Pilihan Obat Untuk Alergi Makanan

Pilihan Obat Untuk Alergi Makanan

Pemberian obat alergi untuk reaksi alergi makanan bukan jalan keluar terbaik. Pemberian obat jangka panjang adalah bentuk kegagalan mengidentifikasi dan menghindari penyebab.

Untuk pasien dengan riwayat alergi makanan reaksi ringan, seperti biduran atau urtikaria dan pruritus, setelah menelan alergen makanan, pengobatan mungkin dibatasi antihistamin oral. Namun, potensi reaksi yang lebih parah pada eksposur berikutnya harus dipertimbangkan karena kemungkinan menelan dosis yang lebih besar dari sebelumnya tertelan atau kemungkinan kenaikan tak terduga atau tidak dikenal dalam tingkat pasien sensitivitas.

Salam kasus renjatan anafilaksis pemberian epinefrin subkutan dengan dosis 0,01 ml/kg maksimum 0,3 ml bisa diberikan, Hidrokortison intravena bisa ditambahkan selama resusitasi. Pada anak-anak tanpa riwayat asma atau anafilaksis dan reaksi sebelumnya hanya urtikaria, diphenhidramin 1-2 mg/kg maksimum 75 mg dapat diberikan pada setiap kekeliruan paparan alergen.

Jika pasien memiliki gejala sistemik yang signifikan, pengobatan pilihan adalah self-injeksi epinefrin diberikan melalui suntikan intramuskular di paha lateral. Pasien harus dididik tentang kapan harus menggunakan diri mereka injektor dan teknik yang tepat.. Mereka juga harus diinstruksikan untuk mendapatkan bantuan medis segera (misalnya, panggilan 911) dalam hal anafilaksis.

Epinefrin kemungkinan harus diberikan pada setiap pasien dengan riwayat reaksi alergi yang parah segera setelah menelan alergen makanan ditemukan dan gejala pertama muncul (dan mungkin bahkan sebelum gejala muncul).

Pasien tidak boleh bergantung pada bronkodilator atau antihistamin untuk mengobati anafilaksis. Namun, antihistamin dapat digunakan sebagai terapi tambahan selama reaksi alergi, dan bronkodilator dapat digunakan sebagai terapi tambahan untuk asma. Meskipun kortikosteroid sering diberikan untuk anafilaksis, mereka tidak diyakini mengubah gejala awal,. Secara teoritis, mereka dapat mengurangi gejala akhir.

Antihistamin Obat ini bertindak dengan penghambatan kompetitif histamin pada reseptor H1. Ini menengahi reaksi wheal dan flare, penyempitan bronkus, sekresi mukosa, kontraksi otot polos, edema, hipotensi, depresi SSP, dan aritmia jantung.

  • Chlorpheniramine (Chlor-Trimeton, Teldrin, Aller-Chlor, Chlor-Hist) Chlorpheniramine digunakan untuk mengobati intens, reaksi alergi lokal. Agen ini bersaing dengan situs atau histamin H1-reseptor pada sel-sel efektor dalam pembuluh darah dan saluran pernapasan.
  • Diphenhydramine (Anti-Hist, Aler-Dryl, Benadryl) Ini adalah antihistamin generasi pertama dengan efek antikolinergik yang mengikat reseptor H1 dalam SSP dan tubuh. Ini kompetitif blok histamin dari mengikat ke reseptor H1. Hal ini digunakan untuk mengurangi gejala-gejala gejala yang disebabkan oleh pelepasan histamin dalam reaksi alergi.
  • Cetirizine (Zyrtec) Antihistamin generasi kedua obat dengan efek samping yang lebih sedikit daripada generasi pertama obat. Selektif menghambat reseptor perifer histamin H1. Tersedia sebagai syr (5 mg / 5 mL) dan 5 – atau 10-mg tab.
  • Levocetirizine (Xyzal) Histamin H1-reseptor antagonis. Aktif enansiomer dari cetirizine. Puncak kadar plasma dicapai dalam waktu 1 jam, dan setengah-hidup adalah sekitar 8 jam. Tersedia sebagai tab 5 mg-(mencetak gol) pecah.
  • Loratadin (Claritin) Antihistamin Nonsedating generasi kedua  Sedikit efek samping dibandingkan dengan generasi pertama obat. Selektif menghambat reseptor perifer histamin H1. Tersedia sebagai tab, tab hancur (Reditab), syr (5 mg / 5 mL), atau dikombinasikan dengan pseudoefedrin dalam 12 – atau 24-jam persiapan. Satu-satunya yang saat ini tersedia tanpa resep
  • Desloratadine (Clarinex)  Antihistamin nonsedating generasi kedua  Sedikit efek samping dibandingkan dengan generasi pertama antihistamin. Selektif menghambat reseptor perifer histamin H1. Meredakan hidung tersumbat dan efek sistemik alergi musiman. Long-acting antagonis histamin trisiklik selektif untuk reseptor H1-. Mayor metabolit loratadin, yang, setelah konsumsi, secara luas dimetabolisme menjadi metabolit aktif 3-hydroxydesloratadine. Tersedia sebagai tab, syr (0,5 mg / mL), atau Reditabs PO disintegrasi (2,5 dan 5 mg).
  • Fexofenadine (Allegra) Nonsedating generasi kedua obat dengan efek samping yang lebih sedikit daripada generasi pertama obat. Bersaing dengan histamin untuk reseptor H1 di saluran pencernaan, pembuluh darah, dan saluran pernafasan, mengurangi reaksi hipersensitivitas. Tersedia OTC di qd dan persiapan tender. Juga tersedia OTC dikombinasikan dengan pseudoefedrin.

Alpha / Beta adrenergik Agonis  Obat ini digunakan dalam penanganan darurat reaksi alergi sistemik atau anafilaksis (misalnya, urtikaria, angioedema, bronkospasme, kolaps kardiovaskular). Efek yang langsung dan dramatis. Penggunaan yang tepat dari kelas ini obat-obatan dapat menyelamatkan nyawa, terutama dalam manajemen darurat anafilaksis. Digunakan untuk relaksasi otot polos bronkus. Agonis-β2 long acting dapat melindungi selama 12 jam dari bronkokonstriksi.  Epinefrin mempunyai khasiat agonis α2, β1 dan β2 sehingga digunakan sebagai pengobatan renjatan anafilaktik.

  • Epinefrin (Adrenalin, EpiPen, Twinject) Epinefrin merupakan obat pilihan untuk pengobatan anafilaksis. Ini membantu untuk mengurangi gejala anafilaksis dengan meningkatkan resistensi vaskular sistemik, meningkatkan tekanan diastolik, menghasilkan bronkodilatasi, dan meningkatkan inotropik dan aktivitas chronotropic jantung. Selain itu, epinefrin membantu mengurangi urtikaria, angioedema, edema laring, dan manifestasi sistemik lainnya anafilaksis.

Kromolin, Nedokromil Obat ini dipakai pada penatalaksanaan farmakoterapi terutama pada penderita dengan gejala asma dan rinitis alergika, dan akhir-akhir ini mengalami kemajuan yang pesat. Sebagai hasil dari pemahaman terhadap patofisiologi penyakit alergi saat ini obat-obat dengan khasiat anti inflamasi, anti alergi, dan imunomodulasi banyak dikembangkan dan mulai dirasakan manfaatnya. Harus ditekankan pada penderita dan orang tuanya bahwa pengobatan utama penyakit alergi adalah menyingkirkan penyebab (alergen). Di dalam buku kita bisa membaca: “The mainstay of treatment of allergic disease is avoidance of allergen”. Pemberian beberapa macam farmakoterapi tidak bisa menggantikan peranan eliminasi alergen. Beberapa obat akan mengurangi gejala yang ringan tetapi secara keseluruhan efektivitasnya rendah, tidak lepas dari kemungkinan efek samping obat, dan mungkin menutupi gejala awal pada kulit. Pada penderita dengan gejala asma ringan dan asma latihan, khasiat anti inflamasi nedokromil lebih kuat dibanding kromolin in vitro, dan lebih banyak digunakan untuk tujuan pencegahan sebelum terjadinya serangan sesak. Penggunaan kromolin pada penderita alergi makanan dengan beberapa gejala gastrointestinal sangat efektif. Pengobatan dimulai pada waktu penderita masih melakukan diet eliminasi. Kromolin juga efektif untuk gejala kulit pada dermatitis atopik yang disebabkan alergi makanan, sedangkan peneliti lain mendapatkan bahwa kromolin baik untuk mengatasi gejala gastrointestinal karena alergi susu sapi, tetapi tidak bisa mengatasi gejala ekstraintestinal.

Glukokortikoid Digunakan sebagai antiinflamasi pada penderita alergi makanan dengan gejala terutama asma. Pada asma akut tidak diperlukan kecuali pada penderita yang tergantung steroid atau dalam pengobatan steroid sebelumnya. Pemberian prednison oral 5-7 hari akan mempercepat penyembuhan asma akut dan tidak berbahaya. Pada keadaan lain, steroid oral dipakai pada asma akut dengan indikasi sebagai berikut: gejala dan PEF makin hari makin memburuk, PEF kurang dari 60%, gangguan asma malam dan menetap pada pagi hari, penggunaan bronkodilator lebih dari 4 kali per hari, serta penderita yang memerlukan nebulizer dan bronkodilator parenteral darurat. Preparat oral yang dipakai adalah: metil prednisolon, prednisolon dan prednison. Prednison diberikan sebagai loading dose 1-2 mg/kg/hari dosis tunggal pagi hari sampai keadaan stabil kira-kira 4 hari, kemudian diturunkan dalam 4-10 hari. Steroid parenteral digunakan untuk penderita alergi makanan dengan gejala status asmatikus. Preparat yang digunakan adalah metil prednisolon atau hidrokortison dengan dosis 4-10 mg/kg/dosis tiap 4-6 jam sampai kegawatan dilewati, diikuti dengan rumatan prednison oral. Kortikosteroid hirupan digunakan pada asma  dan rinitis alergika.

Metil xantin Digunakan sebagai bronkodilator. Pada dosis rendah sudah mempunyai efek bronkodilasi terhadap penyempitan bronkus oleh latihan, uji provokasi histamin dan metakolin.

Antagonis kolinergik (muskarinik) Termasuk golongan ini adalah atropin, ipatropium bromide, oxitropium bromide, thiazinamium chloride, dan glycopyrolate. Penggunaannya adalah untuk pengobatan tambahan pada penderita dengan asma. Beberapa penderita non atopik mendapat manfaat dari penggunaan agonis-b2 dan ipatropium bromide dalam meningkatkan efek bronkodilatasi.

Antagonis leukotrien LTC4 dan LTD4 menimbulkan bronkokonstriksi yang kuat pada manusia, sementara LTE4 dapat memacu masuknya eosinofil dan neutrofil ke saluran napas. Preparat yang sudah ada di Indonesia adalah zafirlukast.Obat ini dapat digunakan pada penderita dengan asma persisten ringan. Pada penelitian dapat diberikan sebagai alternatif peningkatan dosis kortikosteroid inhalasi. Posisi anti leukotrien mungkin dapat digunakan pada asma persisten sedang, bahkan pada asma berat yang selalu membutuhkan kortikosteroid sistemik, serta digunakan dalam kombinasi dengan xantin, agonis-b2, dan steroid.

Antagonis reseptor-H1 Antagonis reseptor-H1 generasi kedua mulai banyak digunakan dalam penanganan alergi karena tidak adanya efek samping CNS. Cetirizine bisa digunakan pada anak mulai umur 1 tahun dan tidak ada efek samping kardiovaskular, dapat digunakan untuk jangka lama karena khasiatnya terhadap penekanan molekul adhesi ICAM-1. Obat ini telah banyak berhasil digunakan dalam pengobatan rinitis alergika dan urtikaria kronik, serta terbukti efektif dan aman. Cetirizine, karena khasiatnya di samping hambatan degranulasi sel mast dan basofil dan hambatan aktivasi agregasi platelet, juga berkhasiat menekan ekspresi sel adhesi, membuka cakrawala baru dalam pengobatan asma. Antihistamin generasi sebelumnya, efek antikolinergiknya memperburuk gejala asma karena pengentalan mukus, dan pada dosis tinggi efek samping pada CNS sangat membatasi penggunaannya dalam pengobatan asma. Beberapa penelitian membuktikan efektivitas cetirizine pada asma ringan, pada asma sedang dan berat berperan sebagai obat “corticosteroid sparing”.

.

.

.

.

Artikel Terkait lainnya

.

.

.

.

ARTIKEL TEREKOMENDASI: Kumpulan Artikel Permasalahan Alergi Anak dan Imunologi, Dr Widodo Judarwanto, pediatrician

.

ARTIKEL TEREKOMENDASI:Kumpulan Artikel Alergi Pada Bayi, Dr Widodo Judarwanto Pediatrician

.

ARTIKEL FAVORIT:100 Artikel Alergi dan Imunologi Paling Favorit

Current Allergy Immunology by Widodo Judarwanto

The doctor of the future will give no medicine, but will instruct his patient in the care of the human frame, in diet and in the cause and prevention of disease.

Provided by

 www.allergyclinic.me

CHILDREN ALLERGY ONLINE CLINIC

Yudhasmara Foundation  www.allergyclinic.me

Clinical – Editor in Chief :

Dr WIDODO JUDARWANTO, pediatrician email : judarwanto@gmail.com Creating-hashtag-on-twitter: @WidoJudarwanto  www.facebook.com/widodo.judarwanto Mobile Phone O8567805533 PIN BB 25AF7035

Curriculum Vitae Widodo Judarwanto

Information on this web site is provided for informational purposes only and is not a substitute for professional medical advice. You should not use the information on this web site for diagnosing or treating a medical or health condition. You should carefully read all product packaging. If you have or suspect you have a medical problem, promptly contact your professional healthcare provider.

Copyright © 2013, Children Allergy Clinic Online Information Education Network. All rights reserved

Tinggalkan Balasan

Isikan data di bawah atau klik salah satu ikon untuk log in:

WordPress.com Logo

You are commenting using your WordPress.com account. Logout / Ubah )

Twitter picture

You are commenting using your Twitter account. Logout / Ubah )

Facebook photo

You are commenting using your Facebook account. Logout / Ubah )

Google+ photo

You are commenting using your Google+ account. Logout / Ubah )

Connecting to %s