbul bintik kemerahan terutama di pipi, telinga dan daerah yang tertutup popok. Kerak di daerah rambut. Timbul bekas hitam seperti tergigit nyamuk. Kotoran telinga berlebihan & berbau. Bekas suntikan BCG bengkak dan bernanah. Timbul bisul.
  • SALURAN NAPAS : Hipereaktifitas Bronkus (Napas bunyi  grok-grok), kadang disertai batuk ringan. Sesak pada bayi baru lahir disertai kelenjar thimus membesar (TRDN/TTNB)
  • HIDUNG : Bersin, hidung berbunyi, kotoran hidung banyak, kepala sering miring ke salah satu sisi karena salah satu sisi hidung buntu, sehingga beresiko ”KEPALA PEYANG”.
  • MATA : Mata berair atau timbul kotoran mata (belekan) salah satu sisi.
  • KELENJAR : Pembesaran kelenjar di leher dan kepala belakang bawah.
  • PEMBULUH DARAH :  telapak tangan dan kaki seperti pucat sesaat (sering dikira anemia atau kurang darah), sering teraba dingin
  • GANGGUAN HORMONAL : keputihan/keluar darah dari vagina, timbul bintil merah bernanah, pembesaran payudara, rambut rontok.
  • PERSARAFAN : Mudah kagetbila ada suara keras. Saat menangis : tangan, kaki dan bibir sering gemetar atau napas tertahan/berhenti sesaat (breath holding spells)
  • PROBLEM MINUM ASI : minum berlebihan, berat berlebihan karena bayi sering menangis dianggap haus (haus palsu : sering menangis atau mulut seperti mencari p[uting atau reflek menghisap tinggi bila bibir disentuh seperti minta minum, hal ini  belum tentu karena haus atau bukan karena ASI kurang. Sering menggigit puting sehingga luka. Minum ASI sering tersedak, karena hidung buntu dan napas dengan mulut. Minum ASI lebih sebentar pada satu sisi,karena satu sisi hidung buntu, jangka panjang bisa berakibat payudara besar sebelah.

BERBAGAI GANGGUAN PADA ANAK DAN DEWASA

  • SALURAN NAPAS  : Batuk lama atau lebih 2 minggu hilang timbul, ASMA, sering batuk kecil atau berdehem, sering menarik napas dalam.
  • HIDUNG, TELINGA TENGGOROKAN  : Pilek lama lebih dari 2 minggu hilang timbul, bila pilek lama sering disertai sakit telingasering bersin, hidung buntu, terutama malam dan pagi hari. MIMISAN, SINUSITIS, hidung sering gatal digosok-gosok atau hidung sering digerak-gerakkan “rabbit nose”. Kotoran telinga berlebihan, sedikit berbau, sakit telinga bila ditekan (otitis eksterna). Telinga sering berdengung atau gemuruk .
  • KULIT : Kulit timbul BISUL, kemerahan, bercak putih dan bekas hitam seperti tergigit nyamuk. Timbul warna putih pada kulit seperti ”panu”.  Perioral dermatitis timbul bintil kemerahan atau jerawat di sekitar mulut. Dipinggir kuku kulit sering terkelupas, kulit dibawah kuku bengkak bahkan sampai terlepas (paronichia)  Sering menggosok mata, hidung, telinga, sering menarik atau memegang alat kelamin karena gatal.
  • SALURAN CERNA : Mudah MUNTAH bila menangis, berlari atau makan banyak. MUAL pagi hari. Sering Buang Air Besar (BAB)  3 kali/hari atau lebih, sulit BAB (obstipasi), kotoran bulat kecil hitam seperti kotoran kambing, keras, sering buang angin, berak di celana. Sering KEMBUNG, sering buang angin dan bau tajam. Sering NYERI PERUT. Kadang nyeri di daerah kantung empedu. Waspadai bila nyeri perut hebat bila divonis usus buntu harus segera second opinion ke dokter lain. Sering salah diagnosis karena gejala mirip.
  • GIGI DAN MULUT : Nyeri gigi, gigi berwarna kuning kecoklatan, gigi rusak, gusi mudah bengkak/berdarah. Bibir kering dan mudah berdarah, sering SARIAWAN, lidah putih & berpulau, mulut berbau, air liur berlebihan.
  • PEMBULUH DARAH Vaskulitis (pembuluh darah kecil pecah) : sering LEBAM KEBIRUAN pada tulang kering kaki atau pipi atas seperti bekas terbentur. Berdebar-debar, mudah pingsan, tekanan darah rendah.
  • OTOT DAN TULANG : nyeri kaki atau kadang  tangan, sering minta dipijat terutama saat malam hari. Kadang nyeri dada. Kadang otot sekitar rahang atas dan rahang bawah kaku bila mengunyah terganggu, bila tidur gigi sering gemeretak, Otot di leher belakang dan punggung sering kaku dan nyeri
  • SALURAN KENCING : Sering minta kencing, BED WETTING (semalam  ngompol 2-3 kali)
  • MATA : Mata gatal, timbul bintil di kelopak mata (hordeolum). Kulit hitam di area bawah kelopak mata. memakai kaca mata (silindris) sejak usia 6-12 tahun.
  • HORMONAL : rambut berlebihan di kaki atau tangan, keputihan, gangguan pertumbuhan tinggi badan. Gangguan pada dewasa : rambut rontok, Prementrual Syndrome (gangguan saat menstruasi), jerawat,
  • Mengalami Gizi Ganda : bisa kurus, sulit naik berat badan atau kegemukan. Pada kesulitan kenaikkan erat badan sering disertai kesulitamn makan dan nafsu makan kurang. Sebaliknya pada kegemukan sering mengalami nafsu makan berlebihan
  • Kesulitan Makan dan gangguan Makan : Nafsu makan buruk atau gangguan mengunyah menelan
  • Kepala,telapak kaki atau tangan sering teraba hangat. Berkeringat berlebihan meski dingin (malam atau ac). Keringat  berbau.
  • FATIQUE atau KELELAHAN :  mudah lelah, sering minta gendong, Pada dewasa sering mengeluh “capek”
  • Daya tahan menurun sering sakit demam, batuk, pilek setiap bulan bahkan sebulan 2 kali. (normal sakit seharusnya 2-3 bulan sekali). Karena sering sakit berakibat Tonsilitis kronis (AMANDEL MEMBESAR), atau sinusitis hindari operasi amandel yang tidak perlu atau mengalami Infeksi Telinga Waspadai dan hindari efek samping PEMAKAIAN OBAT ANTIBIOTIKA TERLALU SERING.
  • Mudah mengalami INFEKSI SALURAN KENCING.  Kulit di sekitar kelamin sering kemerahan
  • Sering mengalami OVERDIAGNOSIS TBC  (MINUM OBAT JANGKA PANJANG PADAHAL BELUM TENTU MENDERITA TBC / ”FLEK ”)  KARENA GEJALA ALERGI MIRIP PENYAKIT TBC. BATUK LAMA BUKAN GEJALA TBC PADA ANAKBILA DIAGNOSIS TBC MERAGUKAN SEBAIKNYA ”SECOND OPINION” DENGAN DOKTER LAINNYA
  • INFEKSI JAMUR (HIPERSENSITIF CANDIDIASIS) di lidah, mulut, selangkangan, di leher, perut atau dada, KEPUTIHAN

BERBAGAI GANGGUAN PERILAKU, MOTORIK DAN GANGGUAN FUNGSI SUSUNAN SARAF PUSAT LAINNYA

SUSUNAN SARAF PUSAT : sakit kepala, MIGRAIN, TICS (gerakan mata sering berkedip), , KEJANG NONSPESIFIK (kejang tanpa demam dan EEG normal). GERAKAN MOTORIK BERLEBIHAN  pada bayi : Mata sering melihat ke atas. Tangan dan kaki bergerak terus tidak bisa dibedong/diselimuti. Senang posisi berdiri bila digendong, sering minta turun atau sering menggerakkan kepala ke belakang, membentur benturkan kepala. Pada Anak lebih besar :  Sering bergulung-gulung di kasur, menjatuhkan badan di kasur (“smackdown”}. ”Tomboy” pada anak perempuan : main bola, memanjat dll.

  • GANGGUAN TIDUR :  Pada bayi : malam sering terbangun sering dikira haus atau sering dikira ASI ibu kurang sehingga minum ASI berlebihan, akibatnya BB anak naik berlebihan karena terlalu banyak minum. Pada Anak dan dewasa : Sulit untuk memulai tidur malam atau tidur larut malam , Tidur bolak-balik dari ujung ke ujung tempat tidur, Berbicara,tertawa,berteriak atau berjalan saat tidur, Mendadak terbangun duduk saat tidur kemudian tidur lagi, Mimpi buruk,  “beradu gigi”  atau gigi gemeretak atau bruxism
  • AGRESIF MENINGKAT Pada Bayi : sering memukul kepala sendiri, orang lain. Sering menggigit, menjilat, mencubit, menjambak (spt “gemes”). Pada Anak Lebih besar : mudah memukul, menggigit, mencubit. Pada dewasa : mudah memukul atau menampar orang lain, berlaku kasar terhadap anak , istri atau suami.
  • GANGGUAN KONSENTRASI: cepat bosan sesuatu aktifitas kecuali menonton televisi,main game, baca komik, belajar. Mengerjakan sesuatu  tidak bisa lama, tidak teliti, sering kehilangan barang, tidak mau antri, pelupa, suka “bengong”, TAPI ANAK TAMPAK CERDAS. Pada dewasa : mudah lupa (short mempry lost), sering lupa meletakkan kunci, lupa nama teman tetapi memori lama kuat.
  • EMOSI TINGGI : mudah marah, sering berteriak, mengamuk, tantrum, keras kepala, negatifisme dan mudah menyangkal (deny) sangat tinggi.
  • DEPRESI DAN MUDAH CEMAS :  mudah marah, sedih berlebihan,  mudah tersinggung, sering kesepian, mudah menangis meski masalahnya ringan
  • GANGGUAN KESEIMBANGAN KOORDINASI DAN MOTORIK : Terlambat bolak-balik, duduk, merangkak dan berjalan. Jalan terburu-buru, mudah terjatuh/ menabrak, duduk leter ”W”.
  • GANGGUAN SENSORIS : sensitif terhadap suara (frekuensi tinggi) , cahaya (mudah silau), perabaan telapak kaki dan tangan sensitif  (jalan jinjit, flat foot, mudah geli, mudah jijik, tidak suka memegang bulu, boneka dan bianatang berbulu). Rasa perabaan sensoris kaki sangat sensitif (bila lantai kotor sedikit atau berpasir  sering geli dan harus pakai sandal), biasanya bila berjalan tidak menapak baik sehingga sering jalan tidak sempurna (jalan jinjit, miring, kaki O atau X), sandal atau sepatu seringkali ausnya tidak rata atau tidak seimbang kiri kanan.
  • GANGGUAN ORAL MOTOR : TERLAMBAT BICARA, bicara terburu-buru, cadel, gagap. GANGGUAN MENELAN DAN MENGUNYAH, seringkali pilih bila makan hanya suka makan krispi, kerupuk atau yang renyah (sayur hanya wortel, brokoli, kentang, bayam). Tidak bisa  makan makanan berserat (daging sapi, sayur tertentu, nasi) Disertai keterlambatan pertumbuhan gigi. pada dewaqsa seringkali makan sangt cepat tanpa dikunyah
  • IMPULSIF : banyak bicara,tertawa berlebihan, sering memotong pembicaraan orang lain, bila bicara sangat cepat banyak dan sulit berhenti. Menangis dan tertawa berubah bergantian dengan cepat.

Penanganan

  • Penanganan pembesaran KGB leher didasarkan kepada penyebabnya. Banyak kasus dari pembesaran KGB leher sembuh dengan sendirinya dan tidak membutuhkan pengobatan apapun selain dari observasi. Kegagalan untuk mengecil setelah 4-6 minggu dapat menjadi indikasi untuk dilaksanakan biopsi kelenjar getah bening. Biopsi dilakukan bila terdapat tanda dan gejala yang mengarahkan kepada keganasa, KGB yang menetap atau bertambah besar dengan pengobatan yang tepat, atau diagnosis belum dapat ditegakkan.
  • Bila tanda dan gejala  timbul lebih dari 3 dan di sertai salah satu gangguan saluran cerna maka sangat mungkin gangguan pembesaran KGB dan berbagai gangguan lain yang menyertai tersebut diperberat atau dipengaruhi karena alergi atau hipersensitifitas makanan.
  • Penanganan pembesaran KGB dan berbagai gangguan yang disebabkan  alergi dan hipersensitifitas makanan haruslah dilakukan secara benar, paripurna dan berkesinambungan. Pemberian obat terus menerus bukanlah jalan terbaik dalam penanganan gangguan tersebut tetapi yang paling ideal adalah menghindari penyebab yang bisa menimbulkan keluhan alergi tersebut khuusunya makanan tertentu.
  • Penyebab utama adalah reaksi makanan tertentu tetapi dampaknya ringan. Namun saat yang ringan tersebut tidak dicermati akan diperberat oleh pemicu paling sering adalah infeksi virus atau fluyang sering tidak terdeteksi dan diabaikan oleh dokter sekalipun. Bila hal itu penyebabnya maka setelah 5 hari akan membaik. Tetapi akan timbul lagi bila terkena infeksi virus lagi bila di rumah ada yang sakit lagi
  • Bila berbagai  gangguan  bila disertai manifestasi alergi lainnya sangat mungkin alergi makanan berperanan sebagai penyebabnya. 
  • Penanganan terbaik pada penderita alergi makanan dengan gangguan  tersebut adalah adalah dengan menghindari makanan penyebabnya. Pemberian obat anti alergi dan obat untuk saluran cerna penghilang rasa sakit dalam jangka panjang adalah bukti kegagalan dalam mengidentifikasi makanan penyebab alergi.
  • Ikuti langkah-langkah dalam Tes Alergi Makanan : Challenge Tes – Eliminasi Provokasi Makanan Terbuka
  • Kemudian lakukanlah eliminasi provokasi makanan seperti yang tersebut di atas selama 3 minggu di bawah pengawasan dokter ahli. Bila berbagai gangguan tersebut membaik maka dapat dipastikan bahwa anda mengalami alergi makanan. Dan berbagai gangguan yang ada selama ini disebabkan karena alergi makanan. Tetapi dalam melakukan eliminasi makanan selama 3 minggu tersebut haris disiplin dan ketat. Gangguan alergi biasanya masih sering timbul dalam pelaksanaan  eliminasi makanan tersebut bila penderita tidak disiplin dan mengalami infeksi virus yang sering tidak terdeteksi seperti badan hangat, bersin, hidung buntu dan sebagainya.
  • Pencetus atau hal yang memperberat (bukan penyebab) adalah udara dingin, stres, aktifitas, udara panas. Bila terdapat pencetus tersebut manifestasi alergi tidak akan timbul bila penyebab alergi makanan dihindari
  • Penyebab lain yang memperberat  tersebut  adalah Saat terkena infeksi seperti demam, batuk, pilek atau muntah dan infeksi lainnya atau saat terdapat gangguan hormonal : menstruasi, kehamilan dan paska persalinan
  • Bila setelah 3 minggu berbagai keluhan yang ada tersebut membaik maka sangat mungkin alergi makanan berperanan terhadap timbulnya pembesaran KGB akibat dampak alerhggi yang tidak dikendalikan yang mengakibatkan sering mengalami infeksi berulang.

Kesimpulan

  • Pembesaran kelenjar getah bening daerah leher biasa ditemukan dan umumnya tidak berbahaya tetapi jangan dianggap sebagai hal yang normal.
  • Penderita yang mengalami pembesaran KBG sering mengalami overtreatment antibiotika dan overdiagnosis tuberkulosis yang tidak benar
  • Meski tidak berbahaya pembesaran KGB pada penderita alergi menunjukkan bahwa penderita sering mengalami infeksi virus berulang dan berkepanjangan.
  • Gangguan tersebut biasanya diikuti ndengan adanya pembesaran tonsil (amandel), sinusitis, ototis media dan sebagainya.
  • Padahal hal itu dapat diperbaiki bila alergi yang ada dikendalikan dan ditangani dengan baik.

Referensi

  • Ferrer R. Lymphadenopathy : Differential diagnosis and evaluation. AAFP (58);6.1998. Diakses dari http://www.aafp.org/afp/981015ap/ferrer.html
  • Leung AKC, Robson WLM. Childhood Cervical Lymphadenopathy. Diakses dari http://www.medscape.com/viewarticle/467025
  • Royal Children Hospital. Cervical Lymhadenopathy. Diakses dari http://www.rch.org.au/clinicalguide/cpg.cfm?doc_id=5166
  • Ramachandran S, Hern J, Almeyda J, Main J, Patel KS. Contact dermatitis with cervical lymphadenopathy following exposure to the hide beetle, Dermestes peruvianus.  Br J Dermatol. 1997 Jun;136(6):943-5.
  • Shah A, Agarwal AK, Chugh IM. Hilar adenopathy in allergic bronchopulmonary aspergillosis. Ann Allergy Asthma Immunol. 1999 May;82(5):504-6.
  • Schapowal A, Enzmann H. Dermatopathic lymphadenopathy caused by amalgam allergy. A case report. Laryngol Rhinol Otol (Stuttg). 1987 Feb;66(2):73-5.
  • Naparstek Y, Ben-Chetrit E, Okon E, Estrov Z, Eliakim M. Angioimmunoblastic lymphadenopathy in a patient with allergy to insulin: a case report. Cancer
Supported by

 www.allergycliniconline.com

ALLERGY ONLINE CLINIC FOR CHILDREN, TEEN AND ADULT Yudhasmara Foundation www.allergyclinic.me   GROW UP CLINIC I JL Taman Bendungan Asahan 5 Jakarta Pusat, Jakarta Indonesia 10210 Phone : (021)  5703646 – 44466102 GROW UP CLINIC II  MENTENG SQUARE Jl Matraman 30 Jakarta Pusat 10430 phone 44466103 – 97730777 http://growupclinic.com  http://www.facebook.com/GrowUpClinic Creating-hashtag-on-twitter@growupclinic Working together support to health of all by clinical practice, research and educations. Advancing of the future pediatric and future parenting to optimalized physical, mental and social health and well being for fetal, newborn, infant, children, adolescents and young adult

“GRoW UP CLINIC” Jakarta Focus and Interest on: ***Allergy Clinic Online *** Picky Eaters and Growup Clinic For Children, Teen and Adult (Klinik Khusus Gangguan Sulit Makan dan Gangguan Kenaikkan Berat Badan)*** Children Foot Clinic *** Physical Medicine and Rehabilitation Clinic *** Oral Motor Disorders and Speech Clinic *** Children Sleep Clinic *** Pain Management Clinic Jakarta *** Autism Clinic *** Children Behaviour Clinic *** Motoric & Sensory Processing Disorders Clinic *** NICU – Premature Follow up Clinic *** Lactation and Breastfeeding Clinic *** Swimming Spa Baby & Medicine Massage Therapy For Baby, Children and Teen ***
Professional Healthcare Provider “GRoW UP CLINIC” Dr Narulita Dewi SpKFR, Physical Medicine & Rehabilitation curriculum vitae HP 085777227790 PIN BB 235CF967    Clinical – Editor in Chief : Dr WIDODO JUDARWANTO, pediatrician email : judarwanto@gmail.com Creating-hashtag-on-twitter: @WidoJudarwanto  www.facebook.com/widodo.judarwanto Mobile Phone O8567805533 PIN BB 25AF7035

Curriculum Vitae Widodo Judarwanto

We are guilty of many errors and many faults. But our worst crime is abandoning the children, neglecting the fountain of life.
,
Information on this web site is provided for informational purposes only and is not a substitute for professional medical advice. You should not use the information on this web site for diagnosing or treating a medical or health condition. You should carefully read all product packaging. If you have or suspect you have a medical problem, promptly contact your professional healthcare provider

Copyright © 2013, Allergy Clinic Online Information Education Network. All rights reserved

Peranan Alergi Makanan Dalam Terjadinya Sakit Kepala dan Migrain

Peranan Alergi Makanan Dalam Terjadinya Sakit Kepala dan Migrain

Halimah seorang ibu muda berusia 29 tahun sering mengalami gangguan sakit kepala sejak lama. Keluhan yang diungkapkan sering kali berganti-ganti kadang nyeri kepala seluruh bagian kepala kadang nyeri hanya sebelah bagian kepala atau hanya kepala bagian belakang . Berbagai dokter dan bermacam-macam obat minum dalam jangka panjang tetapi tetap saja hilang timbul setiap saat.  Berbagai pemeriksaam mulai pemeriksaan darah, pemeriksaan mata, pemeriksaan EEG dan CT scan telah dilakukan tetapi tidak didaapatkan kelainan.  Setelah berganti-ganti dokter,  terdapat salah seorang dokter mengadviskan untuk dilakukan penanganan alergi dan hipersensitifitas makanan dengan menghindari sementara beberapa makanan yang diduga penyebab alergi makanan ternyata tidak dalam waktu lama keluhan Sakit Kepala dan Migrain membaik. Ternyata ayahnya juga mengalami hal yang sama sejak usia remaja

Hipotesis bahwa makanan tertentu atau alergen berkaitan dengan fungsi susunan saraf pusat atau otak telah berulang kali dilaporkan dalam literatur selama abad terakhir. Beberapa studi klinis telah menyoroti prevalensi yang sangat tinggi dari gangguan alergi pada pasien yang mengalami gangguan susunan saraf pusat seperti kejang, sakit kepala, migrain, epilepsi dan gangguan perlaku lainnya

Gangguan Sakit kepala dan migren

  • Nyeri yang amat hebat atau kepala terasa denyutan hebat (kenyut-kenyut) pada satu sisi atau kedua sisi kepala. Mual-mual atau muntah.
  • Terjadi perubahan dalam penglihatan, termasuk penglihatan kabur atau timbul titik buta dimana anda tidak dapat melihat pada satu titik tertentu. Menjadi terganggu dengan cahaya (pencahayaan), kebisingan atau bau. Merasa lelah dan atau kebingungan.
  • Kaku atau kepekaan pada leher. Kulit kepala menjadi peka (lembut). Light-headedness.
  • Migrain klasik dimulai dengan tanda-tanda permulaan yang disebut dengan aura. Aura seringkali berhubungan dengan perubahan dalam cara anda memandang atau melihat. Anda mungkin melihat bayangan cahaya atau warna-warna. Anda mungkin sesaat merasa kehilangan atau berkurangnya penglihatan, seperti penglihatan pada satu sisi.
  • Terdapat gejala  yang aneh seperti menusuk atau sensasi panas seperti membakar, otot terasa lemah atau lemas pada satu sisi tubuh. Anda mungkin mempunyai masalah gangguan dalam berbicara atau berkomunikasi. Anda juga mungkin merasa depresi, mudah tersinggung dan resah, gelisah.
  • Aura berlangsung sekitar 15-30 menit. Aura mungkin terjadi sebelum atau setelah nyeri kepala terjadi, dan terkadang nyeri kepala dan aura saling tumpang tindih atau terjadinya secara bersamaan, atau tanpa terjadinya nyeri kepala sama sekali. Nyeri kepala migren klasik mungkin terjadi pada satu atau kedua sisi kepala.
  • Migrain umum (common migrain) tidak diawali dengan terjadinya aura. Migrain umum mungkin dimulai lebih lambat dari migrain klasik, berakhir lebih lama dan mengganggu aktivitas sehari-hari. Nyeri pada common migrain mungkin hanya terjadi pada satu sisi kepala.

Gangguan alergi atau hipersensitifitas makanan pada penderita sakit kepala dan migrain

ORGAN/SISTEM TUBUH

GEJALA DAN TANDA

1

Sistem Pernapasan

Batuk, pilek, bersin, sesak(astma), napas pendek, wheezing, banyak lendir di saluran napas atas (mucus bronchial) , rattling dan vibration dada.

2

Sistem Pembuluh Darah dan jantung

Palpitasi (berdebar-debar), flushing (muka ke merahan), nyeri dada, pingsan, tekanan darah rendah, denyut jantung meningkat, skipped beats, hot flashes, pallor; tangan hangat, kedinginan, kesemutan, redness or blueness of hands; pseudo-heart attack pain (nyeri dada mirip sertangan jantung); nyeri dada depan, tangan kiri, bahu, leher, rahang hingga menjalar di pergelangan tangan. Vaskulitis (sering lebam kebiruan seperti bekas terbentur padahal bukan terbentur pada daerah lengan atas dan lengan bawah)

3

Sistem Pencernaan

GERD (Gastrooesephageal Refluks Disease), Maag, Dispepsia, IBS (Irritable Bowel Syndrome)  Nyeri perut, sering diare, kembung, muntah, sulit berak (konstipasi), sering buang angin (flatus), mulut berbau, kelaparan, haus, saliva (ludah) berlebihan atau meningkat, canker sores, sariawan, metallic taste in mouth (rasa logam dalam mulut, stinging tongue, nyeri gigi, burping (glegekan/sendawa), retasting foods, ulcer symptoms, nyeri ulu hati, indigestion, mual, muntah, perut terasa penuh, gangguan mengunyah dan menelan, perut keroncongan, Nyeri Perut (spastic colitis, “emotional colitis,” kolik kandung empedu gall bladder colic, cramp), diare (mudah buang air besar cair dan sering), sering buang angin dan besar-besar dan panjang, timbul lendir atau darah dari rektum, anus gatal atau panas.

4

Kulit

Sering gatal, dermatitis, urticaria, bengkak di bibir, lebam biru (seperti bekas terbentur) bekas hitam seperti digigit nyamuk. Kulit kaki dan tangan kering tapi wajah berminyak. Sering berkeringat.

5

Telinga Hidung Tenggorokan

Hidung : Hidung buntu, bersin, hidung gatal, pilek, post nasal drip, epitaksis, tidur mendengkur, mendengus Tenggorok : tenggorokan nyeri/kering/gatal, palatum gatal, suara parau/serak, batuk pendek (berdehem), Telinga : telinga terasa penuh/ bergemuruh / berdenging, telinga bagian dalam gatal, nyeri telinga dengan gendang telinga kemerahan atau normal, gangguan pendengaran hilang timbul, terdengar suara lebih keras, akumulasi cairan di telinga tengah, pusing, gangguan keseimbangan. Pembesaran kelenjar di sekitar leher dan kepala belakang bawah

6

Sistem Saluran Kemih dan kelamin

Sering kencing, nyeri kencing; tidak bisa mengontrol kandung kemih, bedwetting; vaginal discharge; genitalia gatal/bengkak/kemerahan/nyeri; nyeri bila berhubungan kelamin

7

Sistem Susunan Saraf Pusat

Sering sakit kepala, migrain, short lost memory (lupa nama orang, barang sesaat), floating (melayang), kepala terasa penuh atau membesar. Perilaku : Therapy terapi: impulsif, sering Marah, buruknya perubahan suasana hati (gangguan mood), kompulsif mengantuk, mengantuk, pusing, bingung, pusing, ketidakseimbangan, jalannya sempoyongan, lambat, lambat, membosankan, kurang konsentrasi, depresi, menangis, tegang, marah, mudah tersinggung, cemas, panik, dirangsang, agresif, overaktif, ketakutan, gelisah, manik, hiperaktif dengan ketidakmampuan belajar, gelisah, kejang, kepala terasa penuh atau membesar, sensasi melayang,  gangguan memori jangka pendek (short memory losy), salah membaca atau membaca tanpa pemahaman, variasi ektrim dalam tulisan tangan, halusinasi, delusi, paranoia, Bicara Gagap, claustrophobia, kelumpuhan, negara katatonik, disfungsi persepsi, gejala khas keterbelakangan mental impulsif. Sensitive dan mudah marah, impulsif (bila tertawa atau bicara berlebihan), overaktif, deperesi, terasa kesepian merasa seperti terpisah dari orang lain, kadang lupa nomor, huruf dan nama sesaat, lemas (flu like symtomp)

8

Sistem Hormonal

Kulit berminyak (atas leher), kulit kering (bawah leher), endometriosis, Premenstrual Syndrome (Nyeri dan gangguan lainnya saat haid, kemampuan sex menurun, Chronic Fatique Symptom (sering lemas), Gampang marah, Mood swing, sering terasa kesepian, rambut rontok. Keputihan, jerawat.

9

Jaringan otot dan tulang

Nyeri tulang, nyeri otot, nyeri sendi: Fatigue, kelemahan otot, nyeri, bengkak, kemerahan local pada sendi; stiffness, joint deformity; arthritis soreness, nyeri dada, otot bahu tegang, otot leher tegang, spastic umum, , limping gait, gerak terbatas

10

Gigi dan mulut

Nyeri gigi atau gusi tanpa adanya infeksi pada gigi (biasanya berlangsung dalam 3 atau 7 hari). Gusi sering berdarah. Sering sariawan. Diujung mulut, mulut dan bibir sering kering, sindrom oral dermatitis. Geraham belakang nyeri sering dianggap sebagai Tooth Impacted (tumbuh gigi geraham miring)

11

Mata

nyeri di dalam atau samping mata, mata berair,sekresi air mata berlebihan, warna tampak lebih terang, kemerahan dan edema palpebra, Kadang mata kabur, diplopia, kadang kehilangan kemampuan visus sementara, hordeolum (bintitan).

 

BERBAGAI GANGGUAN ALERGI PADA DEWASA

  • Mengalami Gizi Ganda : bisa kurus, sulit naik berat badan atau kegemukan. Pada kesulitan kenaikkan erat badan sering disertai kesulitamn makan dan nafsu makan kurang. Sebaliknya pada kegemukan sering mengalami nafsu makan berlebihan
  • Kesulitan Makan dan gangguan Makan : Nafsu makan buruk atau gangguan mengunyah menelan
  • Kepala,telapak kaki atau tangan sering teraba hangat. Berkeringat berlebihan meski dingin (malam atau ac). Keringat berbau.
  • FATIQUE atau KELELAHAN : mudah lelah, sering minta gendong, Pada dewasa sering mengeluh “capek”
  • Daya tahan menurun sering sakit demam, batuk, pilek setiap bulan bahkan sebulan 2 kali. (normal sakit seharusnya 2-3 bulan sekali). Karena sering sakit berakibat Tonsilitis kronis (AMANDEL MEMBESAR), atau sinusitis hindari operasi amandel yang tidak perlu atau mengalami Infeksi Telinga Waspadai dan hindari efek samping PEMAKAIAN OBAT ANTIBIOTIKA TERLALU SERING.
  • Mudah mengalami INFEKSI SALURAN KENCING. Kulit di sekitar kelamin sering kemerahan
  • Sering mengalami OVERDIAGNOSIS TBC (MINUM OBAT JANGKA PANJANG PADAHAL BELUM TENTU MENDERITA TBC / ”FLEK ”) KARENA GEJALA ALERGI MIRIP PENYAKIT TBC. BATUK LAMA BUKAN GEJALA TBC PADA ANAKBILA DIAGNOSIS TBC MERAGUKAN SEBAIKNYA ”SECOND OPINION” DENGAN DOKTER LAINNYA
  • INFEKSI JAMUR (HIPERSENSITIF CANDIDIASIS) di lidah, mulut, selangkangan, di leher, perut atau dada, KEPUTIHAN

BERBAGAI PERILAKU, GANGGUAN MOTORIK DAN GANGGUAN FUNGSI SUSUNAN SARAF PUSAT LAINNYA

  • SUSUNAN SARAF PUSAT : sakit kepala, MIGRAIN, vertigo
  • GANGGUAN TIDUR : Sulit untuk memulai tidur malam atau tidur larut malam , Tidur bolak-balik. Berbicara,tertawa,berteriak atau berjalan saat tidur, Mendadak terbangun duduk saat tidur kemudian tidur lagi, Mimpi buruk, “beradu gigi” atau gigi gemeretak atau bruxism
  • AGRESIF MENINGKAT: mudah memukul atau menampar orang lain, berlaku kasar terhadap anak , istri atau suami.
  • GANGGUAN KONSENTRASI:  mudah lupa (short mempry lost), sering lupa meletakkan kunci, lupa nama teman tetapi memori lama kuat.
  • EMOSI TINGGI : mudah marah, sering berteriak, mengamuk, keras kepala, negatifisme dan mudah menyangkal (deny) sangat tinggi.
  • DEPRESI DAN MUDAH CEMAS : mudah marah, sedih berlebihan, mudah tersinggung, sering kesepian, mudah menangis meski masalahnya ringan
  • GANGGUAN KESEIMBANGAN KOORDINASI DAN MOTORIK :Jalan terburu-buru mudah tersandung kaki meja atau kaki kursi
  • GANGGUAN SENSORIS : perabaan telapak kaki dan tangan sensitif (mudah geli, mudah jijik, tidak suka memegang bulu, boneka dan binatang berbulu). Rasa perabaan sensoris kaki sangat sensitif (bila lantai kotor sedikit atau berpasir sering geli dan harus pakai sandal), sandal atau sepatu seringkali ausnya tidak rata atau tidak seimbang kiri kanan.
  • GANGGUAN ORAL MOTOR : bicara terburu-buru, cadel, gagap. GANGGUAN MENELAN DAN MENGUNYAH tapi sangat ringan dianggap normal, pilih-pilih makanan tidak sukan makanan berserat seperti daging empal, sayur tertentu.
  • IMPULSIF : banyak bicara, tertawa berlebihan, sering memotong pembicaraan orang lain, bila bicara sangat cepat banyak dan sulit berhenti. Mudah menangis dan tertawa berubah bergantian dengan cepat.

.

.

BERBAGAI GANGGUAN YANG BELUM DIKETAHUI SEBABNYA ATAU berbagai GANGGUAN AUTO IMUN LAINNYA SERING DIPERBERAT KARENA MANIFESTASI ALERGI. Menurut berbagai penelitian berbagai gangguan ini dapat diperberat karena alergi dan hipersensitifitas makanan. Tetapi alergi atau hipersensitifitas makanan bukan sebagai penyebabnya.

  • Lupus
  • Fibromialgia
  • Irritabel Bowel Syndrome
  • Rematoid Artritis
  • Henoch Schonlein Syndrome
  • Prurigo Hebra (gangguan kulit)
  • Psoriasis
  • Epilepsi
  • Autism
  • ADHD
  • Gangguan non organik (gangguan fungsional lainnya) seperti migrain, vertigo, kejang tanpa demam dengan pemeriksaan EEG normal, (SKBE : Serangan kejang Bukan Epilepsi), gangguan konsentras, gangguan perilaku dan gangguan perkembangan lainnya
  • Berbagai Gangguan Metabolisme dan gangguan genetik lainnya

Cara Membuktikan Alergi Makanan Berperanan Dengan Terjadinya Sakit Kepala Migrain

  • Bila sakit kepala, atau migrain disertai tanda dan gejala  timbul lebih dari 3 dan di sertai salah satu gangguan saluran cerna maka sangat mungkin berbagai gangguan tersebut disebabkan karena alergi atau hipersenitifitas makanan.
  • Penanganan berbagai gangguan yang disebabkan  alergi dan hipersensitifitas makanan haruslah dilakukan secara benar, paripurna dan berkesinambungan. Pemberian obat terus menerus bukanlah jalan terbaik dalam penanganan gangguan tersebut tetapi yang paling ideal adalah menghindari penyebab yang bisa menimbulkan keluhan alergi tersebut khuusunya makanan tertentu.
  • Penyebab utama adalah reaksi makanan tertentu tetapi dampaknya ringan. Namun saat yang ringan tersebut tidak dicermati akan diperberat oleh pemicu paling sering adalah infeksi virus atau fluyang sering tidak terdeteksi dan diabaikan oleh dokter sekalipun. Bila hal itu penyebabnya maka setelah 5 hari akan membaik. Tetapi akan timbul lagi bila terkena infeksi virus lagi bila di rumah ada yang sakit lagi
  • Bila berbagai  gangguan  bila disertai manifestasi alergi lainnya sangat mungkin alergi makanan berperanan sebagai penyebabnya. 
  • Penanganan terbaik pada penderita alergi makanan dengan gangguan  tersebut adalah adalah dengan menghindari makanan penyebabnya. Pemberian obat anti alergi dan obat untuk saluran cerna penghilang rasa sakit dalam jangka panjang adalah bukti kegagalan dalam mengidentifikasi makanan penyebab alergi.
  • Ikuti langkah-langkah dalam Tes Alergi Makanan : Challenge Tes – Eliminasi Provokasi Makanan Terbuka
  • Kemudian lakukanlah eliminasi provokasi makanan seperti yang tersebut di atas selama 3 minggu di bawah pengawasan dokter ahli. Bila berbagai gangguan tersebut membaik maka dapat dipastikan bahwa anda mengalami alergi makanan. Dan berbagai gangguan yang ada selama ini disebabkan karena alergi makanan. Tetapi dalam melakukan eliminasi makanan selama 3 mingu tersebut haris disiplin dan ketat. Gangguan alergi biasanya masih sering timbul dalam pelaksanaan  eliminasi makanan tersebut bila penderita tidak disiplin dan mengalami infeksi virus yang sering tidak terdeteksi seperti badan hangat, bersin, hidung buntu dan sebagainya.
  • Pencetus atau hal yang memperberat (bukan penyebab) adalah udara dingin, stres, aktifitas, udara panas. Bila terdapat pencetus tersebut manifestasi alergi tidak akan timbul bula penyebab alergi makanan dihindari
  • Penyebab lain yang memperberat  tersebut  adalah Saat terkena infeksi seperti demam, batuk, pilek atau muntah dan infeksi lainnya atau Saat terdapat gangguan hormonal : menstruasi, kehamilan dan paska persalinan
  • Bila setelah 3 minggu berbagai keluhan yang ada tersebut membaik maka pendapat yang selama ini menyebutkan bahwa “Aku Tidak Alergi Makanan Adalah Tidak Benar” dan sangat mungkin bahwa alerghi makanan ikut berperanan tyerjadinya migrain dan sakit kepala

Daftar Pustaka

  • Mehle ME. Migraine and Allergy: A Review and Clinical Update. Curr Allergy Asthma Rep. 2012 Feb 23.
  • Ozen AO, Ercan Sarıçoban H, Mutlu N, Cengizlier MR. Relationship between migraine-type headache in childhood with cow’s milk allergy and egg-white allergy. Agri. 2011 Oct;23(4):174-8.
  • Theodoropoulos DS, Katzenberger DR, Jones WM, Morris DL, Her C, Cullen NA, Morrisa DL. Allergen-specific sublingual immunotherapy in the treatment of migraines: a prospective study. Eur Rev Med Pharmacol Sci. 2011 Oct;15(10):1117-21.
  • Mitchell N, Hewitt CE, Jayakody S, Islam M, Adamson J, Watt I, Torgerson DJ. Randomised controlled trial of food elimination diet based on IgG antibodies for the prevention of migraine like headaches. Nutr J. 2011 Aug 11;10:85.
  • Martin VT, Taylor F, Gebhardt B, Tomaszewski M, Ellison JS, Martin GV, Levin L, Al-Shaikh E, Nicolas J, Bernstein JA. Allergy and immunotherapy: are they related to migraine headache? Headache. 2011 Jan;51(1):8-20.
  • Derebery MJ, Berliner KI. Allergy and its relation to Meniere’s disease. Otolaryngol Clin North Am. 2010 Oct;43(5):1047-58. Review.
  • Alpay K, Ertas M, Orhan EK, Ustay DK, Lieners C, Baykan B. Diet restriction in migraine, based on IgG against foods: a clinical double-blind, randomised, cross-over trial. Cephalalgia. 2010 Jul;30(7):829-37. Epub 2010 Mar 10.
  • Pascual J, Oterino A. IgG-mediated allergy: a new mechanism for migraine attacks? Cephalalgia. 2010 Jul;30(7):777-9. Epub 2010 Mar 26.
  • Kakisaka Y, Wakusawa K, Haginoya K, Saito A, Uematsu M, Yokoyama H, Sato T, Tsuchiya S. Efficacy of sumatriptan in two pediatric cases with abdominal pain-related functional gastrointestinal disorders: does the mechanism overlap that of migraine? J Child Neurol. 2010 Feb;25(2):234-7. Epub 2009 Jun 9.
  • Derebery MJ. Allergic and immunologic features of Ménière’s disease. Otolaryngol Clin North Am. 2011 Jun;44(3):655-66, ix. Epub 2011 May 4. Review.
  • Chang YT, Li YF, Muo CH, Chen SC, Chin ZN, Kuo HT, Lin HC, Sung FC, Tsai CH, Chou IC. Correlation of Tourette syndrome and allergic disease: nationwide population-based case-control study. J Dev Behav Pediatr. 2011 Feb-Mar;32(2):98-102.
  • Müller-Vahl KR, Buddensiek N, Geomelas M, Emrich HM. The influence of different food and drink on tics in Tourette syndrome. Acta Paediatr. 2008 Apr;97(4):442-6. Epub 2008 Feb 27.
  • Ho CS, Shen EY, Shyur SD, Chiu NC. Association of allergy with Tourette’s syndrome. J Formos Med Assoc. 1999 Jul;98(7):492-5.
  • Hogan MB, Wilson NW. Tourette’s syndrome mimicking asthma. J Asthma. 1999 May;36(3):253-6.
  • Kim H, Moote W, Mazza J. Tourette’s syndrome in patients referred for allergy evaluation. Ann Allergy Asthma Immunol. 1997 Oct;79(4):347-9.
  • Allergy and Tourette’s syndrome. Ann Allergy. 1986 Jun;56(6):507-8.
  • Chase TN, Geoffrey V, Gillespie M, Burrows GH. Structural and functional studies of Gilles de la Tourette syndrome. Rev Neurol (Paris). 1986;142(11):851-5.
  • Finegold I. Allergy and Tourette’s syndrome. Ann Allergy. 1985 Aug;55(2):119-21
  • Feingold BF. Dietary management of nystagmus. J Neural Transm. 1979;45(2):107-15.
  • Mukherjee A, Bandyopadhyay S, Basu PK. Seizures due to food allergy. J Assoc Physicians India. 1994 Aug;42(8):662-3.
  • Dzialek E. Allergologic aspects of epilepsy. Neurol Neurochir Pol. 1975 Jul-Aug;9(4):469-72. Polish.
  • Fein BT, Kamin PB. Allergy, convulsive disorders and epilepsy. Ann Allergy. 1968 May;26(5):241-7.
  • Frediani T, Pelliccia A, Aprile A, Ferri E, Lucarelli S. Partial idiopathic epilepsy: recovery after allergen-free diet Pediatr Med Chir. 2004 May-Jun;26(3):196-7.
  • Frediani T, Lucarelli S,Pelliccia A, Vagnucci B, Cerminara C, Barbato M, Cardi E. Allergy and childhood epilepsy: a close relationship Acta Neurol Scand. 2001 Dec;104(6):349-52.
  • Mukherjee A, Bandyopadhyay S, Basu PK. Seizures due to food allergy J Assoc Physicians India. 1994 Aug;42(8):662-3.
  • Pelliccia A, Lucarelli S, Frediani T, D’Ambrini G, Cerminara C, Barbato M, Vagnucci B, Cardi E. Partial cryptogenetic epilepsy and food allergy/intolerance. A causal or a chance relationship? Reflections on three clinical cases Minerva Pediatr. 1999 May;51(5):153-7
  • Rose GA. Food sensitivity and epilepsy J R Soc Med. 1993 Feb;86(2):119
  • Crayton JW, Stone T, Stein G.Epilepsy precipitated by food sensitivity: report of a case with double-blind placebo-controlled assessment. Clin Electroencephalogr. 1981.
  • Bardella M T, Molteni N, Prampolini L. et al Need for follow up in coeliac disease. Arch Dis Child 1994. 70211–213.
  • Hall K. Allergy of the nervous system : a review Ann Allergy 1976 Jan;36(1):49-64.
  • Doris J Rapp. Allergies and the Hyperactive Child
  • Bentley D, Katchburian A, Brostoff J. Abdominal migraine and food sensitivity in children. Clinical Allergy 1984;14:499-500.
  • Brain allergic in Children.htpp://www.allergycenter/UCK/allergy.
  • William H., Md Philpott, Dwight K., Phd Kalita, Dwight K. Kalita PhD, Linus Pauling PhD, Linus. Pauling, William H. Philpott MD. Brain Allergies: The Psychonutrient and Magnetic Connections.
  • Ray C, Wunderlich, Susan PPrwscott. Allergy, Brains, and Children Coping. London.2003
  • Bazyka AP, Logunov VP. Effect of allergens on the reaction of the central and autonomic nervous systems in sensitized patients with various dermatoses] Vestn Dermatol Venerol 1976 Jan;(1):9-14
  • Levy Y, et al. Show all Journal Nutrition. 2011 Mar;27(3):380-2. The modified Atkins diet for intractable epilepsy may be associated with late-onset egg-induced anaphylactic reaction: a case report. Nutrition. 2011 May;27(5):615-6.
  • Partial cryptogenetic epilepsy and food allergy/intolerance. A causal or a chance relationship? Reflections on three clinical cases. Pelliccia A, Lucarelli S, Frediani T, D’Ambrini G, Cerminara C, Barbato M, Vagnucci B, Cardi E.Minerva Pediatr. 1999 May;51(5):153-7.
  • Partial idiopathic epilepsy: recovery after allergen-free diet. Frediani T, Pelliccia A, Aprile A, Ferri E, Lucarelli S.Pediatr Med Chir. 2004 May-Jun;26(3):196-7.
  • Allergy and childhood epilepsy: a close relationship? Frediani T, Lucarelli S, Pelliccia A, Vagnucci B, Cerminara C, Barbato M, Cardi E. Acta Neurol Scand. 2001 Dec;104(6):349-52.
  • Magnetoencephalographic and electroencephalographic evaluation in patients with cryptogenetic partial epilepsy. Verrotti A, Pizzella V, Madonna L, Franciotti R, Trotta D, Morgese G, Chiarelli F, Romani GL. Neurophysiol Clin. 2003 Sep;33(4):174-9.
  • Frediani T, Pelliccia A, Aprile A, Ferri E, Lucarelli S. Partial idiopathic epilepsy: recovery after allergen-free diet Pediatr Med Chir.2004 May-Jun;26(3):196-7
  • Frediani T, Lucarelli S,Pelliccia A, Vagnucci B, Cerminara C, Barbato M, Cardi E. Allergy and childhood epilepsy: a close relationship Acta Neurol Scand. 2001 Dec;104(6):349-52.
  • Mukherjee A, Bandyopadhyay S, Basu PK. Seizures due to food allergy J Assoc Physicians India. 1994 Aug;42(8):662-3.
  • Pelliccia A, Lucarelli S, Frediani T, D’Ambrini G, Cerminara C, Barbato M, Vagnucci B, Cardi E. Partial cryptogenetic epilepsy and food allergy/intolerance. A causal or a chance relationship? Reflections on three clinical cases Minerva Pediatr. 1999 May;51(5):153-7
  • Rose GA. Food sensitivity and epilepsy J R Soc Med. 1993 Feb;86(2):119\
  • Epilepsy precipitated by food sensitivity: report of a case with double-blind placebo-controlled assessment. Clin Electroencephalogr. 1981
  • Dzialek E. Allergologic aspects of epilepsy. Neurol Neurochir Pol. 1975
  • Ida Anjomshoaa,a Margaret E. Cooper,b and Alexandre R. Vieir. Caries is Associated with Asthma and Epilepsy. Eur J Dent. 2009 October; 3(4): 297–303.

ARTIKEL TERKAIT LAINNYA:

 

ARTIKEL TEREKOMENDASI: Kumpulan Artikel Permasalahan Alergi Anak dan Imunologi, Dr Widodo Judarwanto, pediatrician

.

ARTIKEL TEREKOMENDASI:Kumpulan Artikel Alergi Pada Bayi, Dr Widodo Judarwanto Pediatrician

.

ARTIKEL FAVORIT:100 Artikel Alergi dan Imunologi Paling Favorit

Current Allergy Immunology by Widodo Judarwanto

Gejala Alergi pada bayi dan anak justru paling sering dipicu oleh adanya infeksi khususnya infeksi virus. Tetapi sebaliknya saat itu sering dianggap karena alergi susu atau alergi makanan. Gejala infeksi virus pada bayi khususnya sulit dikenali karena mirip gejala alergi. Reaksi terhadap alergi susu atau alergi makanan biasanya relatif ringan, namun begitu dipicu infeksi manifestasinya lebih berat. Pemicu alergi tidak akan berarti bila penyebab alergi dihindari. Widodo Judarwanto 2012
The doctor of the future will give no medicine, but will instruct his patient in the care of the human frame, in diet and in the cause and prevention of disease.
Supported by

 www.allergycliniconline.com

ALLERGY ONLINE CLINIC FOR CHILDREN, TEEN AND ADULT Yudhasmara Foundation www.allergyclinic.me   GROW UP CLINIC I JL Taman Bendungan Asahan 5 Jakarta Pusat, Jakarta Indonesia 10210 Phone : (021)  5703646 – 44466102 GROW UP CLINIC II  MENTENG SQUARE Jl Matraman 30 Jakarta Pusat 10430 phone 44466103 – 97730777 http://growupclinic.com  http://www.facebook.com/GrowUpClinic Creating-hashtag-on-twitter@growupclinic Working together support to health of all by clinical practice, research and educations. Advancing of the future pediatric and future parenting to optimalized physical, mental and social health and well being for fetal, newborn, infant, children, adolescents and young adult

“GRoW UP CLINIC” Jakarta Focus and Interest on: ***Allergy Clinic Online *** Picky Eaters and Growup Clinic For Children, Teen and Adult (Klinik Khusus Gangguan Sulit Makan dan Gangguan Kenaikkan Berat Badan)*** Children Foot Clinic *** Physical Medicine and Rehabilitation Clinic *** Oral Motor Disorders and Speech Clinic *** Children Sleep Clinic *** Pain Management Clinic Jakarta *** Autism Clinic *** Children Behaviour Clinic *** Motoric & Sensory Processing Disorders Clinic *** NICU – Premature Follow up Clinic *** Lactation and Breastfeeding Clinic *** Swimming Spa Baby & Medicine Massage Therapy For Baby, Children and Teen ***
Professional Healthcare Provider “GRoW UP CLINIC” Dr Narulita Dewi SpKFR, Physical Medicine & Rehabilitation curriculum vitae HP 085777227790 PIN BB 235CF967    Clinical – Editor in Chief : Dr WIDODO JUDARWANTO, pediatrician email : judarwanto@gmail.com Creating-hashtag-on-twitter: @WidoJudarwanto  www.facebook.com/widodo.judarwanto Mobile Phone O8567805533 PIN BB 25AF7035

Curriculum Vitae Widodo Judarwanto

We are guilty of many errors and many faults. But our worst crime is abandoning the children, neglecting the fountain of life.
,
Information on this web site is provided for informational purposes only and is not a substitute for professional medical advice. You should not use the information on this web site for diagnosing or treating a medical or health condition. You should carefully read all product packaging. If you have or suspect you have a medical problem, promptly contact your professional healthcare provider

Copyright © 2013, Allergy Clinic Online Information Education Network. All rights reserved

Peranan Alergi Makanan Pada Kekambuhan Gejala Lupus

Peranan Alergi Makanan Pada Kekambuhan Gejala Lupus

Lupus Eritematosus Sistemik (LES) adalah penyakit otoimun yang terjadi karena produksi antibodi terhadap komponen inti sel tubuh sendiri yang berkaitan dengan manifestasi klinik yang sangat luas pada satu atau beberapa organ tubuh, dan ditandai oleh inflamasi luas pada pembuluh darah dan jaringan ikat, bersifat episodik diselangi episode remisi. Selama ini beberapa faktor resiko dicurigai sebagai penyebab kekambuhan atau timbulnya kekambuahan gejala lupus. Selain infeksi diduga alergi berperanan penting dalam terjadinya kekambuhan gangguan tersebut

Insidens LES pada anak secara keseluruhan mengalami peningkatan, sekitar 15-17%. Penyakit LES jarang terjadi pada usia di bawah 5 tahun dan menjelang remaja. Perempuan lebih sering terkena dibanding laki-laki, dan rasio tersebut juga meningkat seiring dengan pertambahan usia. Prevalensi penyakit LES di kalangan penduduk berkulit hitam ternyata lebih tinggi dibandingkan dengan penduduk berkulit putih. Manifestasi klinis LES sangat bervariasi dengan perjalanan penyakit yang sulit diduga, tidak dapat diobati, dan sering berakhir dengan kematian. Kelainan tersebut merupakan sindrom klinis disertai kelainan imunologik, seperti disregulasi sistem imun, pembentukan kompleks imun dan yang terpenting ditandai oleh adanya antibodi antinuklear, dan hal tersebut belum diketahui penyebabnya. yang berkaitan dengan manifestasi klinik yang sangat luas pada satu atau beberapa organ tubuh, dan ditandai oleh inflamasi luas pada pembuluh darah dan jaringan ikat, bersifat episodik diselangi episode remisi.

Lupus dan Alergi

Pemahaman yang lebih dalam hubungan antara systemic lupus erythematosus (SLE) dan penyakit alergi telah diteliti melalui studi komparatif. Hubungan kedua gangguan dan dibandingkan fitur imunologi mereka berdasarkan literatur. Penelitian terbaru telah menunjukkan bahwa risiko penyakit alergi IgE-mediated terkait tidak nyata meningkat pada pasien SLE ​​meskipun mereka lebih riwayat keluarga alergi bila dibandingkan dengan kontrol, berbeda dengan studi sebelumnya. Ini mungkin berhubungan dengan perubahan faktor lingkungan berkontribusi terhadap alergi. Selain itu, penilaian dari persamaan imunologi dan perbedaan antara penyakit alergi SLE dan berbagai tampaknya berguna untuk memahami hubungan tersebut.

Gangguan alergi biasanya terjadi pada pasien dengan lupus eritematosus sistemik ( SLE ) dan alergi terhadap beberapa obat kadang-kadang mungkin terkait dengan flare penyakit . Sebuah penelitian mengevaluasi prevalensi beberapa jenis alergi pada 132 pasien dengan SLE dan keluarga mereka dan dibandingkan pasien SLE ​​dengan kelompok kontrol dari 66 pasien dengan gangguan non – lupus . Kadar IgE total diuji dalam 117 pasien SLE ​​dan 61 kontrol . Delapan puluh tiga pasien SLE ​​132 ( 63 % ) memiliki riwayat setidaknya satu jenis gangguan alergi . Prevalensi ini secara signifikan lebih tinggi ( P < 0,0001 ) dibandingkan dengan kelompok kontrol ( 20 dari 66 kontrol ) . Prevalensi alergi obat ( 38 % vs 17 %, P < 0,005 ) , alergi kulit ( 36 % vs 17 %, P < 0,01 ) dan alergi serangga ( 14 % vs 2 %, P < 0,02 ) secara signifikan lebih tinggi pada pasien SLE ​​bila dibandingkan dengan kontrol . Anggota keluarga pasien SLE ​​memiliki peningkatan prevalensi setidaknya satu jenis alergi ( 55 % vs 24 %, P < 0,0001 ) , rhinitis alergi ( 30 % vs 14 %, P < 0,02 ) , asma ( 25 % vs 9 % P < 0,02 ) , dan kedua rhinitis atau asma ( 44 % vs 20 % , P < atau = 0,002 ) . Adanya alergi baik pada pasien dan keluarga lebih sering pada SLE pasien dibandingkan dengan kontrol ( 42 % vs 15 %, P < 0,001 )

Kenali Tanda dan Gejala Alergi Pada Penderita Lupus

ORGAN

GEJALA DAN TANDA

 

Sistem Pernapasan

Batuk, pilek, bersin, sesak(astma), napas pendek, wheezing, banyak lendir di saluran napas atas (mucus bronchial) , rattling dan vibration dada.

 

Sistem Pembuluh Darah dan jantung

Palpitasi (berdebar-debar), flushing (muka ke merahan), nyeri dada, pingsan, tekanan darah rendah, denyut jantung meningkat, skipped beats, hot flashes, pallor; tangan hangat, kedinginan, kesemutan, redness or blueness of hands; pseudo-heart attack pain (nyeri dada mirip sertangan jantung); nyeri dada depan, tangan kiri, bahu, leher, rahang hingga menjalar di pergelangan tangan. Vaskulitis (sering lebam kebiruan seperti bekas terbentur padahal bukan terbentur pada daerah lengan atas dan lengan bawah)

 

Sistem Pencernaan

GERD (Gastrooesephageal Refluks Disease), Maag, Dispepsia, IBS (Irritable Bowel Syndrome)  Nyeri perut, sering diare, kembung, muntah, sulit berak (konstipasi), sering buang angin (flatus), mulut berbau, kelaparan, haus, saliva (ludah) berlebihan atau meningkat, canker sores, sariawan, metallic taste in mouth (rasa logam dalam mulut, stinging tongue, nyeri gigi, burping (glegekan/sendawa), retasting foods, ulcer symptoms, nyeri ulu hati, indigestion, mual, muntah, perut terasa penuh, gangguan mengunyah dan menelan, perut keroncongan, Nyeri Perut (spastic colitis, “emotional colitis,” kolik kandung empedu gall bladder colic, cramp), diare (mudah buang air besar cair dan sering), sering buang angin dan besar-besar dan panjang, timbul lendir atau darah dari rektum, anus gatal atau panas.

 

Kulit

Sering gatal, dermatitis, urticaria, bengkak di bibir, lebam biru (seperti bekas terbentur) bekas hitam seperti digigit nyamuk. Kulit kaki dan tangan kering tapi wajah berminyak. Sering berkeringat.

 

Telinga Hidung Tenggorokan

Hidung : Hidung buntu, bersin, hidung gatal, pilek, post nasal drip, epitaksis, tidur mendengkur, mendengus Tenggorok : tenggorokan nyeri/kering/gatal, palatum gatal, suara parau/serak, batuk pendek (berdehem), Telinga : telinga terasa penuh/ bergemuruh / berdenging, telinga bagian dalam gatal, nyeri telinga dengan gendang telinga kemerahan atau normal, gangguan pendengaran hilang timbul, terdengar suara lebih keras, akumulasi cairan di telinga tengah, pusing, gangguan keseimbangan. Pembesaran kelenjar di sekitar leher dan kepala belakang bawah

 

Sistem Saluran Kemih dan kelamin

Sering kencing, nyeri kencing; tidak bisa mengontrol kandung kemih, bedwetting; vaginal discharge; genitalia gatal/bengkak/kemerahan/nyeri; nyeri bila berhubungan kelamin

 

Sistem Susunan Saraf Pusat

Sering sakit kepala, migrain, short lost memory (lupa nama orang, barang sesaat), floating (melayang), kepala terasa penuh atau membesar. Perilaku : Therapy terapi: impulsif, sering Marah, buruknya perubahan suasana hati (gangguan mood), kompulsif mengantuk, mengantuk, pusing, bingung, pusing, ketidakseimbangan, jalannya sempoyongan, lambat, lambat, membosankan, kurang konsentrasi, depresi, menangis, tegang, marah, mudah tersinggung, cemas, panik, dirangsang, agresif, overaktif, ketakutan, gelisah, manik, hiperaktif dengan ketidakmampuan belajar, gelisah, kejang, kepala terasa penuh atau membesar, sensasi melayang,  gangguan memori jangka pendek (short memory losy), salah membaca atau membaca tanpa pemahaman, variasi ektrim dalam tulisan tangan, halusinasi, delusi, paranoia, Bicara Gagap, claustrophobia, kelumpuhan, negara katatonik, disfungsi persepsi, gejala khas keterbelakangan mental impulsif. Sensitive dan mudah marah, impulsif (bila tertawa atau bicara berlebihan), overaktif, deperesi, terasa kesepian merasa seperti terpisah dari orang lain, kadang lupa nomor, huruf dan nama sesaat, lemas (flu like symtomp)

 

 

 

Jaringan otot dan tulang

Nyeri tulang, nyeri otot, nyeri sendi: Fatigue, kelemahan otot, nyeri, bengkak, kemerahan local pada sendi; stiffness, joint deformity; arthritis soreness, nyeri dada, otot bahu tegang, otot leher tegang, spastic umum, , limping gait, gerak terbatas

 

Gigi dan mulut

Nyeri gigi atau gusi tanpa adanya infeksi pada gigi (biasanya berlangsung dalam 3 atau 7 hari). Gusi sering berdarah. Sering sariawan. Diujung mulut, mulut dan bibir sering kering, sindrom oral dermatitis. Geraham belakang nyeri sering dianggap sebagai Tooth Impacted (tumbuh gigi geraham miring)

 

Mata

nyeri di dalam atau samping mata, mata berair,sekresi air mata berlebihan, warna tampak lebih terang, kemerahan dan edema palpebra, Kadang mata kabur, diplopia, kadang kehilangan kemampuan visus sementara, hordeolum (bintitan).

 

GANGGUAN LAIN YANG MENYERTAI

  • Mengalami Gizi Ganda : bisa kurus, sulit naik berat badan atau kegemukan. Pada kesulitan kenaikkan erat badan sering disertai kesulitamn makan dan nafsu makan kurang. Sebaliknya pada kegemukan sering mengalami nafsu makan berlebihan
  • Kesulitan Makan dan gangguan Makan : Nafsu makan buruk atau gangguan mengunyah menelan
  • Kepala,telapak kaki atau tangan sering teraba hangat. Berkeringat berlebihan meski dingin (malam atau ac). Keringat berbau.
  • FATIQUE atau KELELAHAN : mudah lelah, sering minta gendong, Pada dewasa sering mengeluh “capek”
  • Daya tahan menurun sering sakit demam, batuk, pilek setiap bulan bahkan sebulan 2 kali. (normal sakit seharusnya 2-3 bulan sekali). Karena sering sakit berakibat Tonsilitis kronis (AMANDEL MEMBESAR), atau sinusitis hindari operasi amandel yang tidak perlu atau mengalami Infeksi Telinga Waspadai dan hindari efek samping PEMAKAIAN OBAT ANTIBIOTIKA TERLALU SERING.
  • Mudah mengalami INFEKSI SALURAN KENCING. Kulit di sekitar kelamin sering kemerahan
  • Sering mengalami OVERDIAGNOSIS TBC (MINUM OBAT JANGKA PANJANG PADAHAL BELUM TENTU MENDERITA TBC / ”FLEK ”) KARENA GEJALA ALERGI MIRIP PENYAKIT TBC. BATUK LAMA BUKAN GEJALA TBC PADA ANAKBILA DIAGNOSIS TBC MERAGUKAN SEBAIKNYA ”SECOND OPINION” DENGAN DOKTER LAINNYA
  • INFEKSI JAMUR (HIPERSENSITIF CANDIDIASIS) di lidah, mulut, selangkangan, di leher, perut atau dada, KEPUTIHAN

BERBAGAI PERILAKU DAN GANGGUAN FUNGSI SUSUNAN SARAF PUSAT LAINNYA

  • SUSUNAN SARAF PUSAT : sakit kepala, MIGRAIN, vertigo
  • GANGGUAN TIDUR : Sulit untuk memulai tidur malam atau tidur larut malam , Tidur bolak-balik. Berbicara,tertawa,berteriak atau berjalan saat tidur, Mendadak terbangun duduk saat tidur kemudian tidur lagi, Mimpi buruk, “beradu gigi” atau gigi gemeretak atau bruxism
  • AGRESIF MENINGKAT: mudah memukul atau menampar orang lain, berlaku kasar terhadap anak , istri atau suami.
  • GANGGUAN KONSENTRASI:  mudah lupa (short mempry lost), sering lupa meletakkan kunci, lupa nama teman tetapi memori lama kuat.
  • EMOSI TINGGI : mudah marah, sering berteriak, mengamuk, keras kepala, negatifisme dan mudah menyangkal (deny) sangat tinggi.
  • DEPRESI DAN MUDAH CEMAS : mudah marah, sedih berlebihan, mudah tersinggung, sering kesepian, mudah menangis meski masalahnya ringan
  • GANGGUAN KESEIMBANGAN KOORDINASI DAN MOTORIK :Jalan terburu-buru mudah tersandung kaki meja atau kaki kursi
  • GANGGUAN SENSORIS : perabaan telapak kaki dan tangan sensitif (mudah geli, mudah jijik, tidak suka memegang bulu, boneka dan binatang berbulu). Rasa perabaan sensoris kaki sangat sensitif (bila lantai kotor sedikit atau berpasir sering geli dan harus pakai sandal), sandal atau sepatu seringkali ausnya tidak rata atau tidak seimbang kiri kanan.
  • GANGGUAN ORAL MOTOR : bicara terburu-buru, cadel, gagap. GANGGUAN MENELAN DAN MENGUNYAH tapi sangat ringan dianggap normal, pilih-pilih makanan tidak sukan makanan berserat seperti daging empal, sayur tertentu.
  • IMPULSIF : banyak bicara, tertawa berlebihan, sering memotong pembicaraan orang lain, bila bicara sangat cepat banyak dan sulit berhenti. Mudah menangis dan tertawa berubah bergantian dengan cepat.

.

.

BERBAGAI GANGGUAN YANG BELUM DIKETAHUI SEBABNYA ATAU berbagai GANGGUAN AUTO IMUN LAINNYA SERING DIPERBERAT KARENA MANIFESTASI ALERGI. Menurut berbagai penelitian berbagai gangguan ini dapat diperberat karena alergi dan hipersensitifitas makanan. Tetapi alergi atau hipersensitifitas makanan bukan sebagai penyebabnya.

  • Lupus
  • Fibromialgia
  • Irritabel Bowel Syndrome
  • Rematoid Artritis
  • Henoch Schonlein Syndrome
  • Prurigo Hebra (gangguan kulit)
  • Psoriasis
  • Epilepsi
  • Autism
  • ADHD
  • Gangguan non organik (gangguan fungsional lainnya) seperti migrain, vertigo, kejang tanpa demam dengan pemeriksaan EEG normal, (SKBE : Serangan kejang Bukan Epilepsi), gangguan konsentras, gangguan perilaku dan gangguan perkembangan lainnya
  • Berbagai Gangguan Metabolisme dan gangguan genetik lainnya

Cara Membuktikan Peranan Alergi Makanan Dalam Kekambuhan Gejala Lupus

  • Dalam menangani Lupus, adalah sangat penting untuk menyingkirkan apakah ada penyakit lain yang mendasari timbulnya gejala yang dirasakan khususnya peranan alergi makanan
  • Bila tanda dan gejala  timbul lebih dari 3 dan disertai salah satu gangguan saluran cerna maka sangat mungkin berbagai gangguan premenstrual syndrome tersebut diperberat atau dipengaruhi karena alergi atau hipersensitifitas makanan.
  • Penanganan berbagai gangguan yang disebabkan  alergi dan hipersensitifitas makanan haruslah dilakukan secara benar, paripurna dan berkesinambungan. Pemberian obat terus menerus bukanlah jalan terbaik dalam penanganan gangguan tersebut tetapi yang paling ideal adalah menghindari penyebab yang bisa menimbulkan keluhan alergi tersebut khuusunya makanan tertentu.
  • Penyebab utama adalah reaksi makanan tertentu tetapi dampaknya ringan. Namun saat yang ringan tersebut tidak dicermati akan diperberat oleh pemicu paling sering adalah infeksi virus atau fluyang sering tidak terdeteksi dan diabaikan oleh dokter sekalipun. Bila hal itu penyebabnya maka setelah 5 hari akan membaik. Tetapi akan timbul lagi bila terkena infeksi virus lagi bila di rumah ada yang sakit lagi
  • Bila berbagai  gangguan  bila disertai manifestasi alergi lainnya sangat mungkin alergi makanan berperanan sebagai penyebabnya. 
  • Penanganan terbaik pada penderita alergi makanan dengan gangguan  tersebut adalah adalah dengan menghindari makanan penyebabnya. Pemberian obat anti alergi dan obat untuk saluran cerna penghilang rasa sakit dalam jangka panjang adalah bukti kegagalan dalam mengidentifikasi makanan penyebab alergi.
  • Ikuti langkah-langkah dalam Tes Alergi Makanan : Challenge Tes – Eliminasi Provokasi Makanan Terbuka
  • Kemudian lakukanlah eliminasi provokasi makanan seperti yang tersebut di atas selama 3 minggu di bawah pengawasan dokter ahli. Bila berbagai gangguan tersebut membaik maka dapat dipastikan bahwa anda mengalami alergi makanan. Dan berbagai gangguan yang ada selama ini disebabkan karena alergi makanan. Tetapi dalam melakukan eliminasi makanan selama 3 mingu tersebut haris disiplin dan ketat. Gangguan alergi biasanya masih sering timbul dalam pelaksanaan  eliminasi makanan tersebut bila penderita tidak disiplin dan mengalami infeksi virus yang sering tidak terdeteksi seperti badan hangat, bersin, hidung buntu dan sebagainya.
  • Pencetus atau hal yang memperberat (bukan penyebab) adalah udara dingin, stres, aktifitas, udara panas. Bila terdapat pencetus tersebut manifestasi alergi tidak akan timbul bula penyebab alergi makanan dihindari
  • Penyebab lain yang memperberat  tersebut  adalah Saat terkena infeksi seperti demam, batuk, pilek atau muntah dan infeksi lainnya atau Saat terdapat gangguan hormonal : menstruasi, kehamilan dan paska persalinan
  • Bila setelah dilakukan eliminasi provokasi makanan secara disiplin dan ketat, dan pasien tidak mengalami infeksio berbagai keluhan tersebut membaik maka dapat dipastikan bahwa alergi makanan berperanan dalam kekambuhan maniofestasi klinis Lupus

Referensi

  • Sekigawa I, Yoshiike T, Iida N, Hashimoto H, Ogawa H.  Allergic diseases in systemic lupus erythematosus: prevalence and immunological considerations. Clin Exp Rheumatol. 2003 Jan-Feb;21(1):117-21.
  • S Morton, B Palmer, K Muir, and R Powell. IgE and non-IgE mediated allergic disorders in systemic lupus erythematosus. Ann Rheum Dis. 1998 November; 57(11): 660–663.
  • Elkayam O, Tamir R, Pick AI, Wysenbeek A. Serum IgE concentrations, disease activity, and atopic disorders in systemic lupus erythematosus. Allergy. 1995 Jan;50(1):94–96.
  • Gruber BL, Kaufman LD, Marchese MJ, Roth W, Kaplan AP. Anti-IgE autoantibodies in systemic lupus erythematosus. Prevalence and biologic activity. Arthritis Rheum. 1988 Aug;31(8):1000–1006.
  • Romagnani S. Lymphokine production by human T cells in disease states. Annu Rev Immunol. 1994;12:227–257.
  • Goldman JA, Klimek GA, Ali R. Allergy in systemic lupus erythematosus. IgE levels and reaginic phenomenon. Arthritis Rheum. 1976 Jul-Aug;19(4):669–676. 
  • Shahar E, Lorber M. Allergy and SLE: common and variable. Isr J Med Sci. 1997 Feb;33(2):147–149. 
  • Petri M, Allbritton J. Antibiotic allergy in systemic lupus erythematosus: a case-control study. J Rheumatol. 1992 Feb;19(2):265–269. 
  • Sequeira JF, Cesic D, Keser G, Bukelica M, Karanagnostis S, Khamashta MA, Hughes GR. Allergic disorders in systemic lupus erythematosus. Lupus. 1993 Jun;2(3):187–191. 
  • Becker LC. Allergy in systemic lupus erythematosus. Johns Hopkins Med J. 1973 Jul;133(1):38–44. 
  • Sasai K, Furukawa S, Hashimoto H, Yabuta K. Increased levels of serum IgE in children of mothers with systemic lupus erythematosus. Allergy. 1995 Apr;50(4):370-3.
  • Parks CG, Biagini RE, Cooper GS, Gilkeson GS, Dooley MA. Total serum IgE levels in systemic lupus erythematosus and associations with childhood onset allergies. Lupus. 2010 Dec;19(14):1614-22. doi: 10.1177/0961203310379870. Epub 2010 Oct 11.
  • Strom BL, Reidenberg MM, West S, Snyder ES, Freundlich B, Stolley PD. Shingles, allergies, family medical history, oral contraceptives, and other potential risk factors for systemic lupus erythematosus. Am J Epidemiol. 1994 Oct 1;140(7):632–642. 
  • Wang CR, Chuang CY, Chen CY. Drug allergy in Chinese patients with systemic lupus erythematosus. J Rheumatol. 1993 Feb;20(2):399–400.

Provided by

 www.allergycliniconline.com

CHILDREN ALLERGY ONLINE CLINIC

Yudhasmara Foundation  www.allergyclinic.me

Clinical – Editor in Chief :

Dr WIDODO JUDARWANTO, pediatrician email : judarwanto@gmail.com Creating-hashtag-on-twitter: @WidoJudarwanto  www.facebook.com/widodo.judarwanto Mobile Phone O8567805533 PIN BB 25AF7035

Curriculum Vitae Widodo Judarwanto

Information on this web site is provided for informational purposes only and is not a substitute for professional medical advice. You should not use the information on this web site for diagnosing or treating a medical or health condition. You should carefully read all product packaging. If you have or suspect you have a medical problem, promptly contact your professional healthcare provider.

Copyright © 2013, Allergy Clinic Online Information Education Network. All rights reserved

Jerawat dan Pengaruh Alergi Makanan

Jerawat dan Pengaruh Alergi Makanan

Jerawat adalah suatu keadaan di mana pori-pori kulit tersumbat sehingga menimbulkan kantung nanah yang meradang. Jerawat adalah penyakit kulit yang cukup besar jumlah penderitanya.Kemungkinan penyebabnya adalah perubahan hormonal yang merangsang kelenjar minyak di kulit. Perubahan hormonal lainnya yang dapat menjadi pemicu timbulnya jerawat adalah masa menstruasi, kehamilan, pemakaian pil KB, dan stres. Jerawat sering terjadi pada penderita alergi khususnya dengan riwayat kulit sensitif. Alergi dikatakan berperanan bila gangguan jerawat tersebut sering timbul saat tanda dan gejala alergi lainnya ikut menyertai. Sebagian besar penderita jerawat pada dewasa juga mempunyai riwayat kulit sensitif sejak kecil dan juga tanda dan gejala alergi lainnya saat usia anak.  Hormonal sangat berperanan dan akan memperberat terjadinya jerawat, Namun pada banyak kasus saat alergi makanan dikendalikan timbulnya jerawat saat kehamilan tidaklah lebih hebat lagi.

Akne vulgaris merupakan suatu gangguan dari unit pilosebasea yang umum dijumpai, dapat sembuh sendiri dan terutama ditemukan pada remaja. Akne vulgaris ditandai dengan adanya papul folikular non inflamasi (komedo) dan adanya papul inflamasi, pustul dan nodul pada bentuk yang berat. Akne vulgaris mengenai daerah kulit dengan populasi kelenjar sebasea yang paling padat; antara lain pada daerah wajah, dada bagian atas, dan punggung

Patogenesis akne vulgaris bersifat multifaktorial. Ada 4 faktor penting yang dianggap berperan dalam perkembangan suatu lesi akne vulgaris. Faktor-faktor tersebut antara lain hiperproliferasi epidermal folikular dengan pembentukan sumbatan pada folikel, peningkatan produksi sebum, adanya dan peningkatan aktivitas P. acnes, dan inflamasi.
Hiperproliferasi epidermal folikular adalah kejadian yang pertama sekali dikenal dalam perkembangan akne vulgaris. Penyebab pasti yang mendasari hiperproliferasi ini tidak diketahui. Hormon androgen, yang telah dikenal sebagai pencetus awal. GH dan IGF, juga mengatur kelenjar sebasea dan dapat berperan dalam perkembangan akne vulgaris.

Kenali Tanda dan Gejala Alergi Lain Pada Penderita Jerawat

ORGAN/SISTEM TUBUH

GEJALA DAN TANDA

1

Sistem Pernapasan

Batuk, pilek, bersin, sesak(astma), napas pendek, wheezing, banyak lendir di saluran napas atas (mucus bronchial) , rattling dan vibration dada.

2

Sistem Pembuluh Darah dan jantung

Palpitasi (berdebar-debar), flushing (muka ke merahan), nyeri dada, pingsan, tekanan darah rendah, denyut jantung meningkat, skipped beats, hot flashes, pallor; tangan hangat, kedinginan, kesemutan, redness or blueness of hands; pseudo-heart attack pain (nyeri dada mirip sertangan jantung); nyeri dada depan, tangan kiri, bahu, leher, rahang hingga menjalar di pergelangan tangan. Vaskulitis (sering lebam kebiruan seperti bekas terbentur padahal bukan terbentur pada daerah lengan atas dan lengan bawah)

3

Sistem Pencernaan

GERD (Gastrooesephageal Refluks Disease), Maag, Dispepsia, IBS (Irritable Bowel Syndrome)  Nyeri perut, sering diare, kembung, muntah, sulit berak (konstipasi), sering buang angin (flatus), mulut berbau, kelaparan, haus, saliva (ludah) berlebihan atau meningkat, canker sores, sariawan, metallic taste in mouth (rasa logam dalam mulut, stinging tongue, nyeri gigi, burping (glegekan/sendawa), retasting foods, ulcer symptoms, nyeri ulu hati, indigestion, mual, muntah, perut terasa penuh, gangguan mengunyah dan menelan, perut keroncongan, Nyeri Perut (spastic colitis, “emotional colitis,” kolik kandung empedu gall bladder colic, cramp), diare (mudah buang air besar cair dan sering), sering buang angin dan besar-besar dan panjang, timbul lendir atau darah dari rektum, anus gatal atau panas.

4

Kulit

Sering gatal, dermatitis, urticaria, bengkak di bibir, lebam biru (seperti bekas terbentur) bekas hitam seperti digigit nyamuk. Kulit kaki dan tangan kering tapi wajah berminyak. Sering berkeringat.

5

Telinga Hidung Tenggorokan

Hidung : Hidung buntu, bersin, hidung gatal, pilek, post nasal drip, epitaksis, tidur mendengkur, mendengus Tenggorok : tenggorokan nyeri/kering/gatal, palatum gatal, suara parau/serak, batuk pendek (berdehem), Telinga : telinga terasa penuh/ bergemuruh / berdenging, telinga bagian dalam gatal, nyeri telinga dengan gendang telinga kemerahan atau normal, gangguan pendengaran hilang timbul, terdengar suara lebih keras, akumulasi cairan di telinga tengah, pusing, gangguan keseimbangan. Pembesaran kelenjar di sekitar leher dan kepala belakang bawah

6

Sistem Saluran Kemih dan kelamin

Sering kencing, nyeri kencing; tidak bisa mengontrol kandung kemih, bedwetting; vaginal discharge; genitalia gatal/bengkak/kemerahan/nyeri; nyeri bila berhubungan kelamin

7

Sistem Susunan Saraf Pusat

Sering sakit kepala, migrain, short lost memory (lupa nama orang, barang sesaat), floating (melayang), kepala terasa penuh atau membesar. Perilaku : Therapy terapi: impulsif, sering Marah, buruknya perubahan suasana hati (gangguan mood), kompulsif mengantuk, mengantuk, pusing, bingung, pusing, ketidakseimbangan, jalannya sempoyongan, lambat, lambat, membosankan, kurang konsentrasi, depresi, menangis, tegang, marah, mudah tersinggung, cemas, panik, dirangsang, agresif, overaktif, ketakutan, gelisah, manik, hiperaktif dengan ketidakmampuan belajar, gelisah, kejang, kepala terasa penuh atau membesar, sensasi melayang,  gangguan memori jangka pendek (short memory losy), salah membaca atau membaca tanpa pemahaman, variasi ektrim dalam tulisan tangan, halusinasi, delusi, paranoia, Bicara Gagap, claustrophobia, kelumpuhan, negara katatonik, disfungsi persepsi, gejala khas keterbelakangan mental impulsif. Sensitive dan mudah marah, impulsif (bila tertawa atau bicara berlebihan), overaktif, deperesi, terasa kesepian merasa seperti terpisah dari orang lain, kadang lupa nomor, huruf dan nama sesaat, lemas (flu like symtomp)

8

Sistem Hormonal

Kulit berminyak (atas leher), kulit kering (bawah leher), endometriosis, Premenstrual Syndrome (Nyeri dan gangguan lainnya saat haid, kemampuan sex menurun, Chronic Fatique Symptom (sering lemas), Gampang marah, Mood swing, sering terasa kesepian, rambut rontok. Keputihan, jerawat.

9

Jaringan otot dan tulang

Nyeri tulang, nyeri otot, nyeri sendi: Fatigue, kelemahan otot, nyeri, bengkak, kemerahan local pada sendi; stiffness, joint deformity; arthritis soreness, nyeri dada, otot bahu tegang, otot leher tegang, spastic umum, , limping gait, gerak terbatas

10

Gigi dan mulut

Nyeri gigi atau gusi tanpa adanya infeksi pada gigi (biasanya berlangsung dalam 3 atau 7 hari). Gusi sering berdarah. Sering sariawan. Diujung mulut, mulut dan bibir sering kering, sindrom oral dermatitis. Geraham belakang nyeri sering dianggap sebagai Tooth Impacted (tumbuh gigi geraham miring)

11

Mata

nyeri di dalam atau samping mata, mata berair,sekresi air mata berlebihan, warna tampak lebih terang, kemerahan dan edema palpebra, Kadang mata kabur, diplopia, kadang kehilangan kemampuan visus sementara, hordeolum (bintitan).

 

BERBAGAI GANGGUAN PADA PENDERITA ALERGI DEWASA

  • Mengalami Gizi Ganda : bisa kurus, sulit naik berat badan atau kegemukan. Pada kesulitan kenaikkan erat badan sering disertai kesulitamn makan dan nafsu makan kurang. Sebaliknya pada kegemukan sering mengalami nafsu makan berlebihan
  • Kesulitan Makan dan gangguan Makan : Nafsu makan buruk atau gangguan mengunyah menelan
  • Kepala,telapak kaki atau tangan sering teraba hangat. Berkeringat berlebihan meski dingin (malam atau ac). Keringat berbau.
  • FATIQUE atau KELELAHAN : mudah lelah, sering minta gendong, Pada dewasa sering mengeluh “capek”
  • Daya tahan menurun sering sakit demam, batuk, pilek setiap bulan bahkan sebulan 2 kali. (normal sakit seharusnya 2-3 bulan sekali). Karena sering sakit berakibat Tonsilitis kronis (AMANDEL MEMBESAR), atau sinusitis hindari operasi amandel yang tidak perlu atau mengalami Infeksi Telinga Waspadai dan hindari efek samping PEMAKAIAN OBAT ANTIBIOTIKA TERLALU SERING.
  • Mudah mengalami INFEKSI SALURAN KENCING. Kulit di sekitar kelamin sering kemerahan
  • Sering mengalami OVERDIAGNOSIS TBC (MINUM OBAT JANGKA PANJANG PADAHAL BELUM TENTU MENDERITA TBC / ”FLEK ”) KARENA GEJALA ALERGI MIRIP PENYAKIT TBC. BATUK LAMA BUKAN GEJALA TBC PADA ANAKBILA DIAGNOSIS TBC MERAGUKAN SEBAIKNYA ”SECOND OPINION” DENGAN DOKTER LAINNYA
  • INFEKSI JAMUR (HIPERSENSITIF CANDIDIASIS) di lidah, mulut, selangkangan, di leher, perut atau dada, KEPUTIHAN

BERBAGAI PERILAKU DAN GANGGUAN FUNGSI SUSUNAN SARAF PUSAT LAINNYA

  • SUSUNAN SARAF PUSAT : sakit kepala, MIGRAIN, vertigo
  • GANGGUAN TIDUR : Sulit untuk memulai tidur malam atau tidur larut malam , Tidur bolak-balik. Berbicara,tertawa,berteriak atau berjalan saat tidur, Mendadak terbangun duduk saat tidur kemudian tidur lagi, Mimpi buruk, “beradu gigi” atau gigi gemeretak atau bruxism
  • AGRESIF MENINGKAT: mudah memukul atau menampar orang lain, berlaku kasar terhadap anak , istri atau suami.
  • GANGGUAN KONSENTRASI:  mudah lupa (short mempry lost), sering lupa meletakkan kunci, lupa nama teman tetapi memori lama kuat.
  • EMOSI TINGGI : mudah marah, sering berteriak, mengamuk, keras kepala, negatifisme dan mudah menyangkal (deny) sangat tinggi.
  • DEPRESI DAN MUDAH CEMAS : mudah marah, sedih berlebihan, mudah tersinggung, sering kesepian, mudah menangis meski masalahnya ringan
  • GANGGUAN KESEIMBANGAN KOORDINASI DAN MOTORIK :Jalan terburu-buru mudah tersandung kaki meja atau kaki kursi
  • GANGGUAN SENSORIS : perabaan telapak kaki dan tangan sensitif (mudah geli, mudah jijik, tidak suka memegang bulu, boneka dan binatang berbulu). Rasa perabaan sensoris kaki sangat sensitif (bila lantai kotor sedikit atau berpasir sering geli dan harus pakai sandal), sandal atau sepatu seringkali ausnya tidak rata atau tidak seimbang kiri kanan.
  • GANGGUAN ORAL MOTOR : bicara terburu-buru, cadel, gagap. GANGGUAN MENELAN DAN MENGUNYAH tapi sangat ringan dianggap normal, pilih-pilih makanan tidak sukan makanan berserat seperti daging empal, sayur tertentu.
  • IMPULSIF : banyak bicara, tertawa berlebihan, sering memotong pembicaraan orang lain, bila bicara sangat cepat banyak dan sulit berhenti. Mudah menangis dan tertawa berubah bergantian dengan cepat.

.

.

BERBAGAI GANGGUAN YANG BELUM DIKETAHUI SEBABNYA ATAU berbagai GANGGUAN AUTO IMUN LAINNYA SERING DIPERBERAT KARENA MANIFESTASI ALERGI. Menurut berbagai penelitian berbagai gangguan ini dapat diperberat karena alergi dan hipersensitifitas makanan. Tetapi alergi atau hipersensitifitas makanan bukan sebagai penyebabnya.

  • Lupus
  • Fibromialgia
  • Multipel Sklerosis
  • Irritabel Bowel Syndrome
  • Rematoid Artritis
  • Henoch Schonlein Syndrome
  • Prurigo Hebra (gangguan kulit)
  • Psoriasis
  • Epilepsi
  • Gangguan non organik (gangguan fungsional lainnya) seperti migrain, vertigo, kejang tanpa demam dengan pemeriksaan EEG normal, (SKBE : Serangan kejang Bukan Epilepsi), gangguan konsentras, gangguan perilaku dan gangguan perkembangan lainnya
  • Berbagai Gangguan Metabolisme dan gangguan genetik lainnya

CARA MENGETAHUI APAKAH ALERGI MAKANAN BERPERANAN DENGAN TIMBULNYA JERAWAT

  • Bila gangguan jerawat disertai tanda dan gejala  timbul lebih dari 3 dan di sertai salah satu gangguan saluran cerna maka sangat mungkin berbagai gangguan tersebut disebabkan karena alergi atau hipersenitifitas makanan.
  • Penanganan berbagai gangguan yang disebabkan  alergi dan hipersensitifitas makanan haruslah dilakukan secara benar, paripurna dan berkesinambungan. Pemberian obat terus menerus bukanlah jalan terbaik dalam penanganan gangguan tersebut tetapi yang paling ideal adalah menghindari penyebab yang bisa menimbulkan keluhan alergi tersebut khuusunya makanan tertentu.
  • Penyebab utama adalah reaksi makanan tertentu tetapi dampaknya ringan. Namun saat yang ringan tersebut tidak dicermati akan diperberat oleh pemicu paling sering adalah infeksi virus atau fluyang sering tidak terdeteksi dan diabaikan oleh dokter sekalipun. Bila hal itu penyebabnya maka setelah 5 hari akan membaik. Tetapi akan timbul lagi bila terkena infeksi virus lagi bila di rumah ada yang sakit lagi
  • Bila berbagai  gangguan  bila disertai manifestasi alergi lainnya sangat mungkin alergi makanan berperanan sebagai penyebabnya. 
  • Penanganan terbaik pada penderita alergi makanan dengan gangguan  tersebut adalah adalah dengan menghindari makanan penyebabnya. Pemberian obat anti alergi dan obat untuk saluran cerna penghilang rasa sakit dalam jangka panjang adalah bukti kegagalan dalam mengidentifikasi makanan penyebab alergi.
  • Ikuti langkah-langkah dalam Tes Alergi Makanan : Challenge Tes – Eliminasi Provokasi Makanan Terbuka
  • Kemudian lakukanlah eliminasi provokasi makanan seperti yang tersebut di atas selama 3 minggu di bawah pengawasan dokter ahli. Bila berbagai gangguan tersebut membaik maka dapat dipastikan bahwa anda mengalami alergi makanan. Dan berbagai gangguan yang ada selama ini disebabkan karena alergi makanan. Tetapi dalam melakukan eliminasi makanan selama 3 mingu tersebut haris disiplin dan ketat. Gangguan alergi biasanya masih sering timbul dalam pelaksanaan  eliminasi makanan tersebut bila penderita tidak disiplin dan mengalami infeksi virus yang sering tidak terdeteksi seperti badan hangat, bersin, hidung buntu dan sebagainya.
  • Pencetus atau hal yang memperberat (bukan penyebab) adalah udara dingin, stres, aktifitas, udara panas. Bila terdapat pencetus tersebut manifestasi alergi tidak akan timbul bula penyebab alergi makanan dihindari
  • Penyebab lain yang memperberat  tersebut  adalah Saat terkena infeksi seperti demam, batuk, pilek atau muntah dan infeksi lainnya atau Saat terdapat gangguan hormonal : menstruasi, kehamilan dan paska persalinan
  • Bila setelah 3 minggu berbagai keluhan yang ada tersebut membaik maka pendapat yang selama ini menyebutkan bahwa “Aku Tidak Alergi Makanan Adalah Tidak Benar”. Dan sangat muingkin alergi makanan sangat berperanan dengan timbulnya jerawat

Challenge Tes (Eliminasi Provokasi Makanan-Open Food Elimination Provocation) : Diagnosis Pasti Alergi Makanan dan Hipersensitifitas Makanan

Intervensi Diet Sebagai Terapi dan Diagnosis Berbagai Gangguan Alergi dan Reaksi Simpang makanan

 Referensi:

  • Dean D. Metcalfe.  Hugh A. Sampson Ronald A. Simon (Editor) Food Allergy: Adverse Reactions to Foods and Food Additives [NOOK Book]
  • Eseverri JL, Cozzo M, Marin AM, Botey J. Epidemiology and chronology of allergic diseases and their risk factors. Allergol Immunopathol (Madr). 1998;26(3):90-97.
  • Stubner UP, Gruber D, Berger UE, Toth J, Marks B, Huber J, Horak F.The influence of female sex hormones on nasal reactivity in seasonal allergic rhinitis.
  • Rinkel HJ. Food Allergy. J Kansas Med Soc. 1936;37:177.
  • Frederick JK. Food intolerance and food allergy. Scweiz Med Wochenschr. 1999;129(24):9280933.
  • Galobardes B, Patel S, Henderson J, Jeffreys M, Smith GD. The association between irregular menstruations and acne with asthma and atopy phenotypes. Am J Epidemiol. 2012 Oct 15;176(8):733-7.
  • Lugović-Mihić L, Seserko A, Duvancić T, Situm M, Mihić J. Histamine intolerance–possible dermatologic sequences. Acta Med Croatica. 2012 Dec;66(5):375-81.
  • Allergies Causing Acne http://www.livestrong.com/article/148532-allergies-causing-acne/
  • Acne May Be Caused by Hidden Food Allergies http://www.foodallergysolutions.com/food-allergy-news0402.html
  • Top Food Allergens Known to Cause Cystic Acne http://www.livestrong.com/article/504755-top-food-allergens-known-to-cause-cystic-acne/
Supported by

 www.allergycliniconline.com

ALLERGY ONLINE CLINIC FOR CHILDREN, TEEN AND ADULT Yudhasmara Foundation www.allergyclinic.me   GROW UP CLINIC I JL Taman Bendungan Asahan 5 Jakarta Pusat, Jakarta Indonesia 10210 Phone : (021)  5703646 – 44466102 GROW UP CLINIC II  MENTENG SQUARE Jl Matraman 30 Jakarta Pusat 10430 phone 44466103 – 97730777 http://growupclinic.com  http://www.facebook.com/GrowUpClinic Creating-hashtag-on-twitter@growupclinic Working together support to health of all by clinical practice, research and educations. Advancing of the future pediatric and future parenting to optimalized physical, mental and social health and well being for fetal, newborn, infant, children, adolescents and young adult

“GRoW UP CLINIC” Jakarta Focus and Interest on: ***Allergy Clinic Online *** Picky Eaters and Growup Clinic For Children, Teen and Adult (Klinik Khusus Gangguan Sulit Makan dan Gangguan Kenaikkan Berat Badan)*** Children Foot Clinic *** Physical Medicine and Rehabilitation Clinic *** Oral Motor Disorders and Speech Clinic *** Children Sleep Clinic *** Pain Management Clinic Jakarta *** Autism Clinic *** Children Behaviour Clinic *** Motoric & Sensory Processing Disorders Clinic *** NICU – Premature Follow up Clinic *** Lactation and Breastfeeding Clinic *** Swimming Spa Baby & Medicine Massage Therapy For Baby, Children and Teen ***
Professional Healthcare Provider “GRoW UP CLINIC” Dr Narulita Dewi SpKFR, Physical Medicine & Rehabilitation curriculum vitae HP 085777227790 PIN BB 235CF967    Clinical – Editor in Chief : Dr WIDODO JUDARWANTO, pediatrician email : judarwanto@gmail.com Creating-hashtag-on-twitter: @WidoJudarwanto  www.facebook.com/widodo.judarwanto Mobile Phone O8567805533 PIN BB 25AF7035

Curriculum Vitae Widodo Judarwanto

We are guilty of many errors and many faults. But our worst crime is abandoning the children, neglecting the fountain of life.
,
Information on this web site is provided for informational purposes only and is not a substitute for professional medical advice. You should not use the information on this web site for diagnosing or treating a medical or health condition. You should carefully read all product packaging. If you have or suspect you have a medical problem, promptly contact your professional healthcare provider

Copyright © 2013, Allergy Clinic Online Information Education Network. All rights reserved

Berbagai Gangguan Pada Wanita Dewasa, Benarkah Dipicu Karena Alergi Makanan ?

Berbagai Gangguan Pada Wanita Dewasa, Benarkah Dipicu Karena Alergi Makanan ?

Berbagai gangguan yang terjadi pada wanita dewasa seperti gangguan saat menstruasi, sakit kepala, gangguan pencernaan, gangguian kulit seringkali timbul bersamaan dan seringkali tidak diketahui penyebabnya. Ternyata gangguan tersebut timbul bersamaan dengan tanda dan gejala alergi lainnya yang timbul. Gangguan tersebut ternyata seringkali terjadi pada penderita alergi dewasa. Sayangnya berbagai gangguan tersebut oleh penderita atau bahkan dokter sekalipun sering dianggap manfestasi yang berbeda dan dianggap gangguan yang tersendiri dan terpisah

Berbagai Gangguan Pada Penderita Alergi Wanita Dewasa

  • Sindrom prahaid  atau remenstrual syndrome, PMS) adalah kumpulan gejala fisik, psikologis, dan emosi yang terkait dengan siklus menstruasi wanita. Sekitar 80 hingga 95 persen perempuan pada usia melahirkan  mengalami gejala-gejala pramenstruasi yang dapat mengganggu beberapa aspek dalam kehidupannya. Gejala tersebut dapat diperkirakan dan biasanya terjadi secara regular pada dua minggu periode sebelum menstruasi. Hal ini dapat hilang begitu dimulainya pendarahan, namun dapat pula berlanjut setelahnya. Pada sekitar 14 persen perempuan antara usia 20 hingga 35 tahun, sindrom pramenstruasi dapat sangat hebat pengaruhnya sehingga mengharuskan mereka beristirahat dari sekolah atau kantornya. Sekitar 40% wanita berusia 14 – 50 tahun, menurut suatu penelitian, mengalami sindrom pra-menstruasi atau yang lebih dikenal dengan PMS (pre-menstruation syndrome). Bahkan survai tahun 1982 di Amerika Serikat menunjukkan, PMS dialami 50% wanita dengan sosio-ekonomi menengah yang datang ke klinik ginekologi. PMS memang kumpulan gejala akibat perubahan hormonal yang berhubungan dengan siklus saat ovulasi (pelepasan sel telur dari ovarium) dan haid. Sindrom itu akan menghilang pada saat menstruasi dimulai sampai beberapa hari setelah selesai haid. Penyebab munculnya sindrom ini memang belum jelas. Beberapa teori menyebutkan antara lain karena faktor hormonal yakni ketidakseimbangan antara hormon estrogen dan progesteron. Teori lain bilang, karena hormon estrogen yang berlebihan. Para peneliti melaporkan, salah satu kemungkinan yang kini sedang diselidiki adalah adanya perbedaan genetik pada sensitivitas reseptor dan sistem pembawa pesan yang menyampaikan pengeluaran hormon seks dalam sel.  Sindrom ini biasanya lebih mudah terjadi pada wanita dengan riwayat alergi. Penderita juga lebih peka terhadap perubahan hormonal dalam siklus haid. Akan tetapi ada beberapa faktor yang meningkatkan risiko terjadinya PMS. Pertama, wanita yang pernah melahirkan (PMS semakin berat setelah melahirkan beberapa anak, terutama bila pernah mengalami kehamilan dengan komplikasi seperti toksima). Kedua, status perkawinan (wanita yang sudah menikah lebih banyak mengalami PMS dibandingkan yang belum). Ketiga, usia (PMS semakin sering dan mengganggu dengan bertambahnya usia, terutama antara usia 30 – 45 tahun). Keempat, stres (faktor stres memperberat gangguan PMS).
  • Kulit berminyak (atas leher), kulit kering (bawah leher), endometriosis
  • Kemampuan sex menurun
  • Chronic Fatique Symptom (sering lemas)
  • Gangguan hormonal: eambut rontok. Keputihan, jerawat.
  • Psikologis: Gampang marah, Mood swing, sering terasa kesepian

Tanda dan Gejala Alergi Lain Yang Menyertai

ORGAN

GEJALA DAN TANDA

 

Sistem Pernapasan

Batuk, pilek, bersin, sesak(astma), napas pendek, wheezing, banyak lendir di saluran napas atas (mucus bronchial) , rattling dan vibration dada.

 

Sistem Pembuluh Darah dan jantung

Palpitasi (berdebar-debar), flushing (muka ke merahan), nyeri dada, pingsan, tekanan darah rendah, denyut jantung meningkat, skipped beats, hot flashes, pallor; tangan hangat, kedinginan, kesemutan, redness or blueness of hands; pseudo-heart attack pain (nyeri dada mirip sertangan jantung); nyeri dada depan, tangan kiri, bahu, leher, rahang hingga menjalar di pergelangan tangan. Vaskulitis (sering lebam kebiruan seperti bekas terbentur padahal bukan terbentur pada daerah lengan atas dan lengan bawah)

 

Sistem Pencernaan

GERD (Gastrooesephageal Refluks Disease), Maag, Dispepsia, IBS (Irritable Bowel Syndrome)  Nyeri perut, sering diare, kembung, muntah, sulit berak (konstipasi), sering buang angin (flatus), mulut berbau, kelaparan, haus, saliva (ludah) berlebihan atau meningkat, canker sores, sariawan, metallic taste in mouth (rasa logam dalam mulut, stinging tongue, nyeri gigi, burping (glegekan/sendawa), retasting foods, ulcer symptoms, nyeri ulu hati, indigestion, mual, muntah, perut terasa penuh, gangguan mengunyah dan menelan, perut keroncongan, Nyeri Perut (spastic colitis, “emotional colitis,” kolik kandung empedu gall bladder colic, cramp), diare (mudah buang air besar cair dan sering), sering buang angin dan besar-besar dan panjang, timbul lendir atau darah dari rektum, anus gatal atau panas.

 

Kulit

Sering gatal, dermatitis, urticaria, bengkak di bibir, lebam biru (seperti bekas terbentur) bekas hitam seperti digigit nyamuk. Kulit kaki dan tangan kering tapi wajah berminyak. Sering berkeringat.

 

Telinga Hidung Tenggorokan

Hidung : Hidung buntu, bersin, hidung gatal, pilek, post nasal drip, epitaksis, tidur mendengkur, mendengus Tenggorok : tenggorokan nyeri/kering/gatal, palatum gatal, suara parau/serak, batuk pendek (berdehem), Telinga : telinga terasa penuh/ bergemuruh / berdenging, telinga bagian dalam gatal, nyeri telinga dengan gendang telinga kemerahan atau normal, gangguan pendengaran hilang timbul, terdengar suara lebih keras, akumulasi cairan di telinga tengah, pusing, gangguan keseimbangan. Pembesaran kelenjar di sekitar leher dan kepala belakang bawah

 

Sistem Saluran Kemih dan kelamin

Sering kencing, nyeri kencing; tidak bisa mengontrol kandung kemih, bedwetting; vaginal discharge; genitalia gatal/bengkak/kemerahan/nyeri; nyeri bila berhubungan kelamin

 

Sistem Susunan Saraf Pusat

Sering sakit kepala, migrain, short lost memory (lupa nama orang, barang sesaat), floating (melayang), kepala terasa penuh atau membesar. Perilaku : Therapy terapi: impulsif, sering Marah, buruknya perubahan suasana hati (gangguan mood), kompulsif mengantuk, mengantuk, pusing, bingung, pusing, ketidakseimbangan, jalannya sempoyongan, lambat, lambat, membosankan, kurang konsentrasi, depresi, menangis, tegang, marah, mudah tersinggung, cemas, panik, dirangsang, agresif, overaktif, ketakutan, gelisah, manik, hiperaktif dengan ketidakmampuan belajar, gelisah, kejang, kepala terasa penuh atau membesar, sensasi melayang,  gangguan memori jangka pendek (short memory losy), salah membaca atau membaca tanpa pemahaman, variasi ektrim dalam tulisan tangan, halusinasi, delusi, paranoia, Bicara Gagap, claustrophobia, kelumpuhan, negara katatonik, disfungsi persepsi, gejala khas keterbelakangan mental impulsif. Sensitive dan mudah marah, impulsif (bila tertawa atau bicara berlebihan), overaktif, deperesi, terasa kesepian merasa seperti terpisah dari orang lain, kadang lupa nomor, huruf dan nama sesaat, lemas (flu like symtomp)

 

 

 

Jaringan otot dan tulang

Nyeri tulang, nyeri otot, nyeri sendi: Fatigue, kelemahan otot, nyeri, bengkak, kemerahan local pada sendi; stiffness, joint deformity; arthritis soreness, nyeri dada, otot bahu tegang, otot leher tegang, spastic umum, , limping gait, gerak terbatas

 

Gigi dan mulut

Nyeri gigi atau gusi tanpa adanya infeksi pada gigi (biasanya berlangsung dalam 3 atau 7 hari). Gusi sering berdarah. Sering sariawan. Diujung mulut, mulut dan bibir sering kering, sindrom oral dermatitis. Geraham belakang nyeri sering dianggap sebagai Tooth Impacted (tumbuh gigi geraham miring)

 

Mata

nyeri di dalam atau samping mata, mata berair,sekresi air mata berlebihan, warna tampak lebih terang, kemerahan dan edema palpebra, Kadang mata kabur, diplopia, kadang kehilangan kemampuan visus sementara, hordeolum (bintitan).

 

GANGGUAN LAIN YANG MENYERTAI PADA WANITA DEWASA

  • Mengalami Gizi Ganda : bisa kurus, sulit naik berat badan atau kegemukan. Pada kesulitan kenaikkan erat badan sering disertai kesulitamn makan dan nafsu makan kurang. Sebaliknya pada kegemukan sering mengalami nafsu makan berlebihan
  • Kesulitan Makan dan gangguan Makan : Nafsu makan buruk atau gangguan mengunyah menelan
  • Kepala,telapak kaki atau tangan sering teraba hangat. Berkeringat berlebihan meski dingin (malam atau ac). Keringat berbau.
  • FATIQUE atau KELELAHAN : mudah lelah, sering minta gendong, Pada dewasa sering mengeluh “capek”
  • Daya tahan menurun sering sakit demam, batuk, pilek setiap bulan bahkan sebulan 2 kali. (normal sakit seharusnya 2-3 bulan sekali). Karena sering sakit berakibat Tonsilitis kronis (AMANDEL MEMBESAR), atau sinusitis hindari operasi amandel yang tidak perlu atau mengalami Infeksi Telinga Waspadai dan hindari efek samping PEMAKAIAN OBAT ANTIBIOTIKA TERLALU SERING.
  • Mudah mengalami INFEKSI SALURAN KENCING. Kulit di sekitar kelamin sering kemerahan
  • Sering mengalami OVERDIAGNOSIS TBC (MINUM OBAT JANGKA PANJANG PADAHAL BELUM TENTU MENDERITA TBC / ”FLEK ”) KARENA GEJALA ALERGI MIRIP PENYAKIT TBC. BATUK LAMA BUKAN GEJALA TBC PADA ANAKBILA DIAGNOSIS TBC MERAGUKAN SEBAIKNYA ”SECOND OPINION” DENGAN DOKTER LAINNYA
  • INFEKSI JAMUR (HIPERSENSITIF CANDIDIASIS) di lidah, mulut, selangkangan, di leher, perut atau dada, KEPUTIHAN

BERBAGAI PERILAKU DAN GANGGUAN FUNGSI SUSUNAN SARAF PUSAT LAINNYA

  • SUSUNAN SARAF PUSAT : sakit kepala, MIGRAIN, vertigo
  • GANGGUAN TIDUR : Sulit untuk memulai tidur malam atau tidur larut malam , Tidur bolak-balik. Berbicara,tertawa,berteriak atau berjalan saat tidur, Mendadak terbangun duduk saat tidur kemudian tidur lagi, Mimpi buruk, “beradu gigi” atau gigi gemeretak atau bruxism
  • AGRESIF MENINGKAT: mudah memukul atau menampar orang lain, berlaku kasar terhadap anak , istri atau suami.
  • GANGGUAN KONSENTRASI:  mudah lupa (short mempry lost), sering lupa meletakkan kunci, lupa nama teman tetapi memori lama kuat.
  • EMOSI TINGGI : mudah marah, sering berteriak, mengamuk, keras kepala, negatifisme dan mudah menyangkal (deny) sangat tinggi.
  • DEPRESI DAN MUDAH CEMAS : mudah marah, sedih berlebihan, mudah tersinggung, sering kesepian, mudah menangis meski masalahnya ringan
  • GANGGUAN KESEIMBANGAN KOORDINASI DAN MOTORIK :Jalan terburu-buru mudah tersandung kaki meja atau kaki kursi
  • GANGGUAN SENSORIS : perabaan telapak kaki dan tangan sensitif (mudah geli, mudah jijik, tidak suka memegang bulu, boneka dan binatang berbulu). Rasa perabaan sensoris kaki sangat sensitif (bila lantai kotor sedikit atau berpasir sering geli dan harus pakai sandal), sandal atau sepatu seringkali ausnya tidak rata atau tidak seimbang kiri kanan.
  • GANGGUAN ORAL MOTOR : bicara terburu-buru, cadel, gagap. GANGGUAN MENELAN DAN MENGUNYAH tapi sangat ringan dianggap normal, pilih-pilih makanan tidak sukan makanan berserat seperti daging empal, sayur tertentu.
  • IMPULSIF : banyak bicara, tertawa berlebihan, sering memotong pembicaraan orang lain, bila bicara sangat cepat banyak dan sulit berhenti. Mudah menangis dan tertawa berubah bergantian dengan cepat.

.

.

BERBAGAI GANGGUAN YANG BELUM DIKETAHUI SEBABNYA ATAU berbagai GANGGUAN AUTO IMUN LAINNYA SERING DIPERBERAT KARENA MANIFESTASI ALERGI. Menurut berbagai penelitian berbagai gangguan ini dapat diperberat karena alergi dan hipersensitifitas makanan. Tetapi alergi atau hipersensitifitas makanan bukan sebagai penyebabnya.

  • Lupus
  • Fibromialgia
  • Irritabel Bowel Syndrome
  • Rematoid Artritis
  • Henoch Schonlein Syndrome
  • Prurigo Hebra (gangguan kulit)
  • Psoriasis
  • Epilepsi
  • Gangguan non organik (gangguan fungsional lainnya) seperti migrain, vertigo, kejang tanpa demam dengan pemeriksaan EEG normal, (SKBE : Serangan kejang Bukan Epilepsi), gangguan konsentras, gangguan perilaku dan gangguan perkembangan lainnya
  • Berbagai Gangguan Metabolisme dan gangguan genetik lainnya

Cara Membuktikan Adanya alergi makanan

  • Bila tanda dan gejala  timbul lebih dari 3 dan di sertai salah satu gangguan saluran cerna maka sangat mungkin berbagai gangguan tersebut disebabkan karena alergi atau hipersenitifitas makanan.
  • Penanganan berbagai gangguan yang disebabkan  alergi dan hipersensitifitas makanan haruslah dilakukan secara benar, paripurna dan berkesinambungan. Pemberian obat terus menerus bukanlah jalan terbaik dalam penanganan gangguan tersebut tetapi yang paling ideal adalah menghindari penyebab yang bisa menimbulkan keluhan alergi tersebut khuusunya makanan tertentu.
  • Penyebab utama adalah reaksi makanan tertentu tetapi dampaknya ringan. Namun saat yang ringan tersebut tidak dicermati akan diperberat oleh pemicu paling sering adalah infeksi virus atau fluyang sering tidak terdeteksi dan diabaikan oleh dokter sekalipun. Bila hal itu penyebabnya maka setelah 5 hari akan membaik. Tetapi akan timbul lagi bila terkena infeksi virus lagi bila di rumah ada yang sakit lagi
  • Bila berbagai  gangguan  bila disertai manifestasi alergi lainnya sangat mungkin alergi makanan berperanan sebagai penyebabnya. 
  • Penanganan terbaik pada penderita alergi makanan dengan gangguan  tersebut adalah adalah dengan menghindari makanan penyebabnya. Pemberian obat anti alergi dan obat untuk saluran cerna penghilang rasa sakit dalam jangka panjang adalah bukti kegagalan dalam mengidentifikasi makanan penyebab alergi.
  • Ikuti langkah-langkah dalam Tes Alergi Makanan : Challenge Tes – Eliminasi Provokasi Makanan Terbuka
  • Kemudian lakukanlah eliminasi provokasi makanan seperti yang tersebut di atas selama 3 minggu di bawah pengawasan dokter ahli. Bila berbagai gangguan tersebut membaik maka dapat dipastikan bahwa anda mengalami alergi makanan. Dan berbagai gangguan yang ada selama ini disebabkan karena alergi makanan. Tetapi dalam melakukan eliminasi makanan selama 3 mingu tersebut haris disiplin dan ketat. Gangguan alergi biasanya masih sering timbul dalam pelaksanaan  eliminasi makanan tersebut bila penderita tidak disiplin dan mengalami infeksi virus yang sering tidak terdeteksi seperti badan hangat, bersin, hidung buntu dan sebagainya.
  • Pencetus atau hal yang memperberat (bukan penyebab) adalah udara dingin, stres, aktifitas, udara panas. Bila terdapat pencetus tersebut manifestasi alergi tidak akan timbul bula penyebab alergi makanan dihindari
  • Penyebab lain yang memperberat  tersebut  adalah Saat terkena infeksi seperti demam, batuk, pilek atau muntah dan infeksi lainnya atau Saat terdapat gangguan hormonal : menstruasi, kehamilan dan paska persalinan
  • Bila setelah 3 minggu berbagai keluhan yang ada tersebut membaik maka pendapat yang selama ini menyebutkan bahwa “Aku Tidak Alergi Makanan Adalah Tidak Benar”
Supported by

 www.allergycliniconline.com

ALLERGY ONLINE CLINIC FOR CHILDREN, TEEN AND ADULT Yudhasmara Foundation www.allergyclinic.me   GROW UP CLINIC I JL Taman Bendungan Asahan 5 Jakarta Pusat, Jakarta Indonesia 10210 Phone : (021)  5703646 – 44466102 GROW UP CLINIC II  MENTENG SQUARE Jl Matraman 30 Jakarta Pusat 10430 phone 44466103 – 97730777 http://growupclinic.com  http://www.facebook.com/GrowUpClinic Creating-hashtag-on-twitter@growupclinic Working together support to health of all by clinical practice, research and educations. Advancing of the future pediatric and future parenting to optimalized physical, mental and social health and well being for fetal, newborn, infant, children, adolescents and young adult

“GRoW UP CLINIC” Jakarta Focus and Interest on: ***Allergy Clinic Online *** Picky Eaters and Growup Clinic For Children, Teen and Adult (Klinik Khusus Gangguan Sulit Makan dan Gangguan Kenaikkan Berat Badan)*** Children Foot Clinic *** Physical Medicine and Rehabilitation Clinic *** Oral Motor Disorders and Speech Clinic *** Children Sleep Clinic *** Pain Management Clinic Jakarta *** Autism Clinic *** Children Behaviour Clinic *** Motoric & Sensory Processing Disorders Clinic *** NICU – Premature Follow up Clinic *** Lactation and Breastfeeding Clinic *** Swimming Spa Baby & Medicine Massage Therapy For Baby, Children and Teen ***
Professional Healthcare Provider “GRoW UP CLINIC” Dr Narulita Dewi SpKFR, Physical Medicine & Rehabilitation curriculum vitae HP 085777227790 PIN BB 235CF967    Clinical – Editor in Chief : Dr WIDODO JUDARWANTO, pediatrician email : judarwanto@gmail.com Creating-hashtag-on-twitter: @WidoJudarwanto  www.facebook.com/widodo.judarwanto Mobile Phone O8567805533 PIN BB 25AF7035

Curriculum Vitae Widodo Judarwanto

We are guilty of many errors and many faults. But our worst crime is abandoning the children, neglecting the fountain of life.
,
Information on this web site is provided for informational purposes only and is not a substitute for professional medical advice. You should not use the information on this web site for diagnosing or treating a medical or health condition. You should carefully read all product packaging. If you have or suspect you have a medical problem, promptly contact your professional healthcare provider

Copyright © 2013, Allergy Clinic Online Information Education Network. All rights reserved

Wikipedia dan Informasi: Alergi, asma, rinitis. urticaria, alergi susu sapi

WIKIPEDIA: ARTIKEL ALERGI DAN IMUNOLOGI PALING FAVORIT

Malam Rewel, Kolik dan Alergi Pada Bayi

Mengapa Suara Napas Bayiku Bunyi “Grok-grok” atau   Hipersekresi Bronkus ?

Penanganan Terkini Bronkitis Pada Anak dan Dewasa

Kenali Tanda, Gejala Alergi dan Hipersensitifitas pada   Bayi

Cara Pemilihan Susu Formula Khusus Alergi

Toll-like receptors (TLRs) in the innate immune system.

Permasalahan Alergi Makanan Pada Anak

Berbagai Penyakit Yang Berkaitan Dengan Gangguan   Autoimun

Hipersensitif Kulit dan Dermatitis Atopik Pada Anak

Cetirizine Terapi Alergi Paling Banyak Digunakan,   Indikasi dan Farmakokinetiknya

Imunologi Dasar: Mekanisme Pertahanan Tubuh Terhadap   Bakteri

Kortikosteroid Topikal, Jenis Penggolongan dan Efek   Sampingnya

Imunologi Dasar : Radang dan Respon Inflamasi

Imunologi Dasar : Reaksi Hipersensitivitas

Imunologi Dasar : Imunologi Humoral

Obstruksi Ductus Nasolacrimalis, Gangguan Mata dan   Alergi Pada Bayi

Imunitas Non Spesifik

Gastroesepageal Refluks (GER) Muntah Pada Anak dan   Alergi- Hipersensitif Makanan

Imunologi Dasar : Imunitas seluler

Imunologi Dasar : Penyakit Auto Imunitas

Imunologi Dasar : Respons Imun

Penyakit Autoimun Miastenia Gravis, Manifestasi Klinis   dan Pengobatan

Penggunaan Obat Kortikosteroid Pada penderita Alergi,   Farmakokinetik dan Efek Samping

Pemilihan Obat Batuk Mukolitik dan Ekspektoran Pada penderita   Alergi dan Asma

Imunologi dasar : Sel darah Putih, Netrofil, Eosinofil,   Basofil

Pictures of Atopic Demartitis-Infection: Alergi Kulit   Dipicu Infeksi Virus Pada Bayi

Mekanisme Respon Tubuh Terhadap Serangan Mikroba

SINDROM STEVEN-JOHNSON, Manifestasi Klinis dan   Penanganannya

Penanganan Terkini Acute Respiratory Distress Syndrome   (ARDS)

Kolik Bayi, Nyeri Perut dan Alergi-Hipersensitifitas   Makanan

Alergi Susu Sapi, Permasalahan dan Penanganannya

Imunologi Dasar: Antigen Presenting Cell (APC)

Tes Alergi Makanan : Challenge Tes – Eliminasi Provokasi   Makanan Terbuka

Hernia dan Alergi-Hipersensitifitas Saluran Cerna Pada   Bayi atau Anak

Kenali Permasalahan Alergi Telur Pada Anak

Gangguan Kesehatan Mulut Gigi, Kesehatan Mulut dan   Alergi Makanan

Imunologi Dasar : Imunologi Mukosa

Imunologi dasar : Imunologi Vaksin

Efek Samping Dan Keracunan Obat Antihistamin, Gejala dan   Penanganannya

Cara Pemilihan Susu Alergi Pada Anak

Patofisiologi Terkini Alergi Obat

Gastrooesepageal Refluks, Muntah dan   Hipersensitif-Alergi Makanan

Respon Imun Selular dan Manifestasi Klinis

Berak Darah Pada Bayi, Infeksi atau Alergi ?

Imunologi Dasar : Sistem Fagosit dan Penyakit

Id Reaction Autoeczematization, Clinical Manifestation   and Management

Penanganan Terkini Dermatitis Numularisis

Clinical Aspect in Th1 and Th2 Balance

Anti Alergi Klasik CTM Chlorpheniramin Maleat, Indikasi dan   Penggunaannya

Pictures Atopic Dermatitis In Infant : Alergi Kulit Pada   Bayi

Imunologi Dasar : Imunitas Humoral

Imunologi Dasar : Sistem Komplemen

Scleroderma dan Discoid lupus erythematosus, Penyakit   Autoimun Kulit

Penanganan Terkini. Idiopatik trombositopenia purpura   (ITP)

Papular Urticaria, Pressure Urticaria and Solar   Urticaria

Sulitnya Penanganan Urtikaria atau Biduran ?

Sering Sakit, Daya Tahan Tubuh Buruk, Alergi dan   Hipersensitif Saluran Cerna

Berbagai Penyakit Defisiensi Imun

Rinitis Alergi dan Penanganannya

Breath Holding Spell atau Menangis Biru dan   Alergi-Hipersensitifitas Saluran Cerna

Peranan Sel Dendritik Dalam Sistem Imun

Debate and Controversies: Vitiligo, Food Allergy and   Celiac ?

Daftar Lengkap Interleukin, Aspek Klinis dan Aspek   Biologisnya

Penggunaan Teofilin Obat Jenis Metilxantin Pada   Penderita Asma

Struktur Imunoglobulin

Kumpulan Artikel Permasalahan Alergi dan Imunologi Anak,   Dr Widodo Judarwanto, pediatrician

Patogenesis dan Patofisiologi Terkini Alergi Rinitis

Susu Formula Khusus Alergi Yang Ada Di Indonesia

Mana Yang Benar : Alergi, TBC atau Bronkitis

Gangguan pada Sistem Imunitas

Tics, Tourette’s Syndrome and Food   Allergy-Hypersensitivities

Seizures, Epilepsy, Food Allergies and Food   Hypersensitivities

Imunologi Dasar: Sitokin dan Aspek Klinisnya

Antiphospholipid Antibody Syndrom, Reaksi Tubuh   Berlebihan Ancam Kesehatan

Dosis dan Jenis Antihistamin Sebagai Anti Alergi

Imunologi Dasar : Antigen

Gangguan Tidur Malam dan Alergi Pada Anak

Imunologi Dasar : Kompleks Histokompatibilitas Mayor

Imunologi Dasar : Respon Imun dan Sistem Kekebalan   Mahluk Hidup

Penanganan Rinitis Alergi dan Intervensi Alergi Makanan

Urtikaria-Biduran, Bukan Sekedar Alergi Makanan Biasa

Otitis Media Akut Infeksi telinga Pada Anak

Antihistamin Medikamentosa Alergi, Jenis dan   Farmakokinetiknya

Pityriasis Alba, Eczema in Children ?

Irritable Bowel Syndrome, Sindrom Iritasi Usus dan   Alergi Makanan

Belum Tentu Alergi Susu, Infeksi Virus Pemicu Alergi   Pada Bayi

Alergi Pada Bayi, Deteksi Dini dan Pencegahan

Sindrom Steven-Johnson, Manifestasi Klinis dan   Penanganannya

Alergi Obat Pada Anak; Gejala dan Penanganannya

Deteksi Tanda dan Gejala Alergi Pada Bayi Baru Lahir

Operasi Amandel atau Tonsilektomi : Komplikasi dan   Kontroversi Indikasi

United Airway Disease : Keterkaitan Penyakit Rinitis dan   Asma pada Anak

Lupus Eritematosus Sistemik Pada Anak

Picture Dermatitis Atopic – Allergy Skin Diseases :   Gambar Alergi Kulit Pada Anak

Imunologi Dasar : Imunitas Non Spesifik

Pemakaian Kacamata, Kelainan Refraksi dan Riwayat Alergi   Pada Anak

Alergi Lateks, Manifestasi Klinis dan Penanganan Terkini

The New Perspective Mast Cells in Gastrointestinal   Disease

The updated recommendations of the ARIA guidelines for   Rhinitis Allergy

Penggunaan Imunoterapi Pada Penderita Alergi

Genotipe dan Fenotipe

Peranan Alergi Makanan Terhadap Rinitis, Asma dan   Gangguan Pernapasan Lainnya

Sleep Problems In Children and Food Allergy-Food   Hypersensitivities

Manifestasi Klinis, Tanda dan Gejala Anafilaksis

Bayi Minta ASI Terus Belum Tentu Haus. Bayi Alergi   Hipersensitifitas Saluran Cerna ?

CURRICULUM VITAE WIDODO JUDARWANTO, pediatrician

Penderita Alergi, Dermatitis Atopik, Urtikaria, Rhinitis   dan Resiko Skizofrenia

Susu Formula Khusus Penderita Alergi

Imunologis Dasar: Reaksi Hipersensitifitas Anafilaksis

Cacar Air Lebih Berat Pada Penderita Alergi Kulit

Patofisiologi dan Patogenesis Anafilaksis

Program Intervensi Diet atau “Modifikasi Eliminasi   Provokasi Makanan Terbuka” atau Challenge test

Update Management of cow’s milk protein allergy in   infants

Dermatitis Kontak : Alergi Tato

Imunologi dasar: Adaptive Immune System, Sistem   Kekebalan Tiruan

Contact Urticaria Syndrome and Dermographism Urticaria

Neurological Manifestation, Food Allergy and Food   Hypersensitivities

Henoch-Schonlein Syndrome: Manifestasi Klinis, Penyebab   dan Penanganan

Perbedaan GM-CSF, Progenitor, Granulosit (Neutrofil,   Eosinofil, Basofil dan Makrofag)

PENGGUNAAN TERAPI HIRUPAN ATAU INHALASI PADA ASMA ANAK

Classification 100 Autoimmune Disorders

Gangguan Buang Besar Konstipasi dan   Alergi-Hipersensitifitas Makanan

Widodo   Judarwanto Articles

Imunologi Dasar : Superantigen

Susu Kambing dan Susu Hipoalergenik Parsial Bukan Untuk   Penderita Alergi

Penyebab Reaksi Anafilaksis

Aspek Klinis dan Aspek Biologis Toll-Like Receptor   (TLRs)

Dampak Antihistamin H1 Pada Sistem Organ Tubuh

Imunologi Dasar : Sel Mastosit

Penyakit Ménière dan Alergi Makanan

Online   Consultation

Alergi Debu, Alergi Dingin atau Alergi Makanan ?

Tanda dan Gejala Alergi Pada Bayi, Anak dan Dewasa

Intervensi Diet Sebagai Terapi dan Diagnosis Berbagai   Gangguan Fungsional Tubuh Manusia

Alergi Debu, Alergi Dingin atau Alergi Makanan Manakah   Yang Benar ?

Kumpulan Artikel: Segala Permasalahan Alergi pada Bayi

Waspadai Diagnosis TBC Tidak Benar Pada Penderita Alergi

The New Insight of Alfa Lactalbumin

Sulitnya Mencari Penyebab Alergi

Hypersensitivity Vasculitis and Allergy Vasculitis

Penatalaksanaan dan Pencegahan Anafilaksis Pada Anak

Alergi Hipersensitifitas Makanan, Kontroversi Terbesar   di Kalangan Awam dan Medis

Gangguan Motorik Kasar, Gangguan Oral Motor dan   Penderita Alergi

Tic, Sindrom Tourettes dan Alergi Makanan

Penyakit Kimura, Gangguan Inflamasi Hipereaktifitas   Kronis Jinak

Kesulitan Terbesar Penanganan Alergi, Sulitnya Mencari   Penyebab

Immunology

Pemberian Obat Adrenergik Pada penderita Alergi

Behaviour Problems and Food Allergies-Hypersensitivites   in Children

Wiskott–Aldrich syndrome (WAS),   Eczema-Thrombocytopenia-Immunodeficiency Syndrome

Picture Of Pityriasis Alba Atopic Dermatitis: “Panu”   Alergi Kulit

Maturation of the Immune System in Newborn and Children

Alergi Debu, Alergi Dingin atau Alergi Makanan Manakah   Yang Benar ?

Fact or Perception : Antibiotic Allergy in Children

Penanganan Autism dan Alergi Hipersensitifitas Makanan

Pictures Dermatitis Atopic In Children under 2 Years   Old: Alergi Kulit pada Anak

Deteksi Dini Alergi Sejak Kehamilan

The New Insight Immunopathophysiology of Nephrotic   Syndrome

The New Insight of Vasculitis and Allergy

Benarkah Aku Alergi Dingin ?

Reaksi hipersensitivitas Tipe Lambat

Allergy March, Perbedaan Perjalanan Alamiah Setiap Usia   dan Setiap Individu

Reaksi Simpang Makanan dan Gangguan Neurologi

The New Insight Idiopathic thrombocytopenic purpura   (ITP)

Alergi Kacang Manifestasi Klinis dan Penanganannya

Penggunaan Terapi Imunopotensiasi atau Terapi Imunomodulator

Asma, Gangguan Yang Menyertai dan Kontroversinya

Allergy March, Perbedaan Perjalanan Alamiah Alergi   Setiap Individu

Kejang, Epilepsi dan Alergi Hipersensitifitas Makanan

Dermatitis Berloque, Reaksi Kulit Akibat Parfum

Telinga Gatal, Kotoran Telinga Berlebihan Berbau dan   Alergi

Ophthalmology Problems and Autoimmune Diseases

Pityriasis Alba or Eczema ?

The New Perspective Immunopathophysiology, Future   Diagnostic and Prevention in Typhoid Fever

Dental caries, Allergy Diseases and Asthma

Bioresonansi, Tes dan Terapi Alergi Yang Tidak   Direkomendasikan

Gejala dan Penanganan Alergi Hewan Peliharaan

A Molecular Basis for Bidirectional : Communication   Between the Immune and Neuroendocrine Systems

Peranan Sel Dendritik Pada Penyakit Alergi

Penggunaan Terapi Imunosupresi

Kounis syndrome, Allergic Myocardial Infarction

All About Articles of Children Allergy and Immunology by   Dr Widodo Judarwanto, pediatrician

Pencegahan Alergi Harus Dilakukan Sejak Dini

Gangguan Kulit Pada Bayi Penderita Alergi

Update Management of Legume Allergy

Waspadai Alergi Kacang Dapat Ancam Jiwa

13 Jenis Toll-Like Receptor Dengan berbagai Aspek   Klinisnya

Sindrom Alergi Oral dan Alergi Makanan

Dr Susan Prescott, Specialist in childhood allergy and   immunology : Profile and Publication

Clinical Manifestation of Cow’s Milk Protein Allergy as   a Complex Disorders

The New Concept Pathogenesis and Pathophysiology of   Rhinitis Allergy

20 Tanda dan Gejala Alergi Makanan Sering Salah   Dipersepsikan

Waspadai Dampak Buruk Makanan Pada Otak dan Perilaku   Manusia

Sakit Kepala, Migrain dan Alergi Makanan

Berbagai Jenis Generasi Antihistamin

Headache, Migraine and Food Allergy

Summary Toll-like Receptors TLR1 to TLR13

Alergi Dewasa

Irritable Bowel Syndrome Berkaitan dengan Alergi Makanan

Penggunaan Natrium Kromolat dan Obat Antikolinergik Pada   Penderita Alergi

Gangguan Tidur dan Alergi Pada Bayi

Tes Alergi IgG4 (Dikirim Ke Amerika), Tidak   Direkomendasikan Untuk Tes Alergi

The Current Management of Hyperimmunoglobulin E syndrome   (HIES) or Job Syndrome

Pemberian Susu Untuk Penderita Alergi

BIORESONANSI, Tidak Direkomendasikan Untuk Tes dan   Pengobatan Alergi

The Future Management of Chronic urticaria

Behçet’s disease, Immune-mediated Systemic Vasculitis   Disease

Atopic Disorder, Allergic Reaction and Nephrotic   Syndrome

How to Know Related Rheumatoid Arthritis, Food Allergy   and Food Hypersensitivities

Asthma, Respiratory Disease, Food Allergy and Food   Hypersensitivities

Clinical Aspect of Type II Hypersensitivity-Like   Autoimmune Diseases

Food Allergy Update 2012: New Insights Seafood, Fish and   Shellfish Allergy in children

Makanan Penyebab Gangguan Otak dan Perilaku Pada Anak

Kounis Syndrome : Allergy Acute Myocardial Infarction

Perilaku Yang Sering Menyertai Penderita Alergi Pada   Bayi

Inilah Kontroversi Terbesar Alergi.

Inilah Perbedaan Karakter dan Tipikal Manifestasi Alergi   Setiap Orang

Allergy Reference Update 2012: Etiopathogenesis and   Future Management Dermatitis Atopy and Skin Disease

The New Perspective of Pathophysiology and Pathogenesis   Cow Milk Allergy

Penanganan Penyakit Autoimun Alzheimer

Immunology Update References: The Future Research of   Autoimmune Diseases

Allergy March. Perjalanan Alamiah Alergi Sebagai   Parameter Pencegahan

Otitis Media Akut (Infeksi telinga) Pada Anak

Epilepsi, Alergi Makanan dan Hipesensititas Makanan

Update 500 References: Probiotics, Allergy and Atopic   disease

Chinese Herbal Therapy for the Alternative Treatment of   Food Allergy.

Seminar Alergi : “Alergi Susu Sapi, Awal Perjalanan   Panjang Alergi”

Kenali Alergi Makanan Pada Dewasa

How To Know Related Autism Spectrum Disease, Food   Allergy and Food Hypersensitive

Sulit Buang Air Besar, Konstipasi dan Alergi Hipersensitif   Makanan

Sindrom Churg Strauss, Granulomatosis Alergi dan   Angiitis Alergi

The Future Research of Antihistamine

Immediate and Delayed Symptoms of Food-induced Allergic   Reactions

Alergi Debu, Alergi Dingin atau Alergi Makanan Manakah   Yang Benar ?

Kejang, Epilepsi dan Alergi-hipersensitifitas Makanan

Benarkah Aku Tidak Alergi Makanan ?

Allergy Reference Update: Management Stevens-Johnson   Syndrome

Eosinophilic cystitis: Review and report of two cases

Hipersensitif Persarafan Pada Bayi Alergi

Recommendation References of Kounis Syndrome : Allergy   Acute Myocardial Infarction

Allergic rhinitis, simple snoring and obstructive sleep   apnea syndrome

Management of Asthma in Children Under 5 Years

Keputihan Pada Anak, Gangguan Hormonal dan Alergi

Neonatal Autoimmune Diseases: Neonatal anti-phospholipid   syndrome

Impaksi Gigi, Hipersensitif Mulut Dan Gigi dan Alergi

Special Reference Cow Milk Allergy

Berbagai Gangguan THT dan Alergi Makanan

The New Insight Clinical Aspect of The Hygiene   Hypothesis

Immunology Update: The New Insight of Immunopathogenesis   of Rheumatoid Arthritis.

Allergy Abstract: Allergy against Human Seminal Plasma.

The prevalence of antibiotic skin test reactivity in a   pediatric population.

Relationship Kawazaki – Allergy: Kawazaki disease   tendency to develop allergic diseases

Arthritis References Update: The Future Research   Rheumatoid Arthritis

Rheumatoid arthritis, Chronic Polyarthritis and Food   Allergy

Sindrom Young: Bronkiektasis, Rinosinusitis dan   Infertilitas

Omenn Syndrome, Severe Combined Immunodeficiency

Immunology Update: The New Concept Immunopathogenesis of   SLE

Ankylosing spondylitis, Penyakit Autoimun Tulang   Belakang

Klasifikasi Dan Jenis Penyakit Defisiensi Imun

Neonatal Autoimmune Diseases: Neonatal Lupus

The New Insight of Neonatal Autoimmune Diseases

Penicillin allergy: updating the role of skin testing in   diagnosis

Alergi Hewan Peliharaan dan “Fobia Alergi Binatang”

Point of Interest: Patophysiology and Pathogenesis of   Food Allergy

Waspadai Dampak Buruk Makanan Pada Otak dan Perilaku   Anak

The allergic march from Staphylococcus aureus   superantigens to immunoglobulin E.

Update Pediatric Reference: Immunopathogenesis,   Prevalence and Management of Asthma

FOOD ALLERGY – CRIMINAL : Alergi Makanan Dapat   Berpengaruh Meningkatkan Perilaku kriminal Seseorang

The Future Concept in Pathophysiology of Asthma

ALLERGY UPDATE 2011 : Food allergy. Wang J, Sampson HA

Keratokonus Mata dan Alergi

Tanda dan Gejala Penyakit Defisiensi Imun

Modifikasi EliminasiProvokasi Makanan Terbuka

Hot Topic Abstract: BMI, asthma, atopy, and eNO

REFERENCES GASTROOESEPHAGEAL REFLUKS, GATROINTESTINAL   AND ALLERGY

Update References : Immunology, Pathogenesis, Management   Dermatitis Atopy

Allergy Pediatric Reference: Epidemiology,   Immunopathogenesis and Management Anaphylaxis

Pediatric Allergy References: Epidemiology,   Immunopathology and Management Asthma in Children

References Neurologic manifestations of allergic disease

Immunology Update Abstract: Autoimmune and Neurology   Diseases

The New Perspective Immunopathophysiology of Obesity

Allergy Update References: The New Concept Airway United   Disease

Reaksi Simpang Makanan dan Gangguan Neurologi

Kontroversi Asma dan Hewan Peliharaan

The Role Inhibition of Interleukin-5 in Allergy   Diseases.

Alergi Makanan dan Muntah atau Gastrooesephageal Refluks

Allergy Pediatric Reference: Epidemiology,   Immunopathogenesis and Management Dermatitis Atopy

Chemokines and Their receptors in Atopic Dermatitis

Neonatal Autoimmune Diseases: Neonatal type I diabetes   mellitus

The Natural History of Cow’s Milk Allergy

References : Drug Allergy and Drug Hypersensitivity

The New Insight Immunopathophysiology of   Antiphospholipid syndrome

Update Reference : Prevalence, Immunopathohenesis,   Management Urticaria

Hypersensitivity Pneumonitis or Extrinsic Allergic   Alveolitis,Type III-IV Hypersensitivity

Grow Up Clinic Sites

Upadate References Anaphylaxis and Allergy

Reference of Immunopathology, Prevalence and Management   Kawazaki Disease

Update References Probiotic and Allergy

Penyakit Alergi Atopi Dan IgG Anti Helicobacter Pylori

Immunology References: The Future Research Immunology of   Pregnancy

Welcome Speech : Allergy Clinic Online

Rheumatoid arthritis, food, and allergy.

The New Insight Immunopathogenesis Type 2 diabetes   mellitus

Hot Topic Abstract: Allergy and Heart Disease

100 Types of Arthritis, Rheumatic Diseases and Related   Condition

Clinical Aspect of Immunology in Pregnancy

Allergy, Dentinal hypersensitivity and Update Management

All About Allergy Ear-Nose-Throat: Berbagai Artikel   Alergi THT

Clinical Manifestation Immediate Hypersensitivity   Reactions

Allergy to antibiotics in children: Perception versus   reality

The Role Autoimmune in Neurology and Neuropsychiatric   Diseases

Gangguan Buang Air Besar Konstipasi Pada Anak dan Alergi   Makanan

The New Insight Immunological Characterization in Autism   Spectrum Disorders (ASD)

Allergy of the nervous system

Alergi Makanan dan Gangguan Buang Besar

Freedownload WAO White Book on Allergy

Dietery Intervention As A Therapy for Behaviour Problems   in Children With Gastroenterology Allergy

Irritable bowel syndrome, Neurobehaviour Functional and   and the brain-gut

The New Guidelines: Diagnosing and Treating Bacterial or   Viral Rhinosinusitis

Hypersensitivity Reaction and Clinical Aspect

DAFTAR ARTIKEL : Alergi pada Dewasa

Elective penicillin skin testing and amoxicillin   challenge: Effect on outpatient antibiotic use, cost, and clinical outcomes

Allergy Abstract Update: Intravenous immunoglobulin to   treat severe atopic dermatitis in children

Neonatal Autoimmune Diseases: Neonatal autoimmune   thyroid disease

Adenoid hypertrophy and Children With allergic diseases

Clinical Aspect of Type I Hypersensitivity

Clinical Disorders and Clinical Manifestation of Food   Allergy

Future Immunology Diagnostic: Peripheral T cell cytokine   responses for diagnosis tuberculosis.

Classification of Urticaria

Recurrent aphthous stomatitis caused by food allergy.

Sindrom Auriculotemporal atau Sindrom Frey’s dan Alergi   Makanan

Regulatory B cells, allergic diseases and Autoimmune   Diseases.

Toll-like receptors: Future Concepts in Kidney Disease

Intestinal Dendritic Cells in the Pathogenesis of the   Gut and Gastrointestinal disease

The New Concept Pathophysiogy of Anaphylaxis

World Allergy Organization (WAO) Diagnosis and Rationale   for Action against Cow’s Milk Allergy (DRACMA) Guidelines

The skin barrier, Dermatitis Atopic and Immunology   Factor

Allergy Reference Update: Immunopathigenesis and   Management of Drug Allergy and Drug Hypersensitivity

Association Lowbirth Weight, Prematurity, Asthma and   Allergy

Allergy Update Photo: Angioedema or Quincke’s Edema

The Update Evidance of Food Allergy Diagnosis

The Emerging Role of microRNAs in Human Diseases

References and Bibliography : Drug Allergy

Food allergy and seronegative arthritis: report of two   cases.

References of Otitis, Eustachian tube obstruction and   allergy

Allergy Update Photo : Urticaria In Infant

Juvenile rheumatoid arthritis and milk allergy.

Differential Considerations For Rhinitis and   Rhinosinusitis

Benarkah Aku Alergi Debu ?

The role of allergy in the pathogenesis of recurrent   otitis media and OME

Hot Topic In Allergy : Food Allergy in Asthma, Rhinitis   and Respiratory Disease

Role Interleukin-1 or Toll-like receptor in epilepsy and   seizures.

Hot Topic Allergy: Dietary therapy in eosinophilic   esophagitis

UPDATE REFERENCES: The Future Research and Management of   Transient tachypnea of the newborn

Neuroimmunoendocrinology as a future concept on new   pathogenetic aspects and clinical application.

The New Insight of Recurrent Spontaneous Abortion on   Immunological Origin

Allergy Hot Topic: Allergy, Asthma and Infertility

From atopic dermatitis to asthma: the atopic march

References of adverse drug reactions

World Allergy Week 2012, Children Allergy Clinic Online

Transient Tachypnea of the Newborn May Be an Early   Clinical Manifestation of Wheezing Symptoms

The New Concept of Treatment and Medication Rhinitis   Allergy

Autoimmune Disease of the Inner Ear

The New Perspective Antiphospohlipid syndrome

Atopiclair non steroid topical for Dermatitis

Allergy Update Photo: Atopic Dermatitis in Infant

Allergy Photo Update: Atopic Dermatitis in Children

Folic Acid May Improve Asthma, Allergies

The future concept of innate cellular immune responses   in newborns

Viral Initially Allergy and Asthma

Neonatal and Newborn Autoimmune Diseases

The New Concept Immunopathophysiology of Autism Spectrum   Diseases

The New Insight Pathophysiology Allergic Rhinitis

References : Eye, Immunology and Allergy

Neurofunctional, Behaviour Problems and The   antiphospholipid syndrome (APS)

Basic Immunology: Overview B lymphocytes and Pathology

Types of OFC Oral Food Challenges

The New Insight Differential diagnosis of Food Allergy

References of Oral Food Challenges or Double-Blind   Placebo-Controlled Food Challenges (DBPCFCs),

Cow’s milk allergy as a global challenge

The New Insight Immunopathophysiology of Dengue

Dendritic cells and Human Disease

The New Insight Pathophysiology Hipertension

Immunology and Pathogenesis Dermatitis Atopy

The new insight of immunoregulatory mechanisms of   pregnancy and fetus on systemic immunity

100 Updates Abstract of Children Atopic Dermatitis 2012

Prevention Allergy Rhinitis Recommendation BY ARIA   Allergic Rhinitis and its Impact on Asthma

Update Reference: Allergy, Intolerance and Gatrointestinal   Disease

Asthma Update References: The Future Research Asthma In   Pregnancy

EFFECTS OF DIET AND NUTRITION ON PSYCHOLOGICAL OR   PSYCHONEUROPHYSIOLOGICAL FUNCTIONING IN CHILDREN

The New Insight Role Gastroesophageal Reflux in Asthma

Time Table History of Allergy

Allergic Conjunctivitis, Rhinitis and Asthma: One   Disease?

Neonatal Autoimmune Diseases: Neonatal polymyositis and   dermatomyositis

Allergy Pediatric Reference : Food Allergy, Plant food   allergies, Food Intolerance and Anaphylaxis

Pembagian Subklasifikasi Mayor Reaksi Simpang Makanan

Anak Sulung Lebih Mudah Terkena Alergi

References : Food Allergy and Stomatitis, Oral   Lekoplakia

Update Allergy Photo: Infant Eczema Atopic Dermatitis   (3)

Kenali 20 Penyakit Defisiensi Imun Pada Anak

Allergic vasculitis caused by food allergy

Dermatitis Alergi sebagai Faktor Resiko Utama Paronikia

Allergy Photo: Teeth Discolouring In Allergies Children   with Gastrointestinal manifestation

Hot Topic Pediatric Reference: Allergy, Diet, ADHD and   Hyperkinetic Disorder

Food Allergy Update 2012: Allergic mastocytic   gastroenteritis and colitis in chronic abdominal pain and gastrointestinal   dysmotility.

Allergy update Photo: Atopic Dermatitis Trigger By Viral   Infection (URI)

Respiratory and allergic diseases: from upper   respiratory tract infections to asthma.

Aspek klinis dan Aspek Biologis CXCL10 atau IP-10

The New Perspective Immunopathophysiology of Human   Immunodeficiency Virus (HIV)

Asthma References Update: The Future Research of   Maternal-Pregnancy Asthma and Allergy

Association of allergy, infertility and abortion

Schnitzler Syndrome, Clinical Manifestation and   Management

References of Cortisol, hormone and allergy

Nail Profile in Children With Atopic Dermatitis

The Future Concept Therapies of Food Allergy

The Conection of Food Allergy and Stuttering

Sleep deprivation, allergy symptoms, and negatively   reinforced problem behavior

Pearls and Pitfalls The Diagnosis of Food Allergy

Sign and Symptom Allergy in Newborn and Neonate

Allergy Abstract: Dientamoeba fragilis masquerading as   allergic colitis.

Upadate Reference: Conjunctivitis, Allergy and Future   Management

Ocular disorders and Antiphospholipid syndrome

AUTISM ABSTRACT: Immunological characterization in   children with autism spectrum disorders (ASD)

Epicutaneous challenge of orally immunized mice   redirects antigen-specific gut-homing T cells to the skin

The Role of Dendritic Cells In Allergy Diseases

Role Neuroendocrine in Autouimmune Diseases and   Inflammantory Diseases

Update References Food Allergy 2012

Current Concept Management of Recurrent spontaneous   abortion with Immunopathological Intervention

The New Insight Immunopathophysiology of Measles

Allergy Update Photo: Atopic dermatitis in Children

Stomatitis in Children With Allergy

Update Allergy Photo: Infant Eczema Atopic Dermatitis   (2)

Neurologic manifestations of allergic disease

The New Perspective of Pathophysiology and Immunology   Profile in Chronic Rhinosinusitis.

Prevalence of IgE-Mediated Food Allergy Among Children   With Atopic Dermatitis

References : Dermatitis, Food Allergy and Pathogenesis

Celiac Disease: Fertility and Pregnancy

RECOMMENDATION ABSTRACT : Food allergy and eosinophilic   esophagitis

Update Abstract: Autoimmune, Postinfectious, Neurology   and Neuropsychiatric Disorders

Update 100 References Of Allergy 2012

Update Allergy Photo: Atopic Dermatitis In Children

The impact of Helicobacter pylori on atopic disorders in   childhood.

Update Definitions of food allergy, food, and food   allergens

ABSTRACT WATCH : The New References of Food Allergy   2011-2012

The relationship atopic dermatitis and urinary tract   infection.

Clinical Aspect of Toll-like receptors (TLRs)

The Future and Current Allergy Immunology 2012 by Widodo   Judarwanto

Allergy Update: Cow’s Milk Allergy, Acidic Reflux and   Gastroesophageal Reflux Disease

Update References and Bibliography Cow Milk Allergy

Clinical Manifestation of Gastrointestinal Food   Allergies

Caesarian Allergy Increased Risk Asthma and Allergic   Rhinitis

Allergy Hot Topic: Cytokines, Brain and Implication   Clinical Psychiatry

Allergy Update 2012: Acute rhinosinusitis and antibiotic   overusage

Paparan Elektromagnet Sebabkan Asma Pada Anak

Hot Topic Allergy Abstract : Caries is Associated with   Asthma and Epilepsy

ABSTRACT UPDATE : Allergic march in children, from   rhinitis to asthma: Management, indication of immunotherapy

The Allergic March- Children who start with Atopic   Dermatitis and go on to have Asthma and Allergic Rhinitis

Allergy Update Abstract: The new criterion of ARIA   severity classification: Allergic rhinitis and quality

The New Insight of Immune function and exercise.

Probiotic, Prevention and Management Allergy and Asthma   In Children

Allergy Update 2012: Tracheal schwannoma and bronchial   asthma.

Asthma Update 2012: Interleukin-4 in Asthma

I have food allergies : Please don’t feed me

References: Associated Allergy, Atopy, BMI and Obesity

Diagnostic Allergy Update 2011 : Molecular diagnosis of   cow’s milk allergy.

Effect of Lactobacillus paracasei ST11 on a nasal provocation   test with grass pollen in allergic rhinitis

Type and Differential diagnosis of Rhinitis

Asthma and specific cardiovascular conditions.

NEW LINK : CHILDREN ALLERGY CENTER ONLINE

Allergy References: Atopy, Rhinitis Allergy, Otitis and   Ear Diseases

Ashtma Allergy Update 2012: Risk Factors for Wheezing   Disorders in Infants

Clinical Manifestation of Legumes Allergy In Children

Lupus References Update: The Future research strategies   to manage systemic lupus erythematous

Gastroesophageal Reflux and Gastrointestinal   Manifestations of Cow’s Milk Protein Allergy

Prahara Besar Epidemi Alergi Melanda Eropa Tahun 2015

Allergy Abstract: Related Rhinosinusitis and   Bronchiectasis

Paparan binatang peliharaan sejak dini, justru   mengurangi resiko alergi ?

Hot Topic in Allergy: Allergy and Irritable Bowel   Syndrome

Hot Topic: Related Schizophrenia, Asthma and Atopic   Disorders

Immunology Update: Pathogenesis of spondyloarthritis:   autoimmune or autoinflammatory?

Update Pathogenesis Food Allergy

Update References of Immune Response

Clinical Aspect of Type IV Hypersensitivity

Free Allergy Consultation: Konsultasi Alergi Online by   Children Allergy Online Clinic

KUMPULAN ARTIKEL PENTING TENTANG ALERGI MAKANAN

.

.

.

.

Kumpulan Artikel dr Widodo Judarwanto, pediatrician Lainnya

Pediatric Articles Dr Widodo Judarwanto (pediatrician)

.

ARTIKEL TEREKOMENDASI: Kumpulan Artikel Permasalahan Alergi Anak dan Imunologi, Dr Widodo Judarwanto, pediatrician

.

ARTIKEL TEREKOMENDASI:Kumpulan Artikel Alergi Pada Bayi, Dr Widodo Judarwanto Pediatrician

.

ARTIKEL FAVORIT:100 Artikel Alergi dan Imunologi Paling Favorit

Current Allergy Immunology by Widodo Judarwanto

Gejala Alergi pada bayi dan anak justru paling sering dipicu oleh adanya infeksi khususnya infeksi virus. Tetapi sebaliknya saat itu sering dianggap karena alergi susu atau alergi makanan. Gejala infeksi virus pada bayi khususnya sulit dikenali karena mirip gejala alergi. Reaksi terhadap alergi susu atau alergi makanan biasanya relatif ringan, namun begitu dipicu infeksi manifestasinya lebih berat. Pemicu alergi tidak akan berarti bila penyebab alergi dihindari. Widodo Judarwanto 2012
The doctor of the future will give no medicine, but will instruct his patient in the care of the human frame, in diet and in the cause and prevention of disease.

 

Supported by

 www.allergycliniconline.com

ALLERGY ONLINE CLINIC FOR CHILDREN, TEEN AND ADULT Yudhasmara Foundation www.allergyclinic.me   GROW UP CLINIC I JL Taman Bendungan Asahan 5 Jakarta Pusat, Jakarta Indonesia 10210 Phone : (021)  5703646 – 44466102 GROW UP CLINIC II  MENTENG SQUARE Jl Matraman 30 Jakarta Pusat 10430 phone 44466103 – 97730777 http://growupclinic.com  http://www.facebook.com/GrowUpClinic Creating-hashtag-on-twitter@growupclinic Working together support to health of all by clinical practice, research and educations. Advancing of the future pediatric and future parenting to optimalized physical, mental and social health and well being for fetal, newborn, infant, children, adolescents and young adult

“GRoW UP CLINIC” Jakarta Focus and Interest on: ***Allergy Clinic Online *** Picky Eaters and Growup Clinic For Children, Teen and Adult (Klinik Khusus Gangguan Sulit Makan dan Gangguan Kenaikkan Berat Badan)*** Children Foot Clinic *** Physical Medicine and Rehabilitation Clinic *** Oral Motor Disorders and Speech Clinic *** Children Sleep Clinic *** Pain Management Clinic Jakarta *** Autism Clinic *** Children Behaviour Clinic *** Motoric & Sensory Processing Disorders Clinic *** NICU – Premature Follow up Clinic *** Lactation and Breastfeeding Clinic *** Swimming Spa Baby & Medicine Massage Therapy For Baby, Children and Teen ***
Professional Healthcare Provider “GRoW UP CLINIC” Dr Narulita Dewi SpKFR, Physical Medicine & Rehabilitation curriculum vitae HP 085777227790 PIN BB 235CF967    Clinical – Editor in Chief : Dr WIDODO JUDARWANTO, pediatrician email : judarwanto@gmail.com Creating-hashtag-on-twitter: @WidoJudarwanto  www.facebook.com/widodo.judarwanto Mobile Phone O8567805533 PIN BB 25AF7035

Curriculum Vitae Widodo Judarwanto

We are guilty of many errors and many faults. But our worst crime is abandoning the children, neglecting the fountain of life.
,
Information on this web site is provided for informational purposes only and is not a substitute for professional medical advice. You should not use the information on this web site for diagnosing or treating a medical or health condition. You should carefully read all product packaging. If you have or suspect you have a medical problem, promptly contact your professional healthcare provider

Copyright © 2013, Allergy Clinic Online Information Education Network. All rights reserved

Reaksi Simpang Makanan Dan Gangguan Neurologi

“REAKSI SIMPANG MAKANAN DAN GANGGUAN NEUROLOGI”

Widodo Judarwanto

ABSTRAK

Istilah umum untuk reaksi yang tidak diinginkan terhadap makanan yang masuk saluran cerna manusia sering disebut sebagai reaksi simpang makanan. Reaksi simpang makanan dapat diperantarai oleh mekanisme yang bersifat imunologi, farmakologi, toksin, infeksi, idiosinkrasi, metabolisme serta neuropsikologis terhadap makanan.

Tampilan klinis yang terjadi tergantung jenis mekanisme reaksi makanan yang mendasari gangguan tersebut. Banyak penelitian mengungkapkan reaksi makanan dengan mekanisme tertentu ternyata sangat mempengaruhi beberapa sistem tubuh termasuk gangguan neurologi dan gangguan perilaku anak. Reaksi simpang makanan terutama mengganggu sistem saluran cerna. Gangguan saluran cerna tersebut kadang mengakibatkan gangguan  permeabilitas  pada saluran cerna atau leaky gut. Banyak penelitian terakhir mengungkapkan bahwa gangguan saluran cerna kronis dengan berbagai mekanisme imunopatofisiologis dan imunopatobiologis ternyata dapat mengakibatkan gangguan neurologi. Mekanisme bagaimana gangguan saluran cerna mengganggu sistem susunan saraf pusat khususnya gangguan fungsi otak masih belum banyak terungkap. Gangguan neurologi yang terjadi dapat berupa neuroanatomis dan neurofisiologis.

Untuk mengetahui jenis reaksi simpang makanan, harus dilakukan anamnesis riwayat keluhan yang cermat, anamnesis riwayat keluarga, pemeriksaan fisik dan eliminasi provokasi. Diperlukan pemeriksaan laboratorium penunjang untuk membedakan apakah suatu alergi makanan, intoleransi makanan, penyakit celiac atau reaksi makanan lainnya. Penanganan terbaik pada penderita gangguan reaksi simpang makanan adalah dengan menghindari makanan penyebabnya. Penanganan reaksi simpang makanan dengan gangguan neurologi dan gangguan perilaku harus dilakukan secara holistik yang melibatkan multi disiplin ilmu.

PENDAHULUAN

Gangguan perilaku pada anak seperti gangguan konsentrasi, gangguan tidur, ADHD (Attention Deficit Hiperactivity Disorders) dan autism tampaknya semakin meningkat pesat dalam beberapa waktu terakhir ini. Gangguan perilaku tersebut penyebabnya multifaktorial dan sangat kompleks. Pada beberapa kasus setelah dilakukan penghindaran makanan seperti coklat, keju dan makanan sejenisnya gangguan perilaku seperti emosi, gangguan tidur dan gangguan konsentrasi  secara drastis dapat berkurang. Banyak penelitian mengungkapkan reaksi makanan dengan mekanisme tertentu ternyata sangat mempengaruhi beberapa sistem tubuh termasuk gangguan neurologi. Gangguan fungsi susunan saraf pusat tersebut dapat berupa gangguan neuroanatomis atau neurofisiologis dan gangguan perilaku anak.

Reaksi yang tidak diinginkan terhadap makanan seringkali terjadi dalam kehidupan sehari-hari. Setiap mendengar keluhan gangguan kulit karena makanan, alergi sering dianggap sebagai penyebabnya. Masih banyak masyarakat awam bahkan beberapa kalangan klinisi menganggap semua gangguan kulit karena makanan sering disebut sebagai alergi makanan. Padahal sebenarnya reaksi yang disebabkan karena makanan bukan hanya karena reaksi alergi makanan. Reaksi tersebut bisa disebabkan karena intoleransi makanan, keracunan makanan, penyakit celiac dan sebagainya.

Dengan pengamatan yang cermat dan pemeriksaan fisik yang teliti gangguan reaksi simpang makanan dapat dideteksi sejak dini. Gangguan fungsi susunan saraf pusat yang mungkin bisa terjadi diharapkan dapat dicegah atau diminimalkan.

REAKSI SIMPANG MAKANAN

Istilah umum untuk reaksi yang tidak diinginkan terhadap makanan yang masuk saluran cerna manusia sering disebut sebagai reaksi simpang makanan. Reaksi simpang makanan dapat diperantarai oleh mekanisme yang bersifat imunologi, farmakologi, toksin, infeksi, idiosinkrasi, metabolisme serta neuropsikologis terhadap makanan. Reaksi simpang makanan bisa karena reaksi toksis seperti keracunan makanan. Selain itu bisa karena reaksi non toksis dengan melalui mekanisme imunologis seperti reaksi alergi makanan, penyakit celiac, gangguan absorbsi protein dan sindrom heiners. Sedangkan reaksi non toksis yang melalui mekanisme  non imunologis adalah intoleransi makanan, reaksi psikologis dan sebagainya. Dari semua reaksi yang tidak diinginkan terhadap makanan dan zat aditif makanan hanya sekitar 20% disebabkan karena alergi makanan.

Batasan lebih jelas dibuat oleh American Academy of Allergy and immunology dan The National Institute of Allergy and infections disease  yaitu :

  • Alergi makanan adalah suatu kumpulan gejala yang mengenai banyak organ dan sistem tubuh yang ditimbulkan oleh alergi terhadap makanan.  Dalam beberapa kepustakaan alergi makanan dipakai untuk menyatakan suatu reaksi terhadap makanan yang dasarnya adalah reaksi hipersensitifitas tipe I dan hipersensitifitas terhadap makanan yang dasarnya adalah reaksi hipersensitifitas tipe III dan IV.
  • Intoleransi makanan adalah reaksi makanan nonimunologik dan merupakan sebagian besar penyebab reaksi yang tidak diinginkan terhadap makanan. Reaksi ini dapat disebabkan oleh zat yang terkandung dalam makanan karena kontaminasi toksik (misalnya toksin yang disekresi oleh Salmonella, Campylobacter dan Shigella, histamine pada keracunan ikan), zat farmakologik yang terkandung dalam makanan misalnya tiramin pada keju, kafein pada kopi atau kelainan pada pejamu sendiri seperti defisiensi laktase, maltase  atau respon idiosinkrasi pada pejamu.

Reaksi simpang makanan yang juga sering dilaporkan adalah penyakit Celiac.  Gangguan ini melalui mekanisme imunologis. Tidak seperti alergI makanan, pada penyakit Celiac immunoglobulin E tidak berperanan dalam proses penyakit. Penyakit. Celiac adalah penyakit kronik inflamasi saluran cerna khususnya pada usus halus. Kelainan tersebut dipicu oleh reaksi lambat terhadap protein gluten. Gluten adalah bahan makanan sejenis tepung, sehingga penyakit ini disebut juga “Gluten-sensitive Enteropathy”. Di Eropa kasus ini cukup tinggi, yaitu sekitar 1 dari 100 orang, bahkan di Inggris sekitar 1 : 77 orang, New Zealand sekitar 1 : 88 orang, di Amerika laporan kasus tidak sebanyak di Eropa.  Kasus ini belum banyak dilaporkan di Indonesia, mungkin karena perhatian klinisi masih sangat kurang ditambah  alat bantu diagnosis kelainan ini belum selengkap di luar negeri. Para ahli gastroenterologi dunia menduga prosentase kasus ini di dunia tidaklah sedikit yaitu sekitar 3 – 5 promil perpenduduk.  Gejalanya ditandai dengan gangguan gagal tumbuh (failure to thrive), gangguan saluran cerna, dermatitis herpetiformis atau gangguan kulit tertentu.

MANIFESTASI KLINIS REAKSI SIMPANG MAKANAN

Tampilan klinis reaksi simpang makanan sangat bervariasi, tergantung mekanisme yang mendasari gangguan tersebut. Pada umumnya gangguan tersebut mengganggu sistem saluran cerna. Beberapa gejala gangguan saluran cerna tersebut sebenarnya sudah tampak sejak lahir.  Sejak usia awal kehidupan tampak bayi sering rewel, kolik/menangis terus menerus tanpa sebab pada malam hari, sering “hiccup” (“cegukan”), sering “berak geden”, meteorismus, flatus berlebihan, sering muntah, berak berwarna hitam atau hijau, berak timbul warna darah. Sering mengalami ganguan buang air besar, bisa konstipasi atau diare. Lidah berwarna kotor atau putih, moniliasis, “dermatographic tongue” dan sialore (drooling atau ngiler).

Tampilan klinis gangguan saluran cerna pada anak yang lebih besar adalah gangguan  nyeri perut, diare, gangguan  buang air besar (kotoran keras, berak, tidak setiap hari, enkoperesis, berak berwarna hitam atau hijau, sulit buang air besar), meteorismus, muntah, sering flatus, halitosis. Nyeri perut, konstipasi, kelaparan, haus, saliva  meningkat, canker sores,  stinging tongue (lidah terasa pedih), sialore, nyeri gigi, burping (sendawa), retasting foods, gejala “irritable bowel síndrome” (nyeri perut ulu hati, muntah, mual), kesulitan menelan, abdominal rumbling (perut keroncongan), konstipasi, passing gas, timbul lendir atau darah dari rektum, anus gatal atau panas. Bila terjadi gangguan saluran cerna sering disertai kesulitan makan dan gangguan motorik sistem otot mulut (sulit mengunyah langsung menelan makanan).

Reaksi simpang makanan sering disertai dengan gangguan kulit. Karakteristik gangguan kulit yang ditimbulkan juga sangat bervariasi tergantung mekanisme reaksi makanan yang mendasari. Pada bayi sering timbul dermatitis di pipi dan ”diapers dermatitis”. Pada anak yang lebih besar tampak dermatitis, urticaria, furunkel, angioedema, lebam biru kehitaman pada kaki (seperti bekas terbentur) dan berkeringat berlebihan. Pada penyakit celiac gangguan kulit berupa dermatitis herpetisformis dan kulit teraba kasar atau kering. Penderita celiac biasanya mengalami gagal tumbuh dan dermatitis herpetiformis atau gangguan kulit tertentu. Pada penderita reaksi simpang makanan genetik yang kronis seperti penyakit celiac biasanya disertai gangguan kekurangan calsium, B12, B6 (piridoksin), vitamin E, Asam Folat, Karnitin, dan biopterin.ks

 PATOGENESIS DAN PATOFISIOLOGI GANGGUAN NEUROLOGI

Reaksi simpang makanan sering terjadi pada kelainan bawaan atau genetik seperti alergi makanan, penyakit celiac, intoleransi makanan dan sebagainya. Gangguan perilaku yang diduga bersifat genetik seperti Autism, ADHD dan gangguan perilaku lainnya juga sangat berkaitan dengan gangguan metabolisme makanan dan pemberian makanan tertentu. Banyak penelitian menunjukkan dengan melakukan penghindaran makanan tertentu maka gejala gangguan fungsi tubuh dan perilaku dapat diminimallkan.

Mekanisme bagaimana gangguan saluran cerna mengganggu sistem susunan saraf pusat khususnya fungsi otak masih belum banyak terungkap. Namun ada beberapa teori  mekanisme yang bisa menjelaskan, diantaranya adalah teori “gangguan perut dan otak” (Gut Brain Axis), pengaruh metabolisme sulfat, gangguan organ sasaran dan pengaruh reaksi hormonal pada alergi.

Reaksi yang tidak diinginkan terhadap makanan tertentu mengakibatkan gangguan  permeabilitas pada saluran cerna atau leaky gut. Beberapa peneliti mengungkapkan bahwa gangguan saluran cerna kronis dengan berbagai mekanisme imunopatofisiologis dan imunopatobiologis ternyata dapat mengganggu susunan saraf pusat manusia. Gangguan saluran cerna tersebut berkaitan gangguan penyerapan dan metabolisme makanan tertentu yang mengakibatkan gangguan beberapa sistem tubuh khususnya susunan saraf pusat atau otak.

Teori gangguan pencernaan  berkaitan dengan sistem susunan saraf pusat saat ini sedang menjadi perhatian utama. Teori inilah juga yang menjelaskan tentang salah satu mekanisme terjadinya gangguan perilaku seperti autism melalui Hipermeabilitas Intestinal atau dikenal dengan Leaky Gut Syndrome. Secara patofisiologi kelainan Leaky Gut Syndrome tersebut salah satunya disebabkan karena alergi makanan. Beberapa teori yang menjelaskan gangguan pencernaaan berkaitan dengan gangguan otak adalah :Kekurangan ensim Dipeptidalpeptidase IV (DPP IV).  pada gangguan pencernaan ternyata menghasilkan zat caseo morfin dan glutheo morphin (semacam morfin atau neurotransmiter palsu) yang mengganggu dan merangsang  otak. Teori pelepasan opioid ikut berperanan dalam proses di atas. Hal tersebut juga sudah dibuktikan penemuan seorang ahli pada binatang anjing. Setelah dilakukan stimulasi tertentu pada binatang anjing, ternyata didapatkan kadar opioid yang meningkat disertai perubahan perilaku pada binatang tersebut.

Teori Enteric nervous brain juga mungkin yang mungkin bisa menjelaskan adanya kejadian abdominal epilepsi, yaitu adanya gangguan pencernaan khususnya nyeri perut yang dapat mengakibatkan epilepsi pada anak atau orang dewasa. Beberapa laporan ilmiah menyebutkan bahwa gangguan pencernaan atau nyeri perut berulang pada penderita  berhubungan dengan kejadian epilepsi.

Seperti pada  penderita intoleransi makanan, mungkin juga pada reaksi simpang  makanan lainnya terdapat gangguan metabolisme sulfat pada tubuh. Gangguan Metabolisme sulfat juga diduga sebagai penyebab gangguan ke otak. Bahan makanan mengandung sulfur yang masuk ke tubuh melalui konjugasi fenol dirubah menjadi sulfat dibuang melalui urine. Pada reaksi simpang makanan yang mengganggu saluran cerna diduga juga terjadi proses gangguan metabolisme sulfur. Gangguan ini mengakibatkan gangguan pengeluaran sulfat melalui urine, metabolisme sulfur tersebut berubah menjadi sulfit. Sulfit inilah yang menggakibatkan gangguan  kulit (gatal) pada penderita. Diduga sulfit dan beberapa zat toksin inilah yang dapat menganggu fungsi otak. Gangguan tersebut mengakibatkan  zat kimiawi dan beracun tertentu yang tidak dapat dikeluarkan tubuh sehingga dapat mengganggu otak.

Alergi sebagai salah satu penyebab reaksi simpang makanan adalah suatu proses inflamasi. Reaksi alergi tidak hanya berupa reaksi cepat dan lambat tetapi juga merupakan proses inflamasi kronis yang kompleks. Berbagai zat hasil, proses alergi seperti sel mast, basofil, eosinofil, limfosit dan molekul seperti IgE, mediator sitokin, kemokin merupakan komponen yang berperanan dalam peradangan di organ tubuh manusia. Gejala klinis terjadi karena reaksi imunologik melalui pelepasan beberapa mediator tersebut dapat  mengganggu organ tertentu yang disebut organ sasaran. Sistem Susunan Saraf Pusat atau otak juga dapat sebagai organ sasaran. Sistem susunan saraf pusat adalah merupakan pusat koordinasi tubuh dan fungsi luhur. Maka bisa dibayangkan kalau otak terganggu maka banyak kemungkinan manifestasi klinik ditimbulkannya termasuk gangguan perilaku pada anak. Apalagi pada alergi sering terjadi proses peradangan lama yang kompleks.

Keterkaitan hormon dengan peristiwa alergi dilaporkan oleh banyak  peneliti. Sedangkan perubahan hormonal itu sendiri tentunya dapat mengakibatkan manifestasi klinik tersendiri. Para peneliti melaporkan pada penderita alergi terdapat penurunan hormon seperti kortisol, metabolik. Hormon progesteron dan adrenalin tampak cenderung meningkat bila proses alergi itu timbul. Perubahan hormonal tersebut ternyata dapat mempengaruhi fungsi susunan saraf pusat atau otak . Diantaranya dapat mengakibatkan keluhan gangguan emosi, gampang marah, kecemasan, panik dan sakit kepala.

Strel’bitskaia dkk tahun 1975 pernah melaporkan penemuan adanya aktifitas bioelektrik yang berbeda pada daerah kortek serebri pada penderita astma. Hal ini mungkin juga bisa menjelaskan adanya keterlibatan fungsi susunan saraf pusat pada penderita alergi. Judarwanto W tahun 2004 dalam penelitian terhadap 95 anak dengan gangguan saluran cerna karena alergi. Setelah dilakukan eliminasi makanan penyebab alergi, gangguan saluran cerna dan perilaku seperti gangguan tidur, gangguan konsentrasi, gangguan emosi, gejala perilaku pada penderita ADSHD atau Autism tampak membaik.

GANGGUAN NEUROLOGI DAN PERILAKU

Gangguan susunan saraf pusat atau otak tersebut dapat berupa neuroanatomis dan neurofisiologis. Gangguan neuroanatomis karena makanan biasanya sudah tampak sejak bayi. Beberapa peneliti melaporkan gangguan pada bayi tampak sering mudah kaget dengan rangsangan suara atau cahaya, jittery

Seperti pada  penderita intoleransi makanan, mungkin juga pada reaksi simpang  makanan lainnya terdapat gangguan metabolisme sulfat pada tubuh. Gangguan Metabolisme sulfat juga diduga sebagai penyebab gangguan ke otak. Bahan makanan mengandung sulfur yang masuk ke tubuh melalui konjugasi fenol dirubah menjadi sulfat dibuang melalui urine. Pada reaksi simpang makanan yang mengganggu saluran cerna diduga juga terjadi proses gangguan metabolisme sulfur. Gangguan ini mengakibatkan gangguan pengeluaran sulfat melalui urine, metabolisme sulfur tersebut berubah menjadi sulfit. Sulfit inilah yang menggakibatkan gangguan  kulit (gatal) pada penderita. Diduga sulfit dan beberapa zat toksin inilah yang dapat menganggu fungsi otak. Gangguan tersebut mengakibatkan  zat kimiawi dan beracun tertentu yang tidak dapat dikeluarkan tubuh sehingga dapat mengganggu otak.

Alergi sebagai salah satu penyebab reaksi simpang makanan adalah suatu proses inflamasi. Reaksi alergi tidak hanya berupa reaksi cepat dan lambat tetapi juga merupakan proses inflamasi kronis yang kompleks. Berbagai zat hasil, proses alergi seperti sel mast, basofil, eosinofil, limfosit dan molekul seperti IgE, mediator sitokin, kemokin merupakan komponen yang berperanan dalam peradangan di organ tubuh manusia. Gejala klinis terjadi karena reaksi imunologik melalui pelepasan beberapa mediator tersebut dapat  mengganggu organ tertentu yang disebut organ sasaran. Sistem Susunan Saraf Pusat atau otak juga dapat sebagai organ sasaran. Sistem susunan saraf pusat adalah merupakan pusat koordinasi tubuh dan fungsi luhur. Maka bisa dibayangkan kalau otak terganggu maka banyak kemungkinan manifestasi klinik ditimbulkannya termasuk gangguan perilaku pada anak. Apalagi pada alergi sering terjadi proses peradangan lama yang kompleks.

Keterkaitan hormon dengan peristiwa alergi dilaporkan oleh banyak  peneliti. Sedangkan perubahan hormonal itu sendiri tentunya dapat mengakibatkan manifestasi klinik tersendiri. Para peneliti melaporkan pada penderita alergi terdapat penurunan hormon seperti kortisol, metabolik. Hormon progesteron dan adrenalin tampak cenderung meningkat bila proses alergi itu timbul. Perubahan hormonal tersebut ternyata dapat mempengaruhi fungsi susunan saraf pusat atau otak . Diantaranya dapat mengakibatkan keluhan gangguan emosi, gampang marah, kecemasan, panik dan sakit kepala.

Strel’bitskaia dkk tahun 1975 pernah melaporkan penemuan adanya aktifitas bioelektrik yang berbeda pada daerah kortek serebri pada penderita astma. Hal ini mungkin juga bisa menjelaskan adanya keterlibatan fungsi susunan saraf pusat pada penderita alergi. Judarwanto W tahun 2004 dalam penelitian terhadap 95 anak dengan gangguan saluran cerna karena alergi. Setelah dilakukan eliminasi makanan penyebab alergi, gangguan saluran cerna dan perilaku seperti gangguan tidur, gangguan konsentrasi, gangguan emosi, gejala perilaku pada penderita ADSHD atau Autism tampak membaik.

GANGGUAN NEUROLOGI DAN PERILAKU

Gangguan susunan saraf pusat atau otak tersebut dapat berupa neuroanatomis dan neurofisiologis. Gangguan neuroanatomis karena makanan biasanya sudah tampak sejak bayi. Beberapa peneliti melaporkan gangguan pada bayi tampak sering mudah kaget dengan rangsangan suara atau cahaya, jittery atau tremor (terutama tangan, kaki dan bibir) bahkan kejang. Karakteristik kejang yang terjadi biasanya tidak masuk dalam kriteria kejang demam sederhana, tanpa disertai kelainan EEG dan CT Scan.  Likhodii SS dkk, Klepper dkk dan peneliti lainnya mengungkapkan bahwa diet mengandung ketogenik sangat mempengaruhi kejadian kejang dan “intractable convulsion” yang terjadi pada bayi dan anak.

Pada anak yang lebih besar beberapa laporan ilmiah menyebutkan gejala sakit kepala, vertigo, migrain, nistagmus  atau ticks berkaitan dengan reaksi alergi makanan dan intoleransi makanan. Feingold tahun 1979 dalam melaporkan, dengan menghindari makanan tertentu gejala nistagmus ternyata dapat berkurang. Gangguan hiperkinesia, gangguan motorik atau ”movement disorder” juga dilaporkan beberapa peneliti berkaitan dengan pemberian makanan tertentu. Reaksi makanan pada penyakit celiac  gangguan neurologis yang pernah dilaporkan adalah “myoclonic ataxia” (Ramsay-Hunt syndrome), “cerebellar ataxia”, “spinocerebellar”, neuropati perifer, mielopati, “brainstem encephalitis” dan “chronic progressive leukoencephalopathy”, gangguan memori, tremor dan epilepsi.

Selain gangguan neuroanatomis reaksi simpang makanan dapat mengganggu fungsi neurofisiologis atau atau perilaku. Gangguan perilaku tersebut meliputi gangguan konsentrasi, gangguan emosi, gangguan tidur, hiperaktif (hiperkinesia), impulsif, keterlambatan bicara, gangguan konsentrasi, hingga memperberat gejala ADHD dan Autisme. Carter, Egger dan beberapa beberapa peneliti mengungkapkan penghindaran makanan penyebab alergi, zat aditif makanan, dan beberapa jenis makanan tertentu dapat secara signifikan memperbaiki perilaku pada penderita ADHD.

Autism adalah gangguan perkembangan pervasif pada anak yang ditandai dengan adanya gangguan dan keterlambatan dalam bidang kognitif, bahasa, perilaku, komunikasi dan interaksi sosial. Autism hingga saat ini masih belum jelas penyebabnya. Dari berbagai penelitian klinis hingga saat ini masih belum terungkap dengan pasti penyebab autism. Secara ilmiah telah dibuktikan bahwa Autism adalah suatu penyakit yang disebabkan oleh muktifaktorial  dengan banyak ditemukan kelainan pada tubuh penderita. Tetapi beberapa penelitian menunjukkan autism adalah kelainan genetik yang  diperberat  oleh reaksi alergi atau reaksi makanan tertentu seperti gluten dan sebagainya. Renzoni A dkk tahun 1995 melaporkan autism  berkaitan erat dengan alergi. Menage P tahun 1992 mengemukakan bahwa didapatkan kaitan IgE dengan penderita Autism. Obanion dkk, tahun 1987 melaporkan setelah melakukan eliminasi makanan beberapa gejala autism dan autism infantil tampak membaik secara bermakna. Lucarelli dkk, tahun 1995 juga telah melakukan penelitian dengan eliminasi diet didapatkan perbaikkan pada penderita autism infantil. Didapatkan juga IgA antigen antibodi specifik terhadap kasein, lactalbumin atau beta-lactoglobulin dan IgG, IgM terhadap kasein Hal ini dapat juga dibuktikan dalam beberapa penelitian yang menunjukkan adanya perbaikan  gejala pada  anak autism yang menderita alergi, setelah dilakukan penanganan elimnasi diet alergi. Penelitian yang dilakukan  Vodjani dkk, tahun 2002 menemukan adanya beberapa macam antibodi terhadap  antigen spesifik neuron pada anak autism, diduga terjadi reaksi silang dengan protein ensefalitogenik  dari susu sapi., Chlamydia pnemoniae dan streptococcus group A.

MAKANAN PENYEBAB REAKSI SIMPANG MAKANAN

Makanan penyebab reaksi simpang makanan sangat bervariasi tergantung mekanisme gangguan yang mendasari. Penyebab alergi di dalam makanan adalah protein, glikoprotein atau polipeptida dengan berat  molekul lebih dari 18.000 dalton, tahan panas dan tahan ensim proteolitik. Sebagian besar alergen pada makanan adalah glikoprotein dan berkisar antara 14.000 sampai 40.000 dalton. Molekul-molekul kecil lainnya juga dapat menimbulkan kepekaan (sensitisasi) baik secara langsung atau melalui mekanisme hapten-carrier. Perlakuan fisik misalnya pemberian panas dan tekanan dapat mengurangi imunogenisitas sampai derajat tertentu.

Pada pemurnian  ditemukan allergen yang disebut sebagai Peanut-1 suatu glikoprotein dengan berat molekul 180.000 dalton. Pemurnian pada udang didapatkan allergen-1 dan allergen-2 masing-masing dengan berat molekul 21.000 dalton dan 200.000 dalton. Pada pemurnian alergen pada ikan diketahui allergen-M sebagai determinan walau jumlahnya tidak banyak. Ovomukoid ditemukan sebagai alergen utama pada telur. Pada susu sapi  yang merupakan alergen utama adalah  Betalaktoglobulin (BLG), Alflalaktalbumin (ALA), Bovin FERUM Albumin (BSA) dan Bovin Gama Globulin (BGG). Albumin, pseudoglobulin dan euglobulin adalah alergen utama pada gandum. Diantaranya BLG adalah alergen yang paling kuat sebagai penyabab alergi makanan. Protein kacang tanah alergen yang paling utama adalah arachin dan conarachi.

Terdapat juga beberapa makanan yang mengakibatkan reaksi simpang mkanan tetapi tidak melalui reaksi imunologi melainkan karena intoleransi makanan diantaranya adalah salisilat, tartarzine (zat pewarna makanan), nitrat, amine, MSG (monosodium Glutamat), antioksidan, jamur, laktose, benzoote. Makanan yang mengandung salisilat adalah ditemukan dalam  buah, saur, kacang, the, kopi, bir, anggur dan obat-obatan seperti aspirherbs, spices, spreads, teh dan kopi, jus, bir, dan minuman anggur dan obat-obatan  seperti aspirin. Konsestrasi tinggi terdapat dalam buah kering seperti sultanas. Tartarzine didapatkan pada makanan sosis, Amines sering diproduksi selama fermentasi dan pemecahan protein ditemukan dalam keju, coklat, anggur, bir, tempe, sayur dan buah seperti pisang, alpukat dan tomat. Benzoat  ditemukan dalam beberapa buah, sayur, kacang, anggur, kopi dan sebagainya. Glutamat  banyak didapatkan pada tomat, keju, mushrooms, saus, ekstrak daging dan jamur. Monosodium Glutamat sering ditemukan pada penyedap makanan seperti vetsin, kecap, atau makanan lannya..

Zat aditif makanan yang dapat mengganggu saluran cerna dan gangguan otak adalah bahan pengawet, bahan pewarna, bahan pemutih, emulsifier, enzim, bahan penetap, bahan pelapis atau pengkilat, bahan Pengatur pH,  bahan pemisah, perubah patiu, ragi makanan, pelarut untuk ekstraksi, bahan pemanis atau pembawa bahan anti pembekuan. Sedangkan makanan yang mengganggu pada penderita celiac adalah berupa gluten atau tepung terigu  dan makanan derivatnya.

PENATALAKSANAAN

  • Untuk mengetahui jenis reaksi simpang makanan, harus dilakukan anamnesis riwayat keluhan yang cermat, anamnesis riwayat keluarga, pemeriksaan fisik dan eliminasi provokasi. Diperlukan pemeriksaan laboratotium penunjang untuk membedakan apakah suatu alergi makanan, intoleransi makanan, penyakit celiac atau reaksi makanan lainnya. Penanganan terbaik pada penderita gangguan reaksi simpang makanan adalah dengan menghindari makanan penyebabnya. Pemberian obat-obatan dalam jangka panjang adalah bukti kegagalan dalam mengidentifikasi makanan penyebab reaksi simpang makanan tersebut
  • Mengenali secara cermat gejala reaksi simpang makanan dan mengidentifikasi secara tepat penyebabnya, maka gangguan pada saluran cerna, gangguan neurologi dan gangguan perilaku dapat diminimalkan.
  • Penanganan reaksi simpang makanan dengan gangguan neurologi dan gangguan perilaku harus dilakukan secara holistik. Selain menghindari makanan penyebab maka diperlukan penanganan multidisiplin ilmu kesehatan anak. Bila perlu harus melibatkan bidang neurologi, psikiater, tumbuh kembang, endokrinologi, alergi imunologi, gastroenterologi  dan bidang ilmu kesehatan anak lainnya.
  • Diperlukan pengamatan yang cermat dan  pemeriksaan fisik yang teliti untuk melakukan diagnosis gangguan reaksi simpang makanan. Dengan deteksi dini kasus reaksi simpang makanan dan manifestasi neurologi pada bayi sejak lahir diharapkan dapat mencegah atau meminimalkan gangguan fungsi otak atau perilaku yang mungkin dapat ditimbulkan di kemudian hari.

 DAFTAR PUSTAKA

  •  Reingardt D, Scgmidt E. Food Allergy.Newyork:Raven Press,1988.
  • Renzoni E, Beltrami V, Sestini P, Pompella A, Menchetti G, Zappella M. Brief report: allergological evaluation of children with autism.: J Autism Dev Disord 1995 Jun;25(3):327-33
  • Wills AJ, Turner B, Lock RJ, et al. Dermatitis herpetiformis and neurological dysfunction. J Neurol Neurosurg Psychiatry 2002;72:259–61
  • Luostarinen L, Pirttila T, Collin P. Coeliac disease presenting with neurological disorders. Eur Neurol 1999;42:132–5Hadjivassiliou M, Gibson A, Davies-Jones GA, et al. Does cryptic gluten sensitivity play a part in neurological illness? Lancet 1996;347:369–71
  • Lahat E, Broide E, Leshem M, et al. Prevalence of celiac antibodies in children with neurologic disorders. Pediatr Neurol 2000;22:393–6.
  • Pengiran Tengah DSNA, Wills AJ, Holmes GKT. Neurological complications of coeliac disease Postgraduate Medical Journal 2002;78:393-398
  • Holmes GKT. Neurological and psychiatric complications of coeliac disease. In: Gobbi G, Andermann F, Naccarato S, et al, eds. Epilepsy and other neurological disorders in coeliac disease. London: John Libbey; 1997: 251–64.
  • Judarwanto W. Dietery Intervention as a therapy for Sleep Difficulty in Children with Gastrointestinal Allergy, dipresentasikan pada “24TH INTERNATIONAL CONGRESS OF PEDIATRICS CANCÚN MÉXICO”, 15-20  Agustus,2004.
  • Neuman I, Elian R, Nahum H, Shaked P, Creter D. The danger of “yellow dyes” (tartrazine) to allergic subjects. Clin Allergy. 1978 Jan;8(1):65-8.
  • B.F. Feingold Dietary Management of Nystagmus, Journal of Neural Transmission, 1979, Vol. 45 (2), pp. 107-115.
  • Gerrard JW, Richardson JS, Donat J Neuropharmacological evaluation of movement disorders that are adverse reactions to specific foods., International Journal of Neuroscience 1994 May;76(1-2):61-9
  • Wurtman RJ. Effects of foods on the brain. Possible implications for understanding and treating Tourette syndrome. Adv Neurol. 1992;58:293-301.
  • Judarwanto W. Dietery Intervention as a Therapy for Behaviour Problems in Children with  Gastrointestinal Allergy. Dipresentasikan pada World Congress Pediatric Gastroenterology Hepatology and Nutrition tanggal 2 – 7 Juli 2004 di Paris Perancis.
  • Judarwanto W. Dietery Intervention as a therapy for Headache  in Children with Gastrointestinal Allergy”; dipresentasikan pada “8th Asian & Oceanian Congress of Child Neurology, Newdelhi India”, 7 – 10  Oktober, 2004.
  • Menage P, Thibault G, Martineau J, Herault J, Muh JP, Barthelemy C, Lelord G, Bardos P. An IgE mechanism in autistic hypersensitivity? .Biol Psychiatry 1992 Jan 15;31(2):210-2
  • Strel’bitskaia RF, Bakulin MP, Kruglov BV. Bioelectric activity of cerebral cortex in children with asthma.Pediatriia 1975 Oct;(10):40-3.
  • Connoly AM et al. Serum autoantibodies to brain in Landau-Kleffner variant, Autism and other neurolic disorders. J Pediatr 1999;134:607-613
  • Vodjani A et al, Antibodies to neuron-specific antigens in children with autism: possible cross- reaction with encephalitogenic proteins from milk, Chlamydia pneumoniae, and Streptococcus group A. J Neuroimmunol 2002, 129:168-177.
  • Lucarelli S, Frediani T, Zingoni AM, Ferruzzi F, Giardini O, Quintieri F, Barbato M, D’Eufemia P, Cardi E. Food allergy and infantile autism. Panminerva Med. 1995 Sep;37(3):137-41.
  • O’Banion D, Armstrong B, Cummings RA, Stange J. Disruptive behavior: a dietary approach. J Autism Child Schizophr 1978 Sep;8(3):325-37.
  • El-Fawal HAN et al, Neuroimmunotoxicology : Humoral assessment of neurotoxicity and autyoimmune mechanisms. Environ Health Perspect 1999;107(supp 5):767-775.
  • Warren RP et al. Immunogenetic studies in Autism and related disorders. Molec Clin Neuropathol 1996;28;77-81.
  • Sing VK et Al. Antibodies to myelin basic protein in children with autistic behaviour. Brain Behav Immunol 1993;7;97-103.
  • Sing VK et al. Circulating autoantibodies to neuronal and glial filament protein in autism. Pediatr Neurol 1997;17:88-90.
  • Egger J et al. Controlled trial of oligoantigenic treatment in the hyperkinetic syndrome. Lancet (1) 1985: 540-5
  • Loblay, R & Swain, A. Food intolerance In Wahlqvist M and Truswell, A (Eds) Recent Advances in Clinical Nutrition. John Libby, London. 1086.pp.1659-177.
  • Landstra AM, Postma DS, Boezen HM, van Aalderen WM. Role of serum cortisol levels in children with asthma. Am J Respir Crit Care Med 2002 Mar 1;165(5):708-12  Related Articles, Books, LinkOut
  • Lynch JS. Hormonal influences on rhinitis in women. Program and abstracts of 4th Annual Conference of the National Association of Nurse Practitioners in Women’s Health. October 10-13, 2001; Orlando, Florida. Concurrent Session K New England Journal of Medicine 1998:1246142-156.
  • Bazyka AP, Logunov VP. Effect of allergens on the reaction of the central and autonomic nervous systems in sensitized patients with various dermatoses] Vestn Dermatol Venerol 1976 Jan;(1):9-14
  • Stubner UP, Gruber D, Berger UE, Toth J, Marks B, Huber J, Horak F. The influence of female sex hormones on nasal reactivity in seasonal allergic rhinitis. Allergy 1999 Aug;54(8):865-71
  • Ward, N I.  Assessment of chemical factors in relation to child hyperactivity. J.Nutr.& Env.Med. (ABINGDON) 7(4);1997:333-342.
  • Costa M, Brookes SJ. The enteric nervous system. Am J Gastroenterol 1994;89:S29-137.
  • Overview Allergy Hormone. htpp://www.allergycenter/allergy Hormone.
  • Allergy induced Behaviour Problems in chlidren . htpp://www.allergies/wkm/behaviour.
  • Brain allergic in Children.htpp://www.allergycenter/UCK/allergy.
  • William H., Md Philpott, Dwight K., Phd Kalita, Dwight K. Kalita PhD, Linus Pauling PhD, Linus. Pauling, William H. Philpott MD. Brain Allergies: The Psychonutrient and Magnetic Connections.
  • Ray C, Wunderlich, Susan PPrwscott. Allergy, Brains, and Children Coping. London.2003
  • Hall K. Allergy of the nervous system : a reviewAnn Allergy 1976 Jan;36(1):49-64.
  • Doris J Rapp. Allergies and the Hyperactive Child
  • Tirosh E, Scher A, Sadeh A, Jaffe M, Lavie P. Sleep characteristics of asthmatics in the first four years of life: a comparative study. Arch Dis Child 1993 Apr;68(4):481-3.
  • Ward, N I.  Assessment of chemical factors in relation to child hyperactivity. J.Nutr.& Env.Med. (ABINGDON) 7(4);1997:333-342.
  • Trotsky MB. Neurogenic vascular headaches, food and chemical triggers.  Ear Nose Throat J. 1994;73(4):228-230, 225-236.
  • Likhodii SS, Burnham WM.Ketogenic diet: does acetone stop seizures? Med Sci Monit. 2002 Aug;8(8):HY19-24.
  • Klepper J, Leiendecker B, Bredahl R, Athanassopoulos S, Heinen F, Gertsen E, Florcken A, Metz A, Voit T. Introduction of a ketogenic diet in young infants. J Inherit Metab Dis. 2002 Oct;25(6):449-60.
  • MacCracken KA, Scalisi JC. Development and evaluation of a ketogenic diet program. J Am Diet Assoc. 1999 Dec;99(12):1554-8.
  • Douglas R. Nordli Jr, MD*, Maxine M. Kuroda, PhD, MPH*, Joanne Carroll, MSRD, Dorcas Y. Koenigsberger, RN, MS, CPNP , Lawrence J. Hirsch, MD, Harlan J. Bruner , William T. Seidel, PhD, Darryl C. De Vivo, MD. Experience With the Ketogenic Diet in Infants . PEDIATRICS Vol. 108 No. 1 July 2001, pp. 129-133
  • Bentley D, Katchburian A, Brostoff J.  Abdominal migraine and food sensitivity in children. Clinical Allergy 1984;14:499-500.
  • Goyal RK, Hirano I. The enteric nervous system. N Engl J Med 1996;334:1106-1115.
  • Vaughan TR. The role of food in the pathogenesis of migraine headache. Clin Rev Allergy 1994;12:167-180.
  • Boris, M & Mandel, E. Food additives are common causes of the Attention Deficit Hyperactivity Disorder in Children. Annals of Allergy 1994; 75(5); 462-8
  • Carter, C M et al. Effects of a few foods diet in attention deficit disorder. Archives of Disease in Childhood (69) 1993; 564-8
  • Egger, J et al. Controlled trial of oligoantigenic treatment in the hyperkinetic syndrome. Lancet (1) 1985: 540-5


BACA ARTIKEL ALERGI DEWASA LAINNYA

.

.

 

ARTIKEL TEREKOMENDASI: Kumpulan Artikel Permasalahan Alergi Anak dan Imunologi, Dr Widodo Judarwanto, pediatrician

.

ARTIKEL TEREKOMENDASI:Kumpulan Artikel Alergi Pada Bayi, Dr Widodo Judarwanto Pediatrician

.

ARTIKEL FAVORIT:100 Artikel Alergi dan Imunologi Paling Favorit

Current Allergy Immunology by Widodo Judarwanto

Gejala Alergi pada bayi dan anak justru paling sering dipicu oleh adanya infeksi khususnya infeksi virus. Tetapi sebaliknya saat itu sering dianggap karena alergi susu atau alergi makanan. Gejala infeksi virus pada bayi khususnya sulit dikenali karena mirip gejala alergi. Reaksi terhadap alergi susu atau alergi makanan biasanya relatif ringan, namun begitu dipicu infeksi manifestasinya lebih berat. Pemicu alergi tidak akan berarti bila penyebab alergi dihindari. Widodo Judarwanto 2012
The doctor of the future will give no medicine, but will instruct his patient in the care of the human frame, in diet and in the cause and prevention of disease.
Supported by

 www.allergycliniconline.com

ALLERGY ONLINE CLINIC FOR CHILDREN, TEEN AND ADULT Yudhasmara Foundation www.allergyclinic.me   GROW UP CLINIC I JL Taman Bendungan Asahan 5 Jakarta Pusat, Jakarta Indonesia 10210 Phone : (021)  5703646 – 44466102 GROW UP CLINIC II  MENTENG SQUARE Jl Matraman 30 Jakarta Pusat 10430 phone 44466103 – 97730777 http://growupclinic.com  http://www.facebook.com/GrowUpClinic Creating-hashtag-on-twitter@growupclinic Working together support to health of all by clinical practice, research and educations. Advancing of the future pediatric and future parenting to optimalized physical, mental and social health and well being for fetal, newborn, infant, children, adolescents and young adult

“GRoW UP CLINIC” Jakarta Focus and Interest on: ***Allergy Clinic Online *** Picky Eaters and Growup Clinic For Children, Teen and Adult (Klinik Khusus Gangguan Sulit Makan dan Gangguan Kenaikkan Berat Badan)*** Children Foot Clinic *** Physical Medicine and Rehabilitation Clinic *** Oral Motor Disorders and Speech Clinic *** Children Sleep Clinic *** Pain Management Clinic Jakarta *** Autism Clinic *** Children Behaviour Clinic *** Motoric & Sensory Processing Disorders Clinic *** NICU – Premature Follow up Clinic *** Lactation and Breastfeeding Clinic *** Swimming Spa Baby & Medicine Massage Therapy For Baby, Children and Teen ***
Professional Healthcare Provider “GRoW UP CLINIC” Dr Narulita Dewi SpKFR, Physical Medicine & Rehabilitation curriculum vitae HP 085777227790 PIN BB 235CF967    Clinical – Editor in Chief : Dr WIDODO JUDARWANTO, pediatrician email : judarwanto@gmail.com Creating-hashtag-on-twitter: @WidoJudarwanto  www.facebook.com/widodo.judarwanto Mobile Phone O8567805533 PIN BB 25AF7035

Curriculum Vitae Widodo Judarwanto

We are guilty of many errors and many faults. But our worst crime is abandoning the children, neglecting the fountain of life.
,
Information on this web site is provided for informational purposes only and is not a substitute for professional medical advice. You should not use the information on this web site for diagnosing or treating a medical or health condition. You should carefully read all product packaging. If you have or suspect you have a medical problem, promptly contact your professional healthcare provider

Copyright © 2013, Allergy Clinic Online Information Education Network. All rights reserved

Gangguan Neurologi dan Gangguan Perilaku Yang Menyertai Penderita Alergi Dewasa

Gangguan Neurologi dan Gangguan Perilaku Yang Menyertai Penderita Alergi Dewasa

Istilah umum untuk reaksi yang tidak diinginkan terhadap makanan yang masuk saluran cerna manusia sering disebut sebagai reaksi simpang makanan atau alergi makanan. Reaksi simpang makanan dapat diperantarai oleh mekanisme yang bersifat imunologi, farmakologi, toksin, infeksi, idiosinkrasi, metabolisme serta neuropsikologis terhadap makanan.
Tampilan klinis yang terjadi tergantung jenis mekanisme reaksi makanan atau alergi makanan  yang mendasari gangguan tersebut. Banyak penelitian mengungkapkan reaksi makanan dengan mekanisme tertentu ternyata sangat mempengaruhi beberapa sistem tubuh termasuk gangguan neurologi dan gangguan perilaku anak. Reaksi simpang makanan ataui alergi makanan tersebut terutama mengganggu sistem saluran cerna. Gangguan saluran cerna tersebut kadang mengakibatkan gangguan permeabilitas pada saluran cerna atau leaky gut. Banyak penelitian terakhir mengungkapkan bahwa gangguan saluran cerna kronis dengan berbagai mekanisme imunopatofisiologis dan imunopatobiologis ternyata dapat mengakibatkan gangguan neurologi. Mekanisme bagaimana gangguan saluran cerna mengganggu sistem susunan saraf pusat khususnya gangguan fungsi otak masih belum banyak terungkap. Gangguan neurologi yang terjadi dapat berupa neuroanatomis dan neurofisiologis.

Untuk mengetahui jenis reaksi simpang makanan, harus dilakukan anamnesis riwayat keluhan yang cermat, anamnesis riwayat keluarga, pemeriksaan fisik dan eliminasi provokasi. Diperlukan pemeriksaan laboratorium penunjang untuk membedakan apakah suatu alergi makanan, intoleransi makanan, penyakit celiac atau reaksi makanan lainnya. Penanganan terbaik pada penderita gangguan reaksi simpang makanan adalah dengan menghindari makanan penyebabnya. Penanganan reaksi simpang makanan dengan gangguan neurologi dan gangguan perilaku harus dilakukan secara holistik yang melibatkan multi disiplin ilmu.

Gangguan neurologi dan gangguan perilaku yang menyertai penderita alergi

Sistem Susunan Saraf Pusat
  • Sering sakit kepala, migrain,vertigo,
    kepala terasa penuh atau membesar.
  • kompulsif mengantuk, mengantuk, pusing, bingung, pusing, ketidakseimbangan, jalannya sempoyongan,, lambat, membosankan
  • short lost memory (lupa nama orang,lupa nomor, barang sesaat), floating (melayang)
  • Perilaku : Therapy terapi: impulsif, sering Marah, buruknya perubahan suasana hati (gangguan mood), kurang konsentrasi, depresi, menangis, tegang, marah, mudah tersinggung, cemas, panik, dirangsang, agresif, overaktif, ketakutan, gelisah, manik, hiperaktif dengan ketidakmampuan belajar, gelisah, kejang, kepala terasa penuh atau membesar, sensasi melayang,  gangguan memori jangka pendek (short memory losy), salah membaca atau membaca tanpa pemahaman, variasi ektrim dalam tulisan tangan, halusinasi, delusi, paranoia,
  • Bicara Gagap, claustrophobia, kelumpuhan, negara katatonik
  • disfungsi persepsi, gejala khas keterbelakangan mental impulsif
  • Sensitif dan mudah marah, impulsif (bila tertawa atau bicara berlebihan)
  • overaktif
  • deperesi, terasa kesepian merasa seperti terpisah dari orang lain
  • lemas (flu like symtomp)

Tanda dan Gejala Alergi Makanan Pada Dewasa

Tanda dan gejala alergi makanan dan reaksi simpang makanan ternyata sangat luas dan bervariasi. Selama ini hipotesa yang berkembang dan teori yang banyak dianut bahwa alergi makanan hanya terjadi pada usia anak dan jarang terjadi pada orang dewasa harus lebih dicermati lagi. Ternyata alergi atau hipersensitif makanan selain terjadi pada anak juga terjadi pada penderita dengan bentukdan karakteristik yang sedikit berbeda. Hal ini terjadi karena adanya perjalanan alamiah alergi atau allergy march yang menunjukkan bahwa tanda dan gejala alergi berubah pada usia tertentu. Selain itu alergi biasanya diturunkan kepada anak dari salah satu orangtuanya. Halini ternyata bisa dikenali dengan fenotif atau wajah yang sama pada anak atau saudara kandung atau orangtua yang berwajah sama akan memupunyai karakter alergi yang sama. Sehingga bila kita menenali tanda dan gejala alergi pada bayi dan anak akan juga dialami oleh salah satu saudara kandung dan salah satu orangtua dengan wahah yang sama.

Alergi makanan adalah suatu kumpulan gejala yang mengenai banyak organ dan system tubuh yang ditimbulkan oleh alergi terhadap makanan. Dalam beberapa kepustakaan alergi makanan dipakai untuk menyatakan suatu reaksi terhadap makanan yang dasarnya adalah reaksi hipersensitifitas tipe I dan hipersensitifitas terhadap makanan yang dasaranya adalah reaksi hipersensitifitas tipe III dan IV. Tidak semua reaksi yang tidak diinginkan terhadap makanan merupakan reaksi alergi murni, tetapi banyak dokter atau masyarakat awam menggunakan istilah alergi makanan untuk semua reaksi yang tidak diinginkan dari makanan, baik yang imunologik atau non imunologik.

Kriteria tersebut berlaku bila dokter tidak menemukan penyebab atau gangguan penyakit lain yang mengakibatkan gejala tersebut. Adapun manifestasi klinik alergi pada dewasa dapat dilihat pada daftar di bawah. Bila terdapat 3 gejala atau lebih pada beberapa organ, tanpa diketahui penyebab pasti keluhan tersebut maka kecurigaan mengalami reaksi alergi semakin besar.

PATOGENESIS DAN PATOFISIOLOGI GANGGUAN NEUROLOGI

  • Reaksi simpang makanan sering terjadi pada kelainan bawaan atau genetik seperti alergi makanan, penyakit celiac, intoleransi makanan dan sebagainya. Gangguan perilaku yang diduga bersifat genetik seperti Autism, ADHD dan gangguan perilaku lainnya juga sangat berkaitan dengan gangguan metabolisme makanan dan pemberian makanan tertentu. Banyak penelitian menunjukkan dengan melakukan penghindaran makanan tertentu maka gejala gangguan fungsi tubuh dan perilaku dapat diminimallkan.
  • Mekanisme bagaimana gangguan saluran cerna mengganggu sistem susunan saraf pusat khususnya fungsi otak masih belum banyak terungkap. Namun ada beberapa teori  mekanisme yang bisa menjelaskan, diantaranya adalah teori “gangguan perut dan otak” (Gut Brain Axis), pengaruh metabolisme sulfat, gangguan organ sasaran dan pengaruh reaksi hormonal pada alergi.
  • Reaksi yang tidak diinginkan terhadap makanan tertentu mengakibatkan gangguan  permeabilitas pada saluran cerna atau leaky gut. Beberapa peneliti mengungkapkan bahwa gangguan saluran cerna kronis dengan berbagai mekanisme imunopatofisiologis dan imunopatobiologis ternyata dapat mengganggu susunan saraf pusat manusia. Gangguan saluran cerna tersebut berkaitan gangguan penyerapan dan metabolisme makanan tertentu yang mengakibatkan gangguan beberapa sistem tubuh khususnya susunan saraf pusat atau otak.
  • Teori gangguan pencernaan  berkaitan dengan sistem susunan saraf pusat saat ini sedang menjadi perhatian utama. Teori inilah juga yang menjelaskan tentang salah satu mekanisme terjadinya gangguan perilaku seperti autism melalui Hipermeabilitas Intestinal atau dikenal dengan Leaky Gut Syndrome. Secara patofisiologi kelainan Leaky Gut Syndrome tersebut salah satunya disebabkan karena alergi makanan. Beberapa teori yang menjelaskan gangguan pencernaaan berkaitan dengan gangguan otak adalah :Kekurangan ensim Dipeptidalpeptidase IV (DPP IV).  pada gangguan pencernaan ternyata menghasilkan zat caseo morfin dan glutheo morphin (semacam morfin atau neurotransmiter palsu) yang mengganggu dan merangsang  otak. Teori pelepasan opioid ikut berperanan dalam proses di atas. Hal tersebut juga sudah dibuktikan penemuan seorang ahli pada binatang anjing. Setelah dilakukan stimulasi tertentu pada binatang anjing, ternyata didapatkan kadar opioid yang meningkat disertai perubahan perilaku pada binatang tersebut.
  • Teori Enteric nervous brain juga mungkin yang mungkin bisa menjelaskan adanya kejadian abdominal epilepsi, yaitu adanya gangguan pencernaan khususnya nyeri perut yang dapat mengakibatkan epilepsi pada anak atau orang dewasa. Beberapa laporan ilmiah menyebutkan bahwa gangguan pencernaan atau nyeri perut berulang pada penderita  berhubungan dengan kejadian epilepsi.

Beberapa gejala alergi dengan berbagai gangguan yang menyertai

ORGAN/SISTEM TUBUH

GEJALA DAN TANDA

 

Sistem Pernapasan

Batuk, pilek, bersin, sesak(astma), napas pendek, wheezing, banyak lendir di saluran napas atas (mucus bronchial) , rattling dan vibration dada.

 

Sistem Pembuluh Darah dan jantung

Palpitasi (berdebar-debar), flushing (muka ke merahan), nyeri dada, pingsan, tekanan darah rendah, denyut jantung meningkat, skipped beats, hot flashes, pallor; tangan hangat, kedinginan, kesemutan, redness or blueness of hands; pseudo-heart attack pain (nyeri dada mirip sertangan jantung); nyeri dada depan, tangan kiri, bahu, leher, rahang hingga menjalar di pergelangan tangan. Vaskulitis (sering lebam kebiruan seperti bekas terbentur padahal bukan terbentur pada daerah lengan atas dan lengan bawah)

 

Sistem Pencernaan

GERD (Gastrooesephageal Refluks Disease), Maag, Dispepsia, IBS (Irritable Bowel Syndrome)  Nyeri perut, sering diare, kembung, muntah, sulit berak (konstipasi), sering buang angin (flatus), mulut berbau, kelaparan, haus, saliva (ludah) berlebihan atau meningkat, canker sores, sariawan, metallic taste in mouth (rasa logam dalam mulut, stinging tongue, nyeri gigi, burping (glegekan/sendawa), retasting foods, ulcer symptoms, nyeri ulu hati, indigestion, mual, muntah, perut terasa penuh, gangguan mengunyah dan menelan, perut keroncongan, Nyeri Perut (spastic colitis, “emotional colitis,” kolik kandung empedu gall bladder colic, cramp), diare (mudah buang air besar cair dan sering), sering buang angin dan besar-besar dan panjang, timbul lendir atau darah dari rektum, anus gatal atau panas.

 

Kulit

Sering gatal, dermatitis, urticaria, bengkak di bibir, lebam biru (seperti bekas terbentur) bekas hitam seperti digigit nyamuk. Kulit kaki dan tangan kering tapi wajah berminyak. Sering berkeringat.

 

Telinga Hidung Tenggorokan

Hidung : Hidung buntu, bersin, hidung gatal, pilek, post nasal drip, epitaksis, tidur mendengkur, mendengus Tenggorok : tenggorokan nyeri/kering/gatal, palatum gatal, suara parau/serak, batuk pendek (berdehem), Telinga : telinga terasa penuh/ bergemuruh / berdenging, telinga bagian dalam gatal, nyeri telinga dengan gendang telinga kemerahan atau normal, gangguan pendengaran hilang timbul, terdengar suara lebih keras, akumulasi cairan di telinga tengah, pusing, gangguan keseimbangan. Pembesaran kelenjar di sekitar leher dan kepala belakang bawah

 

Sistem Saluran Kemih dan kelamin

Sering kencing, nyeri kencing; tidak bisa mengontrol kandung kemih, bedwetting; vaginal discharge; genitalia gatal/bengkak/kemerahan/nyeri; nyeri bila berhubungan kelamin

 

 

Sistem Hormonal

Kulit berminyak (atas leher), kulit kering (bawah leher), endometriosis, Premenstrual Syndrome (Nyeri dan gangguan lainnya saat haid, kemampuan sex menurun, Chronic Fatique Symptom (sering lemas), Gampang marah, Mood swing, sering terasa kesepian, rambut rontok. Keputihan, jerawat.

 

Jaringan otot dan tulang

Nyeri tulang, nyeri otot, nyeri sendi: Fatigue, kelemahan otot, nyeri, bengkak, kemerahan local pada sendi; stiffness, joint deformity; arthritis soreness, nyeri dada, otot bahu tegang, otot leher tegang, spastic umum, , limping gait, gerak terbatas

 

Gigi dan mulut

Nyeri gigi atau gusi tanpa adanya infeksi pada gigi (biasanya berlangsung dalam 3 atau 7 hari). Gusi sering berdarah. Sering sariawan. Diujung mulut, mulut dan bibir sering kering, sindrom oral dermatitis. Geraham belakang nyeri sering dianggap sebagai Tooth Impacted (tumbuh gigi geraham miring)

 

Mata

nyeri di dalam atau samping mata, mata berair,sekresi air mata berlebihan, warna tampak lebih terang, kemerahan dan edema palpebra, Kadang mata kabur, diplopia, kadang kehilangan kemampuan visus sementara, hordeolum (bintitan).

 

BERBAGAI GANGGUAN ALERGI PADA DEWASA

  • Mengalami Gizi Ganda : bisa kurus, sulit naik berat badan atau kegemukan. Pada kesulitan kenaikkan erat badan sering disertai kesulitamn makan dan nafsu makan kurang. Sebaliknya pada kegemukan sering mengalami nafsu makan berlebihan
  • Kesulitan Makan dan gangguan Makan : Nafsu makan buruk atau gangguan mengunyah menelan
  • Kepala,telapak kaki atau tangan sering teraba hangat. Berkeringat berlebihan meski dingin (malam atau ac). Keringat berbau.
  • FATIQUE atau KELELAHAN : mudah lelah, sering minta gendong, Pada dewasa sering mengeluh “capek”
  • Daya tahan menurun sering sakit demam, batuk, pilek setiap bulan bahkan sebulan 2 kali. (normal sakit seharusnya 2-3 bulan sekali). Karena sering sakit berakibat Tonsilitis kronis (AMANDEL MEMBESAR), atau sinusitis hindari operasi amandel yang tidak perlu atau mengalami Infeksi Telinga Waspadai dan hindari efek samping PEMAKAIAN OBAT ANTIBIOTIKA TERLALU SERING.
  • Mudah mengalami INFEKSI SALURAN KENCING. Kulit di sekitar kelamin sering kemerahan
  • Sering mengalami OVERDIAGNOSIS TBC (MINUM OBAT JANGKA PANJANG PADAHAL BELUM TENTU MENDERITA TBC / ”FLEK ”) KARENA GEJALA ALERGI MIRIP PENYAKIT TBC. BATUK LAMA BUKAN GEJALA TBC PADA ANAKBILA DIAGNOSIS TBC MERAGUKAN SEBAIKNYA ”SECOND OPINION” DENGAN DOKTER LAINNYA
  • INFEKSI JAMUR (HIPERSENSITIF CANDIDIASIS) di lidah, mulut, selangkangan, di leher, perut atau dada, KEPUTIHAN

BERBAGAI PERILAKU, GANGGUAN MOTORIK DAN GANGGUAN FUNGSI SUSUNAN SARAF PUSAT LAINNYA

  • SUSUNAN SARAF PUSAT : sakit kepala, MIGRAIN, vertigo
  • GANGGUAN TIDUR : Sulit untuk memulai tidur malam atau tidur larut malam , Tidur bolak-balik. Berbicara,tertawa,berteriak atau berjalan saat tidur, Mendadak terbangun duduk saat tidur kemudian tidur lagi, Mimpi buruk, “beradu gigi” atau gigi gemeretak atau bruxism
  • AGRESIF MENINGKAT: mudah memukul atau menampar orang lain, berlaku kasar terhadap anak , istri atau suami.
  • GANGGUAN KONSENTRASI:  mudah lupa (short mempry lost), sering lupa meletakkan kunci, lupa nama teman tetapi memori lama kuat.
  • EMOSI TINGGI : mudah marah, sering berteriak, mengamuk, keras kepala, negatifisme dan mudah menyangkal (deny) sangat tinggi.
  • DEPRESI DAN MUDAH CEMAS : mudah marah, sedih berlebihan, mudah tersinggung, sering kesepian, mudah menangis meski masalahnya ringan
  • GANGGUAN KESEIMBANGAN KOORDINASI DAN MOTORIK :Jalan terburu-buru mudah tersandung kaki meja atau kaki kursi
  • GANGGUAN SENSORIS : perabaan telapak kaki dan tangan sensitif (mudah geli, mudah jijik, tidak suka memegang bulu, boneka dan binatang berbulu). Rasa perabaan sensoris kaki sangat sensitif (bila lantai kotor sedikit atau berpasir sering geli dan harus pakai sandal), sandal atau sepatu seringkali ausnya tidak rata atau tidak seimbang kiri kanan.
  • GANGGUAN ORAL MOTOR : bicara terburu-buru, cadel, gagap. GANGGUAN MENELAN DAN MENGUNYAH tapi sangat ringan dianggap normal, pilih-pilih makanan tidak sukan makanan berserat seperti daging empal, sayur tertentu.
  • IMPULSIF : banyak bicara, tertawa berlebihan, sering memotong pembicaraan orang lain, bila bicara sangat cepat banyak dan sulit berhenti. Mudah menangis dan tertawa berubah bergantian dengan cepat.

.

.

PENANGANAN 

  • Penanganan berbagai gangguan neurologi atau perilaku yang diperberat  alergi dan hipersensitifitas makanan haruslah dilakukan secara benar, paripurna dan berkesinambungan. Pemberian obat terus menerus bukanlah jalan terbaik dalam penanganan gangguan tersebut tetapi yang paling ideal adalah menghindari penyebab yang bisa menimbulkan keluhan alergi tersebut khuusunya makanan tertentu.
  • Penyebab utama adalah reaksi makanan tertentu tetapi dampaknya ringan. Namun saat yang ringan tersebut tidak dicermati akan diperberat oleh pemicu paling sering adalah infeksi virus atau fluyang sering tidak terdeteksi dan diabaikan oleh dokter sekalipun. Bila hal itu penyebabnya maka setelah 5 hari akan membaik. Tetapi akan timbul lagi bila terkena infeksi virus lagi bila di rumah ada yang sakit lagi
  • Bila berbagai  gangguan  bila disertai manifestasi alergi lainnya sangat mungkin alergi makanan berperanan sebagai penyebabnya. 
  • Penanganan terbaik pada penderita alergi makanan dengan gangguan  tersebut adalah adalah dengan menghindari makanan penyebabnya. Pemberian obat anti alergi dan obat untuk saluran cerna penghilang rasa sakit dalam jangka panjang adalah bukti kegagalan dalam mengidentifikasi makanan penyebab alergi.
  • Ikuti langkah-langkah dalam Tes Alergi Makanan : Challenge Tes – Eliminasi Provokasi Makanan Terbuka
  • Obat-obatan simtomatis seperti anti diare, anti histamine (AH1 dan AH2), ketotifen, ketotofen, kortikosteroid, serta inhibitor sintesaseprostaglandin hanya dapat mengurangi gejala sementara bahkan dalam keadaan tertentu seringkali tidak bermanfaat, umumnya mempunyai efisiensi rendah. Sedangkan penggunaan imunoterapi dan natrium kromogilat peroral masih menjadi kontroversi hingga sekarang.

Challenge Tes (Eliminasi Provokasi Makanan-Open Food Elimination Provocation) : Diagnosis Pasti Alergi Makanan dan Hipersensitifitas Makanan

Intervensi Diet Sebagai Terapi dan Diagnosis Berbagai Gangguan Alergi dan Reaksi Simpang makanan

 References:

  • Dean D. Metcalfe.  Hugh A. Sampson Ronald A. Simon (Editor) Food Allergy: Adverse Reactions to Foods and Food Additives [NOOK Book]
  • Eseverri JL, Cozzo M, Marin AM, Botey J. Epidemiology and chronology of allergic diseases and their risk factors. Allergol Immunopathol (Madr). 1998;26(3):90-97.
  • King WP. Food hypersensitivity in otolaryngology. Manifestations, diagnosis, and treatment. Otolaryngol Clin North Am. 1992;25(1):163-179.
  • Stubner UP, Gruber D, Berger UE, Toth J, Marks B, Huber J, Horak F.The influence of female sex hormones on nasal reactivity in seasonal allergic rhinitis.
  • Rinkel HJ. Food Allergy. J Kansas Med Soc. 1936;37:177.
  • Frederick JK. Food intolerance and food allergy. Scweiz Med Wochenschr. 1999;129(24):9280933.
  • Wills AJ, Turner B, Lock RJ, et al. Dermatitis herpetiformis and neurological dysfunction. J Neurol Neurosurg Psychiatry 2002;72:259–61
  • Luostarinen L, Pirttila T, Collin P. Coeliac disease presenting with neurological disorders. Eur Neurol 1999;42:132–5Hadjivassiliou M, Gibson A, Davies-Jones GA, et al. Does cryptic gluten sensitivity play a part in neurological illness? Lancet 1996;347:369–71
  • Lahat E, Broide E, Leshem M, et al. Prevalence of celiac antibodies in children with neurologic disorders. Pediatr Neurol 2000;22:393–6.
  • Pengiran Tengah DSNA, Wills AJ, Holmes GKT. Neurological complications of coeliac disease Postgraduate Medical Journal 2002;78:393-398
  • Holmes GKT. Neurological and psychiatric complications of coeliac disease. In: Gobbi G, Andermann F, Naccarato S, et al, eds. Epilepsy and other neurological disorders in coeliac disease. London: John Libbey; 1997: 251–64.
  • Judarwanto W. Dietery Intervention as a therapy for Sleep Difficulty in Children with Gastrointestinal Allergy, dipresentasikan pada “24TH INTERNATIONAL CONGRESS OF PEDIATRICS CANCÚN MÉXICO”, 15-20  Agustus,2004.
  • Neuman I, Elian R, Nahum H, Shaked P, Creter D. The danger of “yellow dyes” (tartrazine) to allergic subjects. Clin Allergy. 1978 Jan;8(1):65-8.
  • B.F. Feingold Dietary Management of Nystagmus, Journal of Neural Transmission, 1979, Vol. 45 (2), pp. 107-115.
  • Gerrard JW, Richardson JS, Donat J Neuropharmacological evaluation of movement disorders that are adverse reactions to specific foods., International Journal of Neuroscience 1994 May;76(1-2):61-9
  • Wurtman RJ. Effects of foods on the brain. Possible implications for understanding and treating Tourette syndrome. Adv Neurol. 1992;58:293-301.
  • Judarwanto W. Dietery Intervention as a Therapy for Behaviour Problems in Children with  Gastrointestinal Allergy. Dipresentasikan pada World Congress Pediatric Gastroenterology Hepatology and Nutrition tanggal 2 – 7 Juli 2004 di Paris Perancis.
  • Judarwanto W. Dietery Intervention as a therapy for Headache  in Children with Gastrointestinal Allergy”; dipresentasikan pada “8th Asian & Oceanian Congress of Child Neurology, Newdelhi India”, 7 – 10  Oktober, 2004.
  • Menage P, Thibault G, Martineau J, Herault J, Muh JP, Barthelemy C, Lelord G, Bardos P. An IgE mechanism in autistic hypersensitivity? .Biol Psychiatry 1992 Jan 15;31(2):210-2
  • Strel’bitskaia RF, Bakulin MP, Kruglov BV. Bioelectric activity of cerebral cortex in children with asthma.Pediatriia 1975 Oct;(10):40-3.
  • Connoly AM et al. Serum autoantibodies to brain in Landau-Kleffner variant, Autism and other neurolic disorders. J Pediatr 1999;134:607-613
  • Vodjani A et al, Antibodies to neuron-specific antigens in children with autism: possible cross- reaction with encephalitogenic proteins from milk, Chlamydia pneumoniae, and Streptococcus group A. J Neuroimmunol 2002, 129:168-177.
  • Lucarelli S, Frediani T, Zingoni AM, Ferruzzi F, Giardini O, Quintieri F, Barbato M, D’Eufemia P, Cardi E. Food allergy and infantile autism. Panminerva Med. 1995 Sep;37(3):137-41.
  • O’Banion D, Armstrong B, Cummings RA, Stange J. Disruptive behavior: a dietary approach. J Autism Child Schizophr 1978 Sep;8(3):325-37.
  • El-Fawal HAN et al, Neuroimmunotoxicology : Humoral assessment of neurotoxicity and autyoimmune mechanisms. Environ Health Perspect 1999;107(supp 5):767-775.
  • Warren RP et al. Immunogenetic studies in Autism and related disorders. Molec Clin Neuropathol 1996;28;77-81.
  • Sing VK et Al. Antibodies to myelin basic protein in children with autistic behaviour. Brain Behav Immunol 1993;7;97-103.
  • Sing VK et al. Circulating autoantibodies to neuronal and glial filament protein in autism. Pediatr Neurol 1997;17:88-90.
  • Egger J et al. Controlled trial of oligoantigenic treatment in the hyperkinetic syndrome. Lancet (1) 1985: 540-5
  • Loblay, R & Swain, A. Food intolerance In Wahlqvist M and Truswell, A (Eds) Recent Advances in Clinical Nutrition. John Libby, London. 1086.pp.1659-177.
  • Landstra AM, Postma DS, Boezen HM, van Aalderen WM. Role of serum cortisol levels in children with asthma. Am J Respir Crit Care Med 2002 Mar 1;165(5):708-12  Related Articles, Books, LinkOut
  • Lynch JS. Hormonal influences on rhinitis in women. Program and abstracts of 4th Annual Conference of the National Association of Nurse Practitioners in Women’s Health. October 10-13, 2001; Orlando, Florida. Concurrent Session K New England Journal of Medicine 1998:1246142-156.
  • Bazyka AP, Logunov VP. Effect of allergens on the reaction of the central and autonomic nervous systems in sensitized patients with various dermatoses] Vestn Dermatol Venerol 1976 Jan;(1):9-14
  • Stubner UP, Gruber D, Berger UE, Toth J, Marks B, Huber J, Horak F. The influence of female sex hormones on nasal reactivity in seasonal allergic rhinitis. Allergy 1999 Aug;54(8):865-71
  • Ward, N I.  Assessment of chemical factors in relation to child hyperactivity. J.Nutr.& Env.Med. (ABINGDON) 7(4);1997:333-342.
  • Costa M, Brookes SJ. The enteric nervous system. Am J Gastroenterol 1994;89:S29-137.
  • Overview Allergy Hormone. htpp://www.allergycenter/allergy Hormone.
  • Allergy induced Behaviour Problems in chlidren . htpp://www.allergies/wkm/behaviour.
  • Brain allergic in Children.htpp://www.allergycenter/UCK/allergy.
  • William H., Md Philpott, Dwight K., Phd Kalita, Dwight K. Kalita PhD, Linus Pauling PhD, Linus. Pauling, William H. Philpott MD. Brain Allergies: The Psychonutrient and Magnetic Connections.
  • Ray C, Wunderlich, Susan PPrwscott. Allergy, Brains, and Children Coping. London.2003
  • Hall K. Allergy of the nervous system : a reviewAnn Allergy 1976 Jan;36(1):49-64.
  • Doris J Rapp. Allergies and the Hyperactive Child
  • Tirosh E, Scher A, Sadeh A, Jaffe M, Lavie P. Sleep characteristics of asthmatics in the first four years of life: a comparative study. Arch Dis Child 1993 Apr;68(4):481-3.
  • Ward, N I.  Assessment of chemical factors in relation to child hyperactivity. J.Nutr.& Env.Med. (ABINGDON) 7(4);1997:333-342.
  • Trotsky MB. Neurogenic vascular headaches, food and chemical triggers.  Ear Nose Throat J. 1994;73(4):228-230, 225-236.
  • Likhodii SS, Burnham WM.Ketogenic diet: does acetone stop seizures? Med Sci Monit. 2002 Aug;8(8):HY19-24.
  • Klepper J, Leiendecker B, Bredahl R, Athanassopoulos S, Heinen F, Gertsen E, Florcken A, Metz A, Voit T. Introduction of a ketogenic diet in young infants. J Inherit Metab Dis. 2002 Oct;25(6):449-60.
  • MacCracken KA, Scalisi JC. Development and evaluation of a ketogenic diet program. J Am Diet Assoc. 1999 Dec;99(12):1554-8.
  • Douglas R. Nordli Jr, MD*, Maxine M. Kuroda, PhD, MPH*, Joanne Carroll, MSRD, Dorcas Y. Koenigsberger, RN, MS, CPNP , Lawrence J. Hirsch, MD, Harlan J. Bruner , William T. Seidel, PhD, Darryl C. De Vivo, MD. Experience With the Ketogenic Diet in Infants . PEDIATRICS Vol. 108 No. 1 July 2001, pp. 129-133
  • Bentley D, Katchburian A, Brostoff J.  Abdominal migraine and food sensitivity in children. Clinical Allergy 1984;14:499-500.
  • Goyal RK, Hirano I. The enteric nervous system. N Engl J Med 1996;334:1106-1115.
  • Vaughan TR. The role of food in the pathogenesis of migraine headache. Clin Rev Allergy 1994;12:167-180.
  • Boris, M & Mandel, E. Food additives are common causes of the Attention Deficit Hyperactivity Disorder in Children. Annals of Allergy 1994; 75(5); 462-8
  • Carter, C M et al. Effects of a few foods diet in attention deficit disorder. Archives of Disease in Childhood (69) 1993; 564-8
  • Egger, J et al. Controlled trial of oligoantigenic treatment in the hyperkinetic syndrome. Lancet (1) 1985: 540-5

BACA ARTIKEL ALERGI DEWASA LAINNYA

.

.

 

ARTIKEL TEREKOMENDASI: Kumpulan Artikel Permasalahan Alergi Anak dan Imunologi, Dr Widodo Judarwanto, pediatrician

.

ARTIKEL TEREKOMENDASI:Kumpulan Artikel Alergi Pada Bayi, Dr Widodo Judarwanto Pediatrician

.

ARTIKEL FAVORIT:100 Artikel Alergi dan Imunologi Paling Favorit

Current Allergy Immunology by Widodo Judarwanto

Gejala Alergi pada bayi dan anak justru paling sering dipicu oleh adanya infeksi khususnya infeksi virus. Tetapi sebaliknya saat itu sering dianggap karena alergi susu atau alergi makanan. Gejala infeksi virus pada bayi khususnya sulit dikenali karena mirip gejala alergi. Reaksi terhadap alergi susu atau alergi makanan biasanya relatif ringan, namun begitu dipicu infeksi manifestasinya lebih berat. Pemicu alergi tidak akan berarti bila penyebab alergi dihindari. Widodo Judarwanto 2012
The doctor of the future will give no medicine, but will instruct his patient in the care of the human frame, in diet and in the cause and prevention of disease.

Supported by

 www.allergyclinic.me

ALLERGY ONLINE CLINIC FOR CHILDREN, TEEN AND ADULT Yudhasmara Foundation www.allergyclinic.me   http://www.growupclinic.com GROW UP CLINIC I JL Taman Bendungan Asahan 5 Jakarta Pusat, Jakarta Indonesia 10210 Phone : (021)  5703646 – 44466102 GROW UP CLINIC II  MENTENG SQUARE Jl Matraman 30 Jakarta Pusat 10430 phone 44466103 www.growupclinic.com   Creating-hashtag-on-twitter@growupclinic http://www.facebook.com/GrowUpClinic

 

“GRoW UP CLINIC” Jakarta Focus and Interest on: *** Allergy Clinic Online *** Picky Eaters and Growup Clinic For Children, Teen and Adult (Klinik Khusus Gangguan Sulit Makan dan Gangguan Kenaikkan Berat Badan)*** Children Foot Clinic *** Physical Medicine and Rehabilitation Clinic *** Oral Motor Disorders and Speech Clinic *** Children Sleep Clinic *** Pain Management Clinic Jakarta *** Autism Clinic *** Children Behaviour Clinic *** Motoric & Sensory Processing Disorders Clinic *** NICU – Premature Follow up Clinic *** Lactation and Breastfeeding Clinic *** Swimming Spa Baby & Medicine Massage Therapy For Baby, Children and Teen ***
Professional Healthcare Provider “GRoW UP CLINIC” Dr Narulita Dewi SpKFR, Physical Medicine & Rehabilitation curriculum vitae HP 085777227790 PIN BB 235CF967   Dr WIDODO JUDARWANTO, pediatrician 

We are guilty of many errors and many faults. But our worst crime is abandoning the children, neglecting the fountain of life.
Clinical – Editor in Chief :
Dr WIDODO JUDARWANTO, pediatrician email : judarwanto@gmail.com Creating-hashtag-on-twitter: @WidoJudarwanto  www.facebook.com/widodo.judarwanto Mobile Phone O8567805533 PIN BB 25AF7035

Curriculum Vitae Widodo Judarwanto

Information on this web site is provided for informational purposes only and is not a substitute for professional medical advice. You should not use the information on this web site for diagnosing or treating a medical or health condition. You should carefully read all product packaging. If you have or suspect you have a medical problem, promptly contact your professional healthcare provider

Copyright © 2013, Allergy Online Clinic Information Education Network. All rights reserved