Penanganan Terkini Bronkitis Pada Anak dan Dewasa

Penanganan Terkini Bronkitis Pada Anak dan Dewasa

Bronkitis adalah suatu peradangan tenggorok atau bronchus yang merupakan saluran udara ke paru-paru. Penyakit ini biasanya bersifat ringan dan pada akhirnya akan sembuh sempurna. Tetapi pada penderita yang memiliki penyakit menahun misalnya penyakit jantung, penyakit paru-paru, asma,  atau dengan daya tahan buruk seperti penderita HIV, AIDS dan penderita usia lanjut, bronkitis bisa bersifat serius.

Bronkitis adalah salah satu syarat utama bagi pasien yang mencari perawatan medis. Hal ini ditandai dengan peradangan pada saluran bronkial atau bronkus, saluran udara yang membentang dari trakea ke dalam saluran udara kecil dan alveoli. Bronkitis kronis didefinisikan secara klinis sebagai batuk dengan dahak dahak selama 3 bulan dalam setahun selama jangka waktu 2 tahun berturut-turut. Bronkitis kronis dikaitkan dengan hipertrofi dari kelenjar penghasil lendir ditemukan di mukosa saluran udara kartilaginosa besar. Sebagai kemajuan penyakit, keterbatasan aliran udara progresif terjadi, biasanya dalam hubungan dengan perubahan patologis emfisema. Kondisi ini disebut penyakit paru obstruktif kronis.

Ketika seorang pasien stabil mengalami pemburukan klinis mendadak dengan volume dahak meningkat, nanah dahak, atau memburuknya sesak napas, ini disebut sebagai eksaserbasi akut dari bronchitis kronis, selama kondisi selain tracheobronchitis akut dikesampingkan.

Pemicu bronkitis mungkin agen infeksi, seperti virus atau bakteri, atau agen tidak menular, seperti merokok atau menghirup polutan kimia atau debu. Bronkitis biasanya terjadi dalam pengaturan penyakit pernapasan bagian atas, oleh karena itu diamati lebih sering pada musim dingin. Alergen dan iritan dapat menghasilkan gambaran klinis yang serupa. Asma bisa keliru didiagnosis sebagai bronkitis akut jika pasien tidak memiliki riwayat asma. Dalam satu studi, sepertiga dari pasien yang telah ditentukan untuk memiliki serangan berulang dari bronkitis akut akhirnya diidentifikasi memiliki asma. Umumnya, bronkitis adalah diagnosis yang dibuat oleh mengesampingkan kondisi lain seperti sinusitis, faringitis, tonsilitis, dan pneumonia.

Bronkitis akut dimanifestasikan dengan batuk dan, sesekali, produksi dahak yang berlangsung selama tidak lebih dari 3 minggu. Meskipun bronkitis tidak boleh diperlakukan dengan antimikroba, sering sulit untuk menahan diri dari resep mereka. Akurat pengujian dan pengambilan keputusan mengenai protokol yang mungkin manfaat dari terapi antimikroba akan berguna tapi saat ini tidak tersedia.

Bronkitis infeksiosa disebabkan oleh virus, bakteri dan organisme yang menyerupai bakteri (Mycoplasma pneumoniae dan Chlamydia) Serangan bronkitis berulang bisa terjadi pada perokok dan penderita penyakit paru-paru dan saluran pernapasan menahun.

Etiologi

  • Virus pernafasan adalah penyebab paling umum bronkitis akut, dan merokok adalah disangkal penyebab utama bronkitis kronis.
  • Virus dan infeksi pada becterial bronkitis akut
  • Virus yang paling umum termasuk influenza A dan B, parainfluenza, virus pernapasan, dan coronavirus, meskipun agen etiologi yang diidentifikasi hanya pada sebagian kecil kasus.
  • Bronkitis akut biasanya disebabkan oleh infeksi, seperti yang disebabkan oleh spesies Mycoplasma, Chlamydia pneumoniae, Streptococcus pneumoniae, Moraxella catarrhalis, dan Haemophilus influenzae, dan oleh virus, seperti influenza, parainfluenza, adenovirus, rhinovirus dan virus RSV. Paparan terhadap iritasi, seperti polusi, bahan kimia, dan asap tembakau, juga dapat menyebabkan iritasi bronkial akut.
  • Bordetella pertussis harus dipertimbangkan pada anak yang tidak lengkap divaksinasi, meskipun penelitian semakin melaporkan bakteri ini sebagai agen penyebab pada orang dewasa juga
  • Merokok dan penyebab lain dari bronkitis kronis
  • Merokok disangkal penyebab utama bronkitis kronis. Faktor risiko umum untuk eksaserbasi akut dari bronkitis kronis adalah usia lanjut dan volume ekspirasi rendah paksa dalam satu detik (FEV1).
  • Sebagian besar (70-80%) eksaserbasi akut bronkitis kronis diperkirakan karena infeksi pernapasan.
  • Diperkirakan jumlah rokok bahwa merokok untuk 85-90% dari bronkitis kronis dan penyakit paru obstruktif kronis. Studi menunjukkan bahwa merokok pipa, cerutu, dan ganja menyebabkan kerusakan serupa. Merokok merusak gerakan silia, menghambat fungsi makrofag alveolar, dan menyebabkan hipertrofi dan hiperplasia dari kelenjar lendir yang mensekresi. Merokok juga dapat meningkatkan daya tahan saluran udara melalui penyempitan otot vagally dimediasi halus. Kecuali beberapa faktor lain dapat diisolasi sebagai iritan yang menghasilkan gejala, langkah pertama dalam menangani bronkitis kronis bagi pasien untuk berhenti merokok.
  • Tingkat polusi udara telah dikaitkan dengan masalah kesehatan pernapasan meningkat di antara orang yang tinggal di daerah bencana. The Air Pollution and Respiratory Health Branch of the National Center for Environmental Health directs the fight of the US Centers for Disease Control and Prevention mempunyai kampanye bersama dalam melawan penyakit pernapasan yang terkait dengan polusi udara.
  • Menurut laporan the Healthy People 2000, setiap tahun di Amerika Serikat, biaya kesehatan dari paparan polutan luar ruangan udara jarak dari $ 40 sampai $ 50 miliar, dan 50.000 sampai 120.000 kematian prematur diperkirakan berhubungan dengan paparan polutan udara. Selain itu, laporan itu menyatakan bahwa mereka dengan pengalaman asma lebih dari 100 juta hari kegiatan terbatas, biaya yang berhubungan dengan asma melebihi $ 4 miliar, dan sekitar 4.000 orang meninggal dari kondisi setiap tahun.
  • Eksposur pekerjaan spesifik yang berhubungan dengan gejala bronkitis kronis. Daftar agen meliputi batubara, diproduksi serat vitreous, kabut minyak, semen, silika, silikat, osmium, vanadium, asap las, debu organik, knalpot mesin, asap kebakaran, dan asap rokok pasif.

Epidemiologi

  • Menurut perkiraan dari wawancara nasional diambil oleh Pusat Statistik Kesehatan Nasional tahun 2006, sekitar 9,5 juta orang, atau 4% dari populasi, didiagnosis dengan bronkitis kronis. Statistik ini mungkin meremehkan prevalensi penyakit paru obstruktif kronik sebanyak 50%, karena banyak pasien mengecilkan gejala mereka, dan kondisi mereka tetap tidak terdiagnosis.
  • Sebuah overdiagnosis bronkitis kronis oleh pasien dan dokter juga telah menyarankan, namun. Para bronkitis Istilah ini sering digunakan sebagai deskripsi umum untuk batuk spesifik dan self-terbatas, sehingga salah meningkatkan insiden meskipun pasien tidak memenuhi kriteria untuk diagnosis.
  • Dalam sebuah penelitian, bronkitis akut dipengaruhi 44 dari 1000 orang dewasa per tahun, dan 82% dari episode terjadi di musim gugur atau musim dingin. Sebagai perbandingan, 91 juta kasus influenza, 66 juta kasus flu biasa, dan 31 juta kasus lainnya akut infeksi saluran pernapasan atas terjadi tahun itu.
  • Bronkitis akut adalah umum di seluruh dunia dan merupakan salah satu dari 5 alasan utama untuk mencari perawatan medis di negara-negara yang mengumpulkan data tersebut. Tidak ada perbedaan dalam distribusi rasial dilaporkan, meskipun bronkitis lebih banyak terjadi pada populasi dengan status sosial ekonomi rendah dan pada orang yang tinggal di daerah perkotaan dan industri maju.
    Dalam hal gender-spesifik kejadian, bronkitis mempengaruhi laki-laki lebih dari perempuan. Di Amerika Serikat, hingga dua pertiga pria dan seperempat wanita memiliki emfisema pada kematian. Meskipun ditemukan pada semua kelompok usia, bronkitis akut yang paling sering didiagnosis pada anak-anak muda dari 5 tahun, sedangkan bronkitis kronis lebih umum pada orang tua dari 50 tahun.

Infeksi berulang bisa merupakan akibat dari:

  • Sinusitis kronis
  • Bronkiektasis
  • Alergi
  • Pembesaran amandel dan adenoid pada anak-anak.

Bronkitis iritatif bisa disebabkan oleh:

  • Berbagai jenis debu
  • Asap dari asam kuat, amonia, beberapa pelarut organik, klorin, hidrogen sulfida, sulfur dioksida dan bromin
  • Polusi udara yang menyebabkan iritasi ozon dan nitrogen dioksida
  • Tembakau dan rokok lainnya.

Manifestasi Klinis

Paparan zat-zat beracun dan merokok. Pasien dengan bronkitis kronis sering kelebihan berat badan dan sianosis. Awalnya, batuk hadir di bulan musim dingin. Selama bertahun-tahun, batuk berlangsung dari kenaikan kambuh berkenaan dgn musim dingin untuk abadi, dan mukopurulen dalam frekuensi, durasi dan keparahan yang meningkatkan ke titik dyspnea exertional.

Batuk adalah gejala yang paling umum diamati. Ini dimulai pada awal perjalanan dari banyak infeksi saluran pernafasan akut dan menjadi lebih menonjol sebagai penyakit berkembang. Bronkitis akut dapat dibedakan dari infeksi saluran pernapasan atas selama beberapa hari pertama, meskipun batuk yang berlangsung lebih dari 5 hari mungkin menyarankan bronkitis akut

Pada pasien dengan bronkitis akut, batuk umumnya berlangsung dari 10-20 hari. Produksi dahak dilaporkan dalam sekitar setengah pasien yang batuk terjadi. Dahak mungkin jelas, kuning, hijau, atau bahkan darah-biruan. Sputum purulen dilaporkan pada 50% orang dengan bronkitis akut. Perubahan warna dahak adalah karena peroksidase dirilis oleh leukosit dalam dahak, sehingga warna saja tidak dapat dianggap indikasi infeksi bakteri.

Demam adalah tanda yang relatif tidak biasa dan, jika disertai dengan batuk, menunjukkan baik influenza atau pneumonia. Mual, muntah, dan diare jarang terjadi. Kasus yang parah dapat menyebabkan malaise umum dan nyeri dada. Dengan keterlibatan trakea parah, termasuk gejala terbakar, nyeri dada substernal yang berhubungan dengan pernapasan, dan batuk.

Gejala-gejala penyakit ini yang akut ialah ; demam ringan, sakit kepala ringan, rasa dingin, suara parau dan bunyi napas mendesah, batuk yang membandel dan “Rasa muntah” di belakang tulang dada. Kalau batuk itu menyerang, berkurang rasa tidak enak di belakang tulang dada itu. Biasanya, radang tenggorokan akut ini berlangsung beberapa hari, tetapi dapat juga bertahan sampai menjadi kronis.

Dispnea dan sianosis tidak diamati pada orang dewasa kecuali pasien telah mendasari penyakit paru obstruktif kronik atau kondisi lain yang mengganggu fungsi paru-paru.

Gejalanya bronkitis dapat berupa:

  • batuk berdahak (dahaknya bisa berwarna kemerahan)
  • sesak napas ketika melakukan olah raga atau aktivitas ringan
  • sering menderita infeksi pernapasan (misalnya flu)
  • bengek atau mengi atau sesak
  • lelah
  • pembengkakan pergelangan kaki, kaki dan tungkai kiri dan kanan
    wajah, telapak tangan
  • selaput lendir yang berwarna kemerahan
    pipi tampak kemerahan
  • sakit kepala
  • gangguan penglihatan.
  • Bronkitis infeksiosa seringkali dimulai dengan gejala seperti pilek, yaitu hidung meler, lelah, menggigil, sakit punggung, sakit otot, demam ringan dan nyeri tenggorokan.
  • Batuk biasanya merupakan tanda dimulainya bronkitis. Pada awalnya batuk tidak berdahak, tetapi 1-2 hari kemudian akan mengeluarkan dahak berwarna putih atau kuning. Selanjutnya dahak akan bertambah banyak, berwarna kuning atau hijau.
  • Pada bronkitis berat, setelah sebagian besar gejala lainnya membaik, kadang terjadi demam tinggi selama 3-5 hari dan batuk bisa menetap selama beberapa minggu.
  • Sesak napas terjadi jika saluran udara tersumbat. Sering ditemukan bunyi napas mengi, terutama setelah batuk. Bisa terjadi pneumonia.

Gejala lain dari bronkitis akut adalah sebagai berikut:

  • sakit tenggorokan
  • Hidung meler atau tersumbat
  • sakit kepala
  • nyeri otot
  • ekstrim kelelahan

Pemeriksaan fisik

  • Temuan pemeriksaan fisik pada bronkitis akut dapat bervariasi dari yang normal cenderung faring eritema, limfadenopati lokal, dan Rhinorrhea untuk ronki kasar dan mengi bahwa perubahan lokasi dan intensitas setelah batuk dalam dan produktif.
  • Mengi menyebar, bernada tinggi suara terus menerus, dan penggunaan otot aksesori dapat diamati pada kasus berat.
  • Kadang-kadang, penurunan menyebar asupan udara atau stridor inspirasi terjadi; temuan ini menunjukkan obstruksi dari saluran pernapasan besar atau trakea, yang membutuhkan batuk berurutan kuat, penyedotan, dan, mungkin, intubasi atau bahkan trakeostomi.
  • Suara mengalun berkepanjangan sepanjang perbatasan sternum kiri menunjukkan hipertrofi ventrikel kanan sekunder terhadap bronkitis kronis.
  • Clubbing sianosis pada digit dan perifer menunjukkan cystic fibrosis.
  • Myringitis bulosa mungkin menyarankan pneumonia mikoplasma.
  • Konjungtivitis, adenopati, dan Rhinorrhea menunjukkan infeksi adenovirus.

Diagnsosis Yang Menyertai

  • Faringitis streptokokus ini paling sering disebabkan oleh streptokokus grup A (45%) dan anaerob (18%), yang sering terjadi sebagai rekan-infeksi.
  • Sebagian besar kekhawatiran tentang mendiagnosa faringitis streptokokus berkaitan dengan komplikasi infeksi, demam rematik dan glomerulonefritis akut terutama poststreptococcal sebagai komplikasi terlambat. Oleh karena itu, disarankan untuk selalu mengembangkan kecurigaan yang tinggi untuk streptokokus grup A terhadap  faringitis

Gangguan lain yang menyertai bronkitis

  • Exercise-induced asthma
  • bakteri tracheitis
  • batuk
  • cystic fibrosis
  • influensa
  • Hyperreactive saluran napas
  • radang amandel
  • Occupational exposures

Diagnosis Banding

  • Alpha1-Antitrypsin Deficiency
  • Asthma
  • Bronchiectasis
  • Bronchiolitis
  • Chronic Bronchitis
  • Chronic Obstructive Pulmonary Disease
  • Gastroesophageal Reflux Disease
  • Influenza
  • Pharyngitis, Bacterial
  • Pharyngitis, Viral
  • Sinusitis, Acute
  • Sinusitis, Chronic
  • Streptococcus Group A Infections

Diagnosis

  • Diagnosis biasanya ditegakkan berdasarkan gejala, terutama dari adanya lendir. Pada pemeriksaan dengan menggunakan stetoskop akan terdengar bunyi ronki atau bunyi pernapasan yang abnormal.
  • Pemeriksaan lainnya yang biasa dilakukan: Tes fungsi paru-paru, Gas darah arteri dan Rontgen dada.
  • Ribuan kuman mengintai di dalam rongga hidung dan tenggorokan, siap untuk mencari jalan ke dalam saluran pernapasan dan menimbulkan kesusahan. Dalam banyak hal, radang cabang tenggorokan yang akut berkembang karena komplikasi dari sakit selesma. Bagi anak-anak, pembesaran adenoida dan radang tonsil dapat menyebabkan serangan radang cabang tenggorokan yang akut dan bertubi-tubi Sebagai orang dewasa dapat menolak penyakit ini. Sebagian lagi, alergislah yang memegang peranan.
  • Terkena dingin karena pakain yang tidak memadai dapat juga menyebabkan radang tenggorokan. Bila mana daya tahan tubuh menurun, maka kuman itu mengambil kesempatan menerobos jaringan-jaringannya. Radang tenggorokan ini adalah komplikasi biasa dari campak, demam berdarah, batuk rejan, flu, demam tipus dan penyakit infeksi lainnya. Khlor dan gas lainnya, begitu juga wangi-wangian yang kebetulan diolah dalam pabrik atau laboratori. semuanya dapat mengakibatkan radang tenggorokan yang parah.

Pendekatan diagnosis

  • Bronkitis dapat dicurigai pada pasien dengan infeksi pernafasan akut dengan batuk, namun, karena penyakit yang lebih serius banyak penyebab batuk lebih rendah saluran pernafasan bronkitis, harus dipertimbangkan diagnosis eksklusi. Hitung darah lengkap dengan diferensial dapat diperoleh.
  • Cultures dan Staining  Mendapatkan kultur  sekresi pernapasan untuk virus influenza, Mycoplasmapneumoniae, dan Bordetella pertussis ketika organisme ini diduga. Metode kultur dan tes imunofluoresensi telah dikembangkan untuk diagnosis laboratorium pneumoniaeinfection C. Mendapatkan usap tenggorokan. Budaya dan gram stain dari dahak sering dilakukan, meskipun tes ini biasanya tidak menunjukkan pertumbuhan atau florae pernapasan hanya normal. Kultur darah dapat membantu jika superinfeksi bakteri dicurigai.
  • Kadar Procalcitonin Kadar  procalcitonin mungkin berguna untuk membedakan infeksi bakteri dari infeksi nonbakterial. Penelitian telah menunjukkan bahwa tes tersebut dapat membantu terapi panduan dan mengurangi penggunaan antibiotik
  • Sitologi sputum
    Sitologi sputum dapat membantu jika batuk persisten.
  • Radiografi Dada  Radiografi dada harus dilakukan bagi pasien yang fisik temuan pemeriksaan menunjukkan pneumonia. Pasien tua mungkin tidak memiliki tanda-tanda pneumonia, karena itu, radiografi dada dapat dibenarkan pada pasien, bahkan tanpa tanda-tanda klinis lain infeksi.
  • Bronkoskopi Bronkoskopi mungkin diperlukan untuk mengecualikan aspirasi benda asing, tuberkulosis, tumor, dan penyakit kronis lainnya dari pohon trakeobronkial dan paru-paru.
  • Tes Influenza Tes influenza mungkin berguna. Tes serologi tambahan, seperti bahwa untuk pneumonia atipikal, tidak ditunjukkan.
  • Spirometri  Spirometri mungkin berguna karena pasien dengan bronkitis akut sering memiliki bronkospasme signifikan, dengan penurunan besar dalam volume ekspirasi paksa dalam satu detik (FEV1). Ini biasanya menyelesaikan lebih 4-6 minggu.
  • Laringoskopi  Laringoskopi dapat mengecualikan epiglotitis.
  • Temuan histologis Sel piala hiperplasia, sel-sel inflamasi mukosa dan submukosa, edema, fibrosis peribronchial, busi lendir intraluminal, dan otot polos peningkatan temuan karakteristik di saluran udara kecil pada penyakit paru obstruktif kronis.

Penanganan

  • Terapi umumnya difokuskan pada pengentasan tujuan symptoms.Toward ini, dokter mungkin meresepkan kombinasi obat yang terbuka menghalangi saluran udara bronkial dan lendir obstruktif tipis sehingga dapat batuk dengan lebih mudah.
  • Perawatan untuk bronkitis akut terutama mendukung dan harus memastikan bahwa pasien oxygenating memadai. Istirahat di tempat tidur dianjurkan.
  • Cara yang paling efektif untuk mengendalikan batuk dan produksi sputum pada pasien dengan bronchitis kronis adalah menghindari iritasi lingkungan, terutama asap rokok.
  • Penderita bronkitis atau batuk yang lama sering terjadi pada penderita alergi atau hipersensitif saluran napas. Sensitif saluran napas biasanya juga diikuti oleh sensitif organ tubuh lainnya seperti sensitif kulit atau sensitif saluran cerna. Coba baca dan cermati berbagai gangguan hipersensiytif organ tubuh anda lainnya di Tanda dan gejala alergi pada dewasa.
  • Biula terdapat minimal 3 gejala dan tanda alergi tersebut maka sebaiknya baca dan ikuti langkah-langkah dalam  Intervensi Diet Sebagai Terapi dan Diagnosis Gangguan Alergi Dewasa

Pengobatan simtomatik

  • Berdasarkan pedoman American College of Chest Physicians (ACCP) penekan batuk pusat seperti kodein dan dekstrometorfan yang direkomendasikan untuk jangka pendek mengurangi gejala-gejala batuk pada pasien dengan bronkitis akut dan kronis
  • Juga berdasarkan Pedoman 2006 ACCP, terapi dengan short-acting beta-agonis ipratropium bromida dan teofilin dapat digunakan untuk mengontrol gejala seperti bronkospasme, dyspnea, dan batuk kronis pada pasien stabil dengan bronkitis kronis.
  • Untuk kelompok ini, pengobatan dengan agonis beta-long-acting, ketika ditambah dengan kortikosteroid inhalasi, dapat ditawarkan untuk mengontrol batuk kronis.
    Untuk rincian tentang panduan ini, lihat batuk kronis akibat bronkitis kronis: ACCP berbasis bukti pedoman praktek klinis dan batuk kronis karena bronkitis akut: ACCP berbasis bukti pedoman praktek klinis.
  • Untuk pasien dengan eksaserbasi akut dari bronchitis kronis, terapi dengan short-acting agonis atau antikolinergik bronkodilator harus diberikan selama eksaserbasi akut. Selain itu, kursus singkat terapi kortikosteroid sistemik dapat diberikan dan telah terbukti efektif.
  • Pada bronkitis akut, pengobatan dengan beta2-agonist bronkodilator mungkin berguna pada pasien yang telah dikaitkan dengan batuk dan mengi penyakit paru yang mendasarinya. Sedikit bukti menunjukkan bahwa penggunaan rutin beta2 agonis sebaliknya membantu pada orang dewasa dengan batuk akut.
  • Obat anti-inflamasi sangat membantu dalam mengobati gejala konstitusional dari bronkitis akut, termasuk ringan sampai sedang sakit. Albuterol dan guaifenesin produk mengobati batuk, dyspnea, dan mengi.
  • Pada pasien dengan bronkitis kronis atau penyakit paru obstruktif kronik (PPOK), pengobatan dengan mucolytics telah dikaitkan dengan penurunan kecil dalam eksaserbasi akut dan pengurangan jumlah hari kecacatan. Manfaat ini mungkin lebih besar pada individu yang memiliki eksaserbasi sering atau lama. Mucolytics harus dipertimbangkan pada pasien dengan moderat sampai berat COPD, terutama di musim dingin.

Antibiotik

  • Di antara orang yang sehat, antibiotik belum menunjukkan manfaat yang konsisten dalam sejarah simtomatologi atau alami dari bronkitis akut. Kebanyakan laporan telah menunjukkan bahwa 65-80% pasien dengan bronkitis akut menerima antibiotik meskipun bukti menunjukkan bahwa, dengan beberapa pengecualian, mereka tidak efektif. Pengecualian adalah dengan kasus bronkitis akut yang disebabkan oleh infeksi pertusis dicurigai atau dikonfirmasi.
  • Rekomendasi yang paling baru pada apakah untuk mengobati pasien dengan bronkitis akut dengan antibiotik dari Institut Nasional untuk Kesehatan dan Clinical Excellence di Inggris. Mereka merekomendasikan tidak memperlakukan bronkitis akut dengan antibiotik kecuali risiko komplikasi serius ada karena kondisi komorbid. Antibiotik, bagaimanapun, adalah direkomendasikan pada pasien lebih tua dari 65 tahun dengan batuk akut jika mereka memiliki rawat inap dalam satu tahun terakhir, mengalami diabetes mellitus atau gagal jantung kongestif, atau berada pada steroid
  • Pada pasien dengan eksaserbasi akut dari bronchitis kronis, penggunaan antibiotik dianjurkan. Ujian telah menunjukkan bahwa antibiotik memperbaiki hasil klinis pada kasus tersebut, termasuk pengurangan kematian
  • Sebuah meta-analisis tidak menemukan perbedaan dalam keberhasilan pengobatan untuk eksaserbasi akut dari bronchitis kronis dengan makrolid, kuinolon, atau amoksisilin / klavulanat.
  • Satu lagi meta-analisis membandingkan efektivitas penisilin semisintetik untuk trimetoprim rejimen berbasis tidak menemukan perbedaan dalam keberhasilan pengobatan atau toksisitas. Temuan ini mendukung studi sebelumnya yang telah menunjukkan antibiotik berguna dalam eksaserbasi dari bronkitis kronis, terlepas dari agen yang digunakan.
  • Selain itu, kursus singkat antibiotik (5 d) adalah sama efektifnya dengan pengobatan tradisional lebih lama (> 5 d) pada pasien ini. Pasien dengan eksaserbasi parah dan mereka dengan obstruksi aliran udara lebih parah pada awal adalah yang paling mungkin untuk manfaat. Pada pasien stabil dengan bronkitis kronis, jangka panjang terapi profilaksis dengan antibiotik tidak diindikasikan.

Vaksinasi  Influenza

  • Vaksin influenza dapat mengurangi kejadian infeksi saluran pernafasan dan, kemudian, mengurangi timbulnya bronkitis bakterial akut. Vaksin influenza mungkin kurang efektif dalam mencegah penyakit daripada dalam mencegah komplikasi serius dan kematian.  Di Amerika Serikat, musim flu biasanya terjadi dari sekitar Oktober sampai April.
  • Pusat Pengendalian Penyakit dan (CDC) Pencegahan memberikan rekomendasi sementara untuk musim flu 2010-2011 merekomendasikan vaksinasi untuk semua orang berusia 6 bulan dan lebih tua.
  • Vaksin 2010-2011 akan menjadi vaksin trivalen, yang akan mencakup H1N1. Dalam situasi tertentu, seperti di panti jompo, pertimbangkan penggunaan oseltamivir atau zanamivir ketika sebuah kasus indeks ditemukan sampai vaksin memiliki kesempatan untuk berlaku. Vaksinasi pneumokokus direkomendasikan pada pasien dengan bronchitis kronis.
  • Seng
    Beberapa studi telah menunjukkan hasil yang bertentangan mengenai penggunaan seng sebagai pengobatan tambahan terhadap influenza A. Kebanyakan penelitian menunjukkan hasil yang positif, tetapi peserta mengeluhkan rasa tidak enak dan mual signifikan. Pada tanggal 16 Juni 2009, US Food and Drug Administration (FDA) mengeluarkan rekomendasi  kesehatan masyarakat dan diberitahukan konsumen dan penyedia layanan kesehatan untuk menghentikan penggunaan produk seng intranasal. Produk seng intranasal (Zicam Nasal Gel / Nasal swab produk dengan Inisiatif MatrixX) adalah obat flu herbal yang mengklaim untuk mengurangi durasi dan keparahan gejala dingin dan dijual tanpa resep. FDA menerima lebih dari 130 laporan tentang anosmia (ketidakmampuan untuk mendeteksi bau) yang berhubungan dengan seng intranasal. Banyak laporan menggambarkan hilangnya indera penciuman dengan dosis pertama.
  • Konsultasi
    Penyedia layanan kesehatan primer biasanya dapat mengobati bronkitis akut kecuali komplikasi parah terjadi atau pasien telah mendasari penyakit paru atau immunodeficiency. Spesialis pengobatan paru dan spesialis penyakit infeksi mungkin juga perlu dikonsultasikan.

Pemantauan  Jangka Panjang

  • Perawatan tindak lanjut rutin biasanya tidak diperlukan.
  • Jika gejala memburuk (misalnya, sesak napas, demam tinggi, muntah, batuk terus-menerus), pertimbangkan diagnosis alternatif. 3 episodes/y), further investigation is recommended.
  • Jika gejala kambuh (> 3 episode / tahun), penyelidikan lebih lanjut dianjurkan.
  • Jika gejalanya berlangsung lebih dari 1 bulan, menilai kembali pasien untuk penyebab lain dari batuk.

Tips yang harus anda lakukan:

  • KAlau di sertai demam, penderita dicurigai mengidap penyakit radang paru-paru, dan dia harus diperiksa secara medis.
  • Selama demam itu belum sembuh, baringkanlah pasien itu di atas tempat tidur di dalam ruangan yang agak hangat, dan menjaga suhu dalam kamar itu tetap setabil.
  • Harus berhenti merokok.
  • Kalau timbul kesulitan dalam pernapasan atau dadanya bagian tengah sangat sesak, biarlah dia menghirup uap air tiga kali sehari.
  • Taruhlah kompres uap di atas dada pasien dua kali sehari, dan taruhlah kompres lembab di atas dada sepanjang malam sambil menjaga tubuhnya jangan sampai kedinginan.
  • Sekali sehari selama dua hari, rendamlah kakinya di dalam air panas sewaktu mengadakan pendemahan, Teruslah melakukan pengobatan ini sampai sipasien mengeluarkan kringat jangan sampai kedinginan.
  • Kalau tidak ada perubahan tertentu selama dua hari, mintalah nasehat dokter. Mungkin dia akan memberikan resep obat batuk atau obat antibiotika ata sulfa untuk mengatasi infeksi.
  • Kalau bronchitis itu timbul karena komplikasi penyakit lain, atau kalau ditimbulkan oleh gas atau nyala api yang dihirup, maka sangat pentinglah memangil dokter.

Bronchitis Kronis

  • Bronchitis kronis penyerang penderita Bronchitis akut, tetapi dalam beberapa hal, Bronchitis kronis dapat dianggap sebagai sesuatu yang lebih serius seperti empisema, TBC atau kanker cabang tenggorokan pada orang dewasa. Hal ini dapat pula menimbulkan komplikasi karena gangguan yang berulang-ulang atau infeksi pada lapisan cabang tenggorokan. merokok adalah penyebab utama Bronchitis kronis dan penambah  kematian yang dini.
  • Batuk kering yang mengganggu pada pagi hari adalah salah satu contoh. Di musim dingin batuk ini mengganas dan mengundang selesma. Dalam banyak hal nafas berubah sesak dan mendesah. Pasien jarang menderita demam. Sejak di temukan obat antibiotika, maka dalam banyak hal Bronchitis kronis ini dapat ditanggulangi di mana infeksi kuman menjadi faktor kedua

Farmakoterapi

Terapi untuk pasien dengan bronkitis akut umumnya ditujukan terhadap pengentasan gejala dan termasuk penggunaan analgesik, antipiretik, antitusif, ekspektoran dan.
Di antara orang yang sehat, antibiotik belum menunjukkan manfaat yang konsisten dalam sejarah simtomatologi atau alami dari bronkitis akut. Meskipun demikian, survei dari Eropa, Australia, dan Amerika Serikat menunjukkan bahwa 80% pasien dengan bronkitis akut telah menerima antibiotik.

Terlalu sering menggunakan antibiotik memberikan kontribusi untuk munculnya resisten obat. Menyadari hal ini, Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit baru-baru ini berkolaborasi dengan masyarakat medis banyak untuk menerbitkan serangkaian artikel tentang penggunaan bijaksana antibiotik untuk kondisi umum, termasuk bronkitis, dan telah merekomendasikan terhadap penggunaan antibiotik secara rutin di bronkitis tidak rumit.

Pasien hingga 4 kali lebih mungkin untuk mengharapkan antibiotik untuk diagnosis bronkitis dibandingkan pilek dada. Oleh karena itu, membatasi penggunaan diagnosis bronkitis dapat membuat pengurangan penggunaan antibiotik lebih dapat diterima oleh pasien. Ulasan juga mencatat bahwa penggunaan antibiotik pada perokok tanpa penyakit paru obstruktif kronik tidak lebih efektif daripada digunakan dalam bukan perokok.

Antimikroba

Penelitian telah difokuskan pada individu sehat (pasien dengan asma ) atau pasien dengan penyakit paru obstruktif kronik (PPOK). Antimikroba muncul dengan manfaat kecil ketika merawat pasien dengan COPD, dan trimetoprim-sulfametoksazol tetap menjadi pilihan yang baik dan murah. Amoksisilin dan doksisiklin juga alternatif yang baik. Oleh karena itu, memperluas penggunaan antimikroba pada pasien dengan asma dan orang lain dengan cadangan kardiopulmoner yang terbatas mungkin wajar.

  • Amoksisilin dan klavulanat (Augmentin) Agen ini menghambat sintesis dinding sel bakteri dengan mengikat terhadap penisilin-mengikat protein. Penambahan klavulanat menghambat beta-laktamase bakteri. Ini adalah antibiotik alternatif yang baik untuk pasien alergi atau intoleran terhadap kelas makrolida. Hal ini biasanya ditoleransi dengan baik dan menyediakan cakupan yang baik dari agen infeksi yang paling, tetapi tidak efektif terhadap spesies Mycoplasma dan Legionella. Waktu paruh dari dosis oral 1-1,3 jam. Ini memiliki penetrasi jaringan yang baik tetapi tidak masuk dalam cairan cerebrospinal.
    Untuk anak lebih dari 3 bulan, basis protokol dosis amoksisilin pada konten. Karena berbeda amoksisilin / asam klavulanat rasio pada tab 250 mg (250/125) vs tab mg 250-kunyah (250/62.5), jangan gunakan tab 250 mg sampai anak beratnya lebih dari 40 kg.
  • Eritromisin (E.E.S., E-Mycin, Ery-Tab) Eritromisin menghambat pertumbuhan bakteri, kemungkinan dengan menghambat disosiasi peptidil tRNA dari ribosom, menyebabkan RNA-dependent sintesis protein untuk menangkap. Hal ini diindikasikan untuk staphylococcal, streptokokus, klamidia, dan infeksi mikoplasma.
  • Azitromisin (Zithromax) Azitromisin bertindak dengan mengikat subunit 50S ribosom mikroorganisme rentan dan blok pemisahan peptidil tRNA dari ribosom, menyebabkan RNA-dependent sintesis protein untuk menangkap. Sintesis asam nukleat tidak terpengaruh. Azitromizin berkonsentrasi di fagosit dan fibroblast, seperti yang ditunjukkan oleh dalam teknik inkubasi in vitro. In vivo studi menunjukkan bahwa konsentrasi dalam fagosit dapat menyebabkan distribusi obat ke jaringan meradang. Azitromisin memperlakukan ringan sampai sedang infeksi mikroba.
  • Tetrasiklin (Sumycin) Tetrasiklin bisa menjadi pilihan di luar Amerika Serikat. Memperlakukan organisme gram positif dan gram-negatif, serta infeksi mikoplasma, klamidia, dan riketsia. Agen ini menghambat sintesis protein bakteri dengan mengikat dengan 30S dan, mungkin, 50S subunit ribosom (s). Hal ini kurang efektif daripada eritromisin.
  • Cefditoren (Spectracef) Cefditoren adalah sefalosporin semisintetik diberikan sebagai prodrug a. Hal ini dihidrolisis oleh esterases selama penyerapan dan didistribusikan dalam sirkulasi darah sebagai cefditoren aktif.
    Bakterisida aktivitas hasil dari penghambatan sintesis dinding sel melalui afinitas untuk penisilin-mengikat protein. Tidak ada penyesuaian dosis diperlukan untuk gangguan ginjal ringan (CrCl 50-80 mL/min/1.73 m2) atau ringan sampai sedang kerusakan hati. Hal ini diindikasikan untuk eksaserbasi akut dari bronkitis kronis yang disebabkan oleh strain rentan pyogenes S.
    Dosis 400-mg diindikasikan untuk AECB disebabkan oleh strain rentan H influenzae, H parainfluenzae, S pneumoniae (penisilin rentan strain saja), atau M catarrhalis.
  • Trimetoprim-sulfametoksazol (Bactrim DS, Septra) Trimetoprim-sulfametoksazol menghambat sintesis bakteri asam dihydrofolic dengan bersaing dengan para-aminobenzoic acid, menghasilkan penghambatan pertumbuhan bakteri. Aktivitas antibakteri trimetoprim-sulfametoksazol termasuk patogen saluran kemih biasa, kecuali Pseudomonas aeruginosa. Seperti tetrasiklin, ia memiliki aktivitas in vitro terhadap pertusis B. Hal ini tidak berguna pada infeksi mikoplasma.
  • Amoksisilin (Biomox, Trimox, Amoxil) Amoksisilin mengganggu sintesis dinding sel mucopeptides selama multiplikasi aktif, sehingga aktivitas bakterisidal terhadap bakteri rentan.
  • Levofloksasin (Levaquin) Levofloksasin memiliki properti bacteriocidal dengan menghambat DNA gyrase dan, akibatnya, pertumbuhan sel.
  • Klaritromisin (Biaxin) Klaritromisin adalah antibiotik makrolida semisintetik yang reversibel mengikat ke situs P dari subunit 50S ribosomal organisme rentan dan dapat menghambat RNA-dependent sintesis protein dengan merangsang pemisahan peptidil t-RNA dari ribosom, menyebabkan penghambatan pertumbuhan bakteri.
  • Doksisiklin (Bio-Tab, Doryx, Vibramycin) Doksisiklin adalah spektrum-luas, antibiotik bakteriostatik sintetis berasal di kelas tetrasiklin. Hal ini hampir sepenuhnya diserap, berkonsentrasi dalam empedu, dan diekskresikan dalam urin dan feses sebagai metabolit aktif biologis dalam konsentrasi tinggi.
    Hal ini menghambat sintesis protein dan, dengan demikian, pertumbuhan bakteri dengan mengikat 30S dan kemungkinan 50S subunit ribosom bakteri yang rentan. Ini dapat menghalangi disosiasi peptidil t-RNA dari ribosom, menyebabkan RNA-dependent sintesis protein untuk menangkap.

Antitusif / ekspektoran  Data jarang membuktikan khasiat ekspektoran luar tabung tes.

  • Guaifenesin dengan dekstrometorfan (Humibid DM, Robitussin DM) Agen ini memperlakukan batuk kecil yang dihasilkan dari bronkial dan iritasi tenggorokan.
  • Kodein / guaifenesin (Robitussin AC) Para antitusif prototipe, kodein, telah digunakan dengan sukses dalam beberapa batuk kronis dan akibat batuk-model, tetapi data klinis kurang banyak untuk pengobatan pada infeksi saluran pernapasan.

Bronkodilator  Studi terbatas telah menunjukkan keuntungan menggunakan bronkodilator dan keunggulan mungkin untuk antibiotik untuk menghilangkan gejala bronkitis.

  • Albuterol (Proventil, Ventolin) Albuterol melemaskan otot polos bronkial dengan tindakan pada reseptor beta2-dengan sedikit efek pada kontraktilitas otot jantung.
  • Metaproterenol sulfat Metaproterenol merupakan agonis beta untuk bronchospasms yang rileks otot polos bronkial dengan tindakan pada reseptor beta2 dengan sedikit efek pada kontraktilitas otot jantung.
  • Teofilin (Theo-24, Uniphyl) Teofilin digunakan untuk mengontrol gejala seperti bronkospasme, dyspnea, dan batuk kronis pada pasien stabil dengan bronkitis kronis. Ini potentiates katekolamin eksogen dan merangsang pelepasan katekolamin endogen dan relaksasi otot diafragma, yang, pada gilirannya, merangsang pembesaran broncho.
  • Ipratropium Ipratropium adalah bronkodilator antikolinergik yang sering digunakan untuk mengontrol gejala seperti bronkospasme, dyspnea, dan batuk kronis pada pasien stabil dengan bronkitis kronis.

Kortikosteroid, sistemik

Untuk pasien dengan eksaserbasi akut dari bronchitis kronis, kursus singkat terapi kortikosteroid sistemik dapat diberikan dan telah terbukti efektif.

  • Prednisolon (Pediapred, Orapred) Prednisolon bekerja dengan mengurangi peradangan dengan menekan migrasi leukosit polimorfonuklear dan mengurangi permeabilitas kapiler.
  • Prednisone (Sterapred) Prednisone dapat menurunkan peradangan dengan membalikkan peningkatan permeabilitas kapiler dan aktivitas leukosit polimorfonuklear menekan. Prednisone menstabilkan membran lisosomal dan menekan limfosit dan produksi antibodi.

Kortikosteroid, Inhalasi

Kortikosteroid adalah obat anti-inflamasi paling ampuh agen. Bentuk inhalasi adalah topikal aktif, sulit diserap, dan paling mungkin menyebabkan efek samping. Pada pasien yang stabil dengan bronkitis kronis, pengobatan dengan agonis beta-long-acting ditambah dengan kortikosteroid inhalasi mungkin menawarkan bantuan dari batuk kronis.

  • Beklometason (Qvar) Beklometason menghambat mekanisme bronkokonstriksi, menyebabkan relaksasi otot langsung halus, dan dapat menurunkan jumlah dan aktivitas sel-sel inflamasi, yang pada gilirannya menurunkan hyperresponsiveness saluran napas. Ini tersedia dalam dosis meteran inhaler (MDI) yang memberikan 40 atau 80 mcg / aktuasi.
  • Flutikason (Flovent HFA, Flovent Diskus) Flutikason memiliki aktivitas vasokonstriksi dan anti-inflamasi yang sangat kuat. Ini tersedia dalam MDI (44 mcg, 110-mcg, atau 220-mcg per aktuasi) dan bubuk Diskus untuk inhalasi (50-mcg, 100-mcg, atau 250-mcg per aktuasi).
  • Budesonide (Pulmicort Flexhaler, Pulmicort Respules) Budesonide mengurangi peradangan pada saluran udara dengan beberapa jenis menghambat sel-sel inflamasi dan produksi sitokin dan penurunan mediator lain yang terlibat dalam respon asma. Ini tersedia sebagai bubuk Flexhaler untuk inhalasi (90 mcg / aktuasi [diberikan sekitar 80 mcg / aktuasi]) dan suspensi Respules untuk inhalasi.

Antivirus Agen

  • Vaksinasi influenza menawarkan perlindungan lebih besar bagi populasi tepat karena mereka menawarkan cakupan untuk influenza A dan B. Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit (CDC) rekomendasi sementara untuk musim flu 2010-2011 merekomendasikan vaksinasi diperluas, semua orang berusia 6 bulan dan lebih tua harus menerima vaksin influenza tahunan . Vaksin 2010-2011 akan menjadi vaksin trivalen. Virus influenza A, termasuk subtipe 2 H1N1 dan H3N2, dan B influenza virus saat ini beredar di seluruh dunia, tetapi prevalensi masing-masing dapat bervariasi di antara masyarakat dan dalam komunitas tunggal selama musim influenza.
  • Pada musim flu 2009-2010, sekitar 99% dari virus influenza H1N1 yang diketik. Di Amerika Serikat, 4 resep obat antivirus (misalnya, oseltamivir, zanamivir, amantadine, rimantadine) disetujui untuk pengobatan dan kemoprofilaksis influenza.
    Sebagian besar dari influenza 2009-2010 adalah rentan terhadap oseltamivir dan zanamivir namun resisten terhadap adamantanes (amantadine, rimantadine). Selain itu, FDA mengeluarkan otorisasi darurat untuk penggunaan inhibitor neuraminidase ketiga, peramivir, untuk pengobatan pasien rawat inap dengan influenza H1N1 yang berpotensi mengancam nyawa infeksi yang dicurigai atau dikonfirmasi laboratorium. Peramivir IV tersedia melalui CDC atas permintaan dari dokter berlisensi [23].
    Rekomendasi lengkap tersedia dalam CDC Kesehatan Penasehat.
  • Zanamivir (Relenza) Zanamivir merupakan penghambat neuraminidase, yang merupakan glikoprotein pada permukaan virus influenza yang menghancurkan reseptor sel terinfeksi untuk hemagglutinin virus. Dengan menghambat neuraminidase virus rilis, virus dari sel terinfeksi dan penyebaran virus yang menurun. Hal ini efektif terhadap kedua influenza A dan B dan dihirup melalui perangkat inhalasi Diskhaler oral. Disk foil Edaran mengandung 5 mg lecet obat dimasukkan ke dalam perangkat inhalasi disediakan.
  • Rimantadine (Flumadine) Rimantadine menghambat replikasi virus influenza A H1N1 virus,, H2N2 dan H3N2 dan mencegah penetrasi virus ke host melalui uncoating menghambat CATATAN A. influenza: Karena resistensi, ini tidak direkomendasikan oleh CDC pada musim flu 2005-2006. Laboratorium pengujian oleh CDC pada strain dominan influenza (H3N2) saat ini beredar di Amerika Serikat menunjukkan bahwa itu adalah tahan terhadap obat ini.
  • Oseltamivir (Tamiflu) Oseltamivir menghambat neuraminidase, yang merupakan glikoprotein pada permukaan virus influenza yang merusak reseptor sel yang terinfeksi untuk hemagglutinin virus. Dengan neuraminidase virus menghambat, agen ini menurunkan pelepasan virus dari sel yang terinfeksi dan dengan demikian penyebaran virus. Hal ini efektif dalam mengobati influenza A atau B. Mulai dalam waktu 40 jam onset gejala. Ini tersedia sebagai kapsul dan suspensi oral.
  • Peramivir (Rapiacta) Peramivir adalah inhibitor neuraminidase penelitian. Darurat penggunaan otorisasi telah dikeluarkan oleh FDA untuk penggunaan peramivir pada orang dewasa dirawat di rumah sakit dan pasien anak dengan dicurigai atau dikonfirmasi laboratorium 2009 influenza H1N1 tidak responsif terhadap oseltamivir atau zanamivir, pada pasien tidak dapat mengambil PO atau obat inhalasi (atau rute pengiriman tidak diandalkan atau layak), atau pada pasien lain yang ditentukan oleh dokter.

Analgesik / antipiretik

  • Analgesik dan antipiretik sering membantu dalam menghilangkan kelesuan malaise, yang terkait, dan demam terkait dengan penyakit.
  • Ibuprofen (Ibuprin, Advil, Motrin) Ibuprofen biasanya DOC untuk pengobatan ringan sampai nyeri sedang, jika tidak ada kontraindikasi ada.
  • Acetaminophen (Tylenol, Panadol, Aspirin Bebas Anacin) Acetaminophen adalah DOC untuk pengobatan nyeri pada pasien yang telah mendokumentasikan hipersensitivitas terhadap aspirin atau NSAID, yang memiliki penyakit pencernaan bagian atas, atau yang mengambil antikoagulan oral.

Tips Yang Harus anda lakukan untuk penyakit Bronchitis kronis : 

  • Bronchitis kronis aadalah sesuatu yang berbahaya. Nasehat ini berguna terutama kepada orang yang sudah lanjut usia.
  • Jangan merokok
  • Hindarkan udara yang berdebu.
  • Konsultasikan pada dokter spesialis alergi khususnya ahli alergo makanan
  • Di musim dingin, bungkuslah kaki dan tangan dengan kain yang hangat.
  • Hiruplah uap air panas sekali sehari.
  • Setelah mengganti kompres itu, rendamlah kaki di dalam air panas dan dingin. Gunakanlah pendemahan pada dada lalu menggosoknya dengan kain lembab yang dingin yang ditaburi dengan kembang garam.
  • Mintalah nasehat dokter. Dia dapat menemukan apakah yang menyebabkan Bronchitis itu dan apa yang menghalangi kesembuhannya. Dia dapat memberikan resep sesuai dengan keadaan penyakit itu.
  • Kalau gagal pengobatan-pengobatan lain, tingallah di daerah panas yang udaranya kering sebisa mungkin terhindar polusi udara.

Daftar Pustaka

  • Knutson D, Braun C. Diagnosis and management of acute bronchitis. Am Fam Physician. May 15 2002;65(10):2039-44.
  • Macfarlane J, Holmes W, Gard P, et al. Prospective study of the incidence, aetiology and outcome of adult lower respiratory tract illness in the community. Thorax. Feb 2001;56(2):109-14.
  • Wenzel RP, Fowler AA 3rd. Clinical practice. Acute bronchitis. N Engl J Med. Nov 16 2006;355(20):2125-30.
  • Black S. Epidemiology of pertussis. Pediatr Infect Dis J. Apr 1997;16(4 Suppl):S85-9.
  • Jivcu C, Gotfried M. Gemifloxacin use in the treatment of acute bacterial exacerbation of chronic bronchitis. Int J Chron Obstruct Pulmon Dis. 2009;4:291-300.
  • Sethi S, Murphy TF. Infection in the pathogenesis and course of chronic obstructive pulmonary disease. N Engl J Med. Nov 27 2008;359(22):2355-65.
  • Schuetz P, Christ-Crain M, Thomann R, et al. Effect of procalcitonin-based guidelines vs standard guidelines on antibiotic use in lower respiratory tract infections: the ProHOSP randomized controlled trial. JAMA. Sep 9 2009;302(10):1059-66.
  • Briel M, Schuetz P, Mueller B, et al. Procalcitonin-guided antibiotic use vs a standard approach for acute respiratory tract infections in primary care. Arch Intern Med. Oct 13 2008;168(18):2000-7; discussion 2007-8.
  • Braman SS. Chronic cough due to acute bronchitis: ACCP evidence-based clinical practice guidelines. Chest. Jan 2006;129(1 Suppl):95S-103S.
  • Braman SS. Chronic cough due to chronic bronchitis: ACCP evidence-based clinical practice guidelines. Chest. Jan 2006;129(1 Suppl):104S-115S.
  • American Academy of Pediatrics. Committee on Drugs. Use of codeine- and dextromethorphan-containing cough remedies in children. American Academy of Pediatrics. Committee on Drugs. Pediatrics. Jun 1997;99(6):918-20
  • Smucny J, Becker L, Glazier R. Beta2-agonists for acute bronchitis. Cochrane Database Syst Rev. Oct 18 2006;CD001726.
  • Poole PJ, Black PN. Mucolytic agents for chronic bronchitis or chronic obstructive pulmonary disease. Cochrane Database Syst Rev. Feb 17 2010;2:CD001287.
  • Aagaard E, Gonzales R. Management of acute bronchitis in healthy adults. Infect Dis Clin North Am. Dec 2004;18(4):919-37; x.
  • Gonzales R, Steiner JF, Lum A, Barrett PH Jr. Decreasing antibiotic use in ambulatory practice: impact of a multidimensional intervention on the treatment of uncomplicated acute bronchitis in adults. JAMA. Apr 28 1999;281(16):1512-9.
  • Tan T, Little P, Stokes T. Antibiotic prescribing for self limiting respiratory tract infections in primary care: summary of NICE guidance. BMJ. Jul 23 2008;337:a437.
  • Ram FS, Rodriguez-Roisin R, Granados-Navarrete A, Garcia-Aymerich J, Barnes NC. Antibiotics for exacerbations of chronic obstructive pulmonary disease. Cochrane Database Syst Rev. Apr 19 2006;CD004403.
  • Roede BM, Bresser P, Prins JM, Schellevis F, Verheij TJ, Bindels PJ. Reduced risk of next exacerbation and mortality associated with antibiotic use in COPD. Eur Respir J. Feb 2009;33(2):282-8.
  • Siempos II, Dimopoulos G, Korbila IP, Manta K, Falagas ME. Macrolides, quinolones and amoxicillin/clavulanate for chronic bronchitis: a meta-analysis. Eur Respir J. Jun 2007;29(6):1127-37.
  • Korbila IP, Manta KG, Siempos II, Dimopoulos G, Falagas ME. Penicillins vs trimethoprim-based regimens for acute bacterial exacerbations of chronic bronchitis: meta-analysis of randomized controlled trials. Can Fam Physician. Jan 2009;55(1):60-7.
  • Gonzales R, Steiner JF, Sande MA. Antibiotic prescribing for adults with colds, upper respiratory tract infections, and bronchitis by ambulatory care physicians. JAMA. Sep 17 1997;278(11):901-4.
  • Franks P, Gleiner JA. The treatment of acute bronchitis with trimethoprim and sulfamethoxazole. J Fam Pract. Aug 1984;19(2):185-90.
  • Centers for Disease Control and Prevention. Interim results: state-specific seasonal influenza vaccination coverage – United States, August 2009-January 2010. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. Apr 30 2010;59(16):477-84.
  • El Moussaoui R, Roede BM, Speelman P, Bresser P, Prins JM, Bossuyt PM. Short-course antibiotic treatment in acute exacerbations of chronic bronchitis and COPD: a meta-analysis of double-blind studies. Thorax. May 2008;63(5):415-22.
  • Nichol KL, Wuorenma J, von Sternberg T. Benefits of influenza vaccination for low-, intermediate-, and high-risk senior citizens. Arch Intern Med. Sep 14 1998;158(16):1769-76.
  • United States Food and Drug Administration. Zicam cold remedy nasal products (Cold Remedy Nasal Gel, Cold Remedy Nasal Swabs, and Cold Remedy Saws, Kids Size). MedWatch Public Health Advisory. Available at http://www.fda.gov/Safety/MedWatch/SafetyInformation/SafetyAlertsforHumanMedicalProducts/ucm166996.htm.

Baca artikel terkait lainnya

.

.

.
.
.
.

ARTIKEL TEREKOMENDASI: Kumpulan Artikel Permasalahan Alergi Anak dan Imunologi, Dr Widodo Judarwanto, pediatrician

.

ARTIKEL TEREKOMENDASI:Kumpulan Artikel Alergi Pada Bayi, Dr Widodo Judarwanto Pediatrician

.

ARTIKEL FAVORIT:100 Artikel Alergi dan Imunologi Paling Favorit

Current Allergy Immunology by Widodo Judarwanto

The doctor of the future will give no medicine, but will instruct his patient in the care of the human frame, in diet and in the cause and prevention of disease.
Supported by

 www.allergycliniconline.com

ALLERGY ONLINE CLINIC FOR CHILDREN, TEEN AND ADULT Yudhasmara Foundation www.allergyclinic.me   GROW UP CLINIC I JL Taman Bendungan Asahan 5 Jakarta Pusat, Jakarta Indonesia 10210 Phone : (021)  5703646 – 44466102 GROW UP CLINIC II  MENTENG SQUARE Jl Matraman 30 Jakarta Pusat 10430 phone 44466103 – 97730777 http://growupclinic.com  http://www.facebook.com/GrowUpClinic Creating-hashtag-on-twitter@growupclinic Working together support to health of all by clinical practice, research and educations. Advancing of the future pediatric and future parenting to optimalized physical, mental and social health and well being for fetal, newborn, infant, children, adolescents and young adult

“GRoW UP CLINIC” Jakarta Focus and Interest on: ***Allergy Clinic Online *** Picky Eaters and Growup Clinic For Children, Teen and Adult (Klinik Khusus Gangguan Sulit Makan dan Gangguan Kenaikkan Berat Badan)*** Children Foot Clinic *** Physical Medicine and Rehabilitation Clinic *** Oral Motor Disorders and Speech Clinic *** Children Sleep Clinic *** Pain Management Clinic Jakarta *** Autism Clinic *** Children Behaviour Clinic *** Motoric & Sensory Processing Disorders Clinic *** NICU – Premature Follow up Clinic *** Lactation and Breastfeeding Clinic *** Swimming Spa Baby & Medicine Massage Therapy For Baby, Children and Teen ***
Professional Healthcare Provider “GRoW UP CLINIC” Dr Narulita Dewi SpKFR, Physical Medicine & Rehabilitation curriculum vitae HP 085777227790 PIN BB 235CF967    Clinical – Editor in Chief : Dr WIDODO JUDARWANTO, pediatrician email : judarwanto@gmail.com Creating-hashtag-on-twitter: @WidoJudarwanto  www.facebook.com/widodo.judarwanto Mobile Phone O8567805533 PIN BB 25AF7035

Curriculum Vitae Widodo Judarwanto

We are guilty of many errors and many faults. But our worst crime is abandoning the children, neglecting the fountain of life.
,
Information on this web site is provided for informational purposes only and is not a substitute for professional medical advice. You should not use the information on this web site for diagnosing or treating a medical or health condition. You should carefully read all product packaging. If you have or suspect you have a medical problem, promptly contact your professional healthcare provider

Copyright © 2013, Allergy Clinic Online Information Education Network. All rights reserved

2 thoughts on “Penanganan Terkini Bronkitis Pada Anak dan Dewasa

  1. Putri saya berusia 11bln dinyatakan mengidap bronkitis, sudah kali saya berobatkan ke dokter anak dengan kasus sama. Apa ada obat tradisional untuk mengatasi bronkitis terlebih untuk anak-anak, supaya tidak terlalu banyak mengkonsumsi obat dari dokter.
    trimakasih…

Tinggalkan Balasan

Isikan data di bawah atau klik salah satu ikon untuk log in:

WordPress.com Logo

You are commenting using your WordPress.com account. Logout / Ubah )

Twitter picture

You are commenting using your Twitter account. Logout / Ubah )

Facebook photo

You are commenting using your Facebook account. Logout / Ubah )

Google+ photo

You are commenting using your Google+ account. Logout / Ubah )

Connecting to %s